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Hematologia > Anticoagulação > Flashcards

Anticoagulação Flashcards

1
Q

Qual eletrólito é importante repor durante a transfusão maciça?

A

Cálcio

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2
Q

Descreva a fase de iniciação da cascata de coagulação

A
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3
Q

Quais os fatores inibidores da cascata de coagulação?

A
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4
Q

Quais as contraindicações da anticoagulação?

A

Risco de hemorragia
Hipertensão não controlável
AVE há menos de 3 semanas
Cirurgias de SNC

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5
Q

Como a heparina não fracionada age?

A

Ela precisa se ligar a antitrombina pra potencializar seu efeito. A antitrombina age no fator II - trombina (principalmente) e no X.

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6
Q

Como é usada a HNF?

A

EV (em bomba) ou SC
Meia vida de 2h (EV) a 6h
Colher TTPA para controle
Efeito anticoagulante irregular, pq reage com outras proteínas plasmáticas

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7
Q

Qual o antídoto da HNF?

A

Protamina

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8
Q

Efeitos colaterais da HNF

A

Osteoporose e alopecia - prolongado
Sangramentos
Trombocitopenia induzida por heparina (HIT) - 5-10° dia de uso, cai plaqueta, eventos trombóticos por resposta imune

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9
Q

Dose profilática HNF

A

5000U 8/8h

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10
Q

Dose plena HNF

A

Ataque 5000 EV + Bic com controle de TTPA

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11
Q

Quando suspende a HNF no pré -op?

A

Pre operatório:

  • Profilaxia SC: parar 4 a 6h antes da cirurgia
  • Dose plena IV: suspender 2h antes da cirurgia e dosar TTPA

Pós operatório:

  • Profilaxia SC: pode ser indicada 12 a 24h após cirurgia
  • Dose plena IV: ate hemostasia segura, sem dose de ataque
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12
Q

Heparina de baixo peso (Clexane)

A

Inibe mais o fator Xa

Por isso tem menos interação

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13
Q

Como usa Clexane?

A

SC
Meia vida de 12h
Teste para controle: atividade de fator anti - Xa
Fazer ajuste renal

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14
Q

Quando dosae Anti Xa?

A

Obesidade/baixo peso
Gestante
Criança
DRC

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15
Q

Como deve ser prescrita pra DRC?

A

Usar a dose 30% reduzida e monitorar fator Xa

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16
Q

Efeitos colaterais Clexane?

A

Sangramento
– preferir HNF em pacientes com alto risco de sangramento devido a protamina não agir tão bem no Clexane.

Menor risco:
‣ Heparina Induced Thrombocytopenia (HIT)
‣ Osteoporose em uso prolongado

17
Q

Dose profilática Clexane?

A

40mg 1x ao dia SC

18
Q

Dose plena do Clexane?

A

1mg/kg de 12/12h SC

19
Q

Fondaparinux

A

Não tem no SUS, tem menos efeito colateral

Potencializa a antitrombina

20
Q

Varfarina - antagonista de vitamina K - quais fatores de coagulação são liberados (acarboxilados)?

A 
2
7
9
10
Proteína C e S
21
Q

Pq no pode começar varfarina sem anticoagular antes?

A

Estado protrombotico pode durar 2-4 dias

Somente
suspender a heparina no momento em que o RNI se manter na faixa terapêutica por pelo menos 2
dias consecutivos.

22
Q

Teste para controle da varfarina?

A

INR

Ideal: na faixa entre 2 e 3

23
Q

Quais as interações alimentares da varfarina?

A

Verduras escuras, álcool inibem o efeito

Chocolate potencializa o efeito

24
Q

Alteração de INR/sangramento em pacientes em uso de Marevan (varfarina)

A
  • INR > 4,5 : suspender warfarina / otimizar a dose
  • INR >9: suspender warfarina e vit K VO
  • Sangramento mínimo com INT > 4,5: suspender warfarina e vit
    K VO
  • Sangramento com RNI na faixa: investigação da causa
  • SANGRAMENTO IMPORTANTE: plasma fraco (tem mais volume) ou complexo protrombínico (mais concentrado) e vitamina K EV
25
Q

Efeitos colaterais da varfarina?

A

Necrose dérmica ( Gangrena varfarínica):

  • Pacientes com deficiência de prot C e S
  • Estado inicial de hipercoagulabilidade
  • 2 a 5 dias após iniciar terapia
  • Trombose de capilares e vênulas do subcutâneo

Gravidez
Ultrapassa barreira placentária
No 1 trimestre > má formação fetal (Retardo mental, Atrofia do nervo óptico, Catarata, Achatamento nasal)
No 3 trimestre > sangramento

26
Q

Como anticoagula grávida?

A

Não pode dar varfarina no 1 tri por malformação
Não pode fazer no 3 tri pelo risco de sangramento

Pode usar enoxaparina (Clexane)

27
Q

Quando suspende varfarina no pré -op?

A

Pre operatório: parar 5 dias antes do procedimento. Dosar RNI<1,5
Em pacientes com alto risco de trombose, iniciar heparinoide no período
• Pós operatório: recomeçar 12 a 24h depois da cirurgia

28
Q

DOACS

A

Inibidores de Xa
Xarelto
Eliquis
Lixiana

Inibidor da trombina
Pradaxa (menos usado)

Age inibindo diretamente, por isso tem ação rápida

29
Q

Quais os efeitos colaterais das DOACS?

A

Sangramento
• Pequeno: suspender dose e medidas locais
• Grave: medidas suporte, complexo protrombínico

30
Q

Quando suspender DOAC no preop?

A

Pre operatório: suspender 1 a 2 dia antes

31
Q

Clexane na cirurgia (heparina)

A

Pre operatório:

  • Profilaxia: ultima dose 12h antes da cirurgia
  • Dose plena: parar 24h antes da cirurgia

Pós operatório:
Profilaxia: pode ser indicada 12 a 24h após cirurgia
Dose plena: iniciar de 2 a 3 dias após cirurgia

Hematologia (1 decks)

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