Antibiotikaresistensbestämning

Question 1

Skillnad på smalt spektrum och bred spektrum vad gäller antibiotika?

Answer 1

Question 2

Baktericid?

Answer 2

bakterieavdödande- bakterien dör helt

Question 3

Bakteriostatisk?

Answer 3

bakteriehämmande- hämmar tillväxt av bakterier men kräver att immunsystemet kan ta hand om de bakterier som överlever

Question 4

Perorala antibiotika?

Answer 4

ges i tablettform , lätta att administreras

Question 5

Intravenösa antibiotika?

Answer 5

kräver ofta sjukhus, inneliggande patienter

Question 6

Ge exempel på gram- och gram+ kocker och stavar

Answer 6

Question 7

Det finns 2 typ av antibiotikaresistens, vilka är de och hur skiljer dem sig åt?

Answer 7

Question 8

Varför uppstår antibiotikaresistens?

Answer 8

Selektionstryck pga antibiotikaanvändande inom

• Humanmedicin
• Veterinärmedicin
• Djuruppfödning (tillväxtfaktorer)

• Jordbruk

Question 9

Varför persisterar antibiotikaresistens?

Answer 9

• resistensgener selekteras tillsammans med andra gener

• kompensatoriska mutationer ger minskad ”kostnad”
• ekologiska fördelar för resistenta bakterier?

Question 10

Antibiotikaresistens bestämning kan göras med:

Answer 10

 Kirby-Bauer, Disk diffusion

 Platt och rör spädning
 MIC bestämning
 Automatiserade instrument

 PCR

Question 11

Berätta om diskdiffusion

Answer 11

Question 12

Vad menas med MIC? hur kan du få fram ett MIC-värde?

Answer 12

Question 13

För att få fram mic-värde kan man använda sig av plattbuljongmetoder. beskriv detta

Answer 13

Question 14

Med hjälp av E-test kan du få fram ett MIC-värde, hur fungerar detta test

Answer 14

Question 15

Beskriv klassificering av antibiotikaresistens med SIR-systemet

Answer 15

Question 16

När används PCR inom antibiotikaresistensbestämning

Answer 16

Question 17

Vid användning av resistensbestämning enligt EUCAST lappdiffusionsmetod

Vilket medie?

Answer 17

• Använd endast Mueller Hintonagar (MH)
• För krävande organismer tillsätts defibrinerat hästblod, NAD

Question 18

Hur går du tillväga vid inockulering av platta inför diskdiffussions metoden?

När du inkuberar plattorna inom 15 minuter från att antibiotikalapparna har applicerats förhindras någonting. Vadå?

Answer 18

Detta förhindrar prediffusion, vilket annars kan resultera i för stora zoner.

Question 19

Man ska inkubera plattorna i så små staplar som möjligt för att undvika?

Answer 19

ojämn uppvärmning, vilket kan påverka zonstorlekarna (beroende på inkubatorns effektivitet).

Question 20

Hur ska du tänka när du undersöker plattor efter inkubering

Answer 20

• Växten ska vara konfluerande.
• Det är viktigt att växten är jämn för att få fina zonkanter (se exempel på nästa bild).
• Om enskilda kolonier syns är inokulatet för tunt och resistensbestämningen måste göras om.

Question 21

Hur läser du av din platta?

Answer 21

Question 22

Vad finns de för felkällor vid användandet av antibiotikalappar

Answer 22

Prediffusion och ojämn uppvärmning -> felaktiga zoner

Question 23

Detektion med diskdiffussions-resistensbestämning

• MRSA
• VRE
• ESBL
• Carbapenaser

Answer 23

Vanlig diskdiffusions-resistensbestämning; Screening antibiotika

• *MRSA** – tex oxacillin, cefoxitin (FOX)
• *VRE** – vancomycin
• *ESBL** tex cefadroxil, cefotaxime
• *Carbapenemaser** - meropenem eller imepenem

Går vidare med fenotypiska och genotypiska tester tex DDT, PCR mm

Question 24

Resistensbestämning MRSA

Answer 24

Question 25

Resistensbestäming VRE

Answer 25

Question 26

Resistensbestämning ESBL

Answer 26

Question 27

DDT- dubbeldisktest?

Answer 27

Question 28

AmpC-test?

Answer 28

Question 29

Vad visar bilden?

Answer 29

AmpC-test och synergi

Question 30

Identifiering av karbapenemaser (antibiotika resistens)?

Answer 30

* Screening ab – meropenem/imipenem * ROSCO-lapp-test * Genetisk konfirmationstest för resistensgener

Question 31

ROSCO-test?

Answer 31

Question 32

*Identifiering av karbapenemaser-ESBL CARBA **Fenotypiskt test*** **Diplokinsyra:** **Kloxacillin:** **Borsyra:** Vad inhiberar dem?

Answer 32

Question 33

Hur motverkar man uppkomst och spridning av antibiotikaresistens?

Answer 33

* Restriktiv antibiotikaanvändning * Rätt antibiotikum * Rätt dosering, rätt dosintervall * Så smalt antibiotikum som möjligt * Antibiotikum som påverkar normalfloran så lite som möjligt * Antibiotikum med så kort ”ekoskugga” som möjligt * Förhindra smittspridning

Question 34

* MRSA * VRE * ESBL vad står dessa förkortningar för?

Answer 34

MRSA = multiresisten s.aureus VRE=vankomyecin resistenta enterokocker ESBL =Extended Spectrum Betalactamase