Anticoagulantes Flashcards

1
Q

Funcion de los anticoagulantes

A

Reducir la actividad de los factores de coagulación y evitar la formación de embolos.

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2
Q

HNF - Mecanismo de acción

A

Inhibe indirectamente el Factor 2 (Trombina)
Se une a la antitrombina 3 aumentando su afinidad por la trombina (factor 2)

La antitrombina 3 tambien inhibe los factores activados de 9, 10, 11, 12 y kalicreína.

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3
Q

HNF - EA

A

Sangrados
Trombocitopenia
Elevacion transitoria de transaminasas
Osteoporosis

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4
Q

HNF - Antidoto

A

Protamina 1 mg para cada 100 UI de heparina (EV lento)

Se une a la heparina

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5
Q

Heparina - Conformación

A

GAG (glico amino glucano) encontrado en granulos de mastocitos.

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6
Q

HNF Dosis IV e SC

A

EV 80 UI/kg + goteo 18 UI/Kg/hora en BIC

SC 250 UI/Kg cada 12h

Requiere vigilancia de KTTP

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7
Q

HBPM - Mecanismo de acción

A

Se une a la antitrombina 3 (igual que la heparina), pero como tiene menor peso molecular, perdió la acción sobre trombina.

Se mantiene la acción sobre factor 10 (mayor accion anticoagulante con menor riesgo de sangrado).

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8
Q

HBPM - Dosis e Via

A

SC 1,5 mg/kg por día

No hace falta medir KTTP.

Si por las dudas requiere medición, medir factor 10.

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9
Q

Indicaciones de uso de las heparinas

A
Profilaxis antitrombotica
TVP
TEP
IAM
Embarazo (no atraviesan placenta)
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10
Q

Dicumarínicos - Mecanismo de acción

A

Son antagonistas de la Vitamina K.

Inhiben 2 enzimas (quinona reductasa y vit-k-epoxido-reductasa) necesarias para la formacion de los factores 10, 9, 7, 2 y proteinas C y S.

Dichos factores salen del higado incompletos e inactivos.

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11
Q

Acenocumarol - Dosis

A

Arranca con 2mg por dia x 2 dias y despues de acuerdo al RIN.

Vida media de 9h. Tomar lejos de las comidas.

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12
Q

Warfarina - Dosis

A

Arranca con 5mg/dia x 2 dias despues de acuerdo al RIN.

Absorcion oral completa, vida media 40h, metabolismo hepatico.

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13
Q

Indicaciones de los cumarínicos

A
Profilaxis TVP, TEP, HTP
Cirurgias mayores
Protesis valvular cardíaca
FA cronica
Miocardiopatías dilatadas
IAM
EAC
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14
Q

Disminuyen el efecto de los cumarínicos

A

Alimentos con alto contenido de Vit K: (Te verde, Espinaca, Brocoli)

Colestiramina

Barbituricos

Carba

Rifampicina

Anticonceptivos orales

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15
Q

Aumentan el efecto de los cumarínicos

A
ATB
AINES
Amiodarona
Fluconazol, miconazol
Fibratos
Haldol
Alcohol
Quinidina
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16
Q

Cumarínicos - Antidoto

A

Vitamina K 0,5 a 10mg IM (efecto a las 3h)

TP normaliza a las 8h

17
Q

RIN con cumarínicos

A

RIN: TP paciente / TP standar

VN entre 2 y 3

Control cada 4 semanas

18
Q

Contraindicaciones de cumarinicos

A
Embarazo
ACV reciente
HTA no controlada
Cirrosis
Cirugias recientes
Mala adherencia del paciente
19
Q

Nuevos ACO (NACO)

A

Inhibidores de Factor 10: Rivaroxaban, Apixaban,

Inhibidores de Factor 2 (trombina): Dabigatrán

20
Q

NACO - VENTAJAS Y DESVENTAJAS

A

VENTAJAS
Mínima interaccion
No necesitan monitoreo contínuo

DESVENTAJAS:
Costo
No tienen antidoto
Necesitan valoracion hepatica y renal antes del inicio

21
Q

NACO - Indicaciones

A

Mujer edad fertil con TBP por anticonceptivos

Tratamientos cortos

22
Q

Contraindicaciones ABSOLUTAS de tto anticoagulante

A
HDA o HDB activas
HTA grave no controlada
ACV hemorragico
Aneurisma
Amenaza de aborto
Plaquetopenia
Hepatopatia grave
23
Q

Contraindicaciones RELATIVAS de tto anticoagulante

A
Úlcera peptica
Derrame pericardico
Cirurgia reciente SNC
Parto reciente
Trauma importante
Imposibilitad de realizar controles frecuentes