Anticoagulants/antiplaquettaires partie 2 Flashcards
(30 cards)
Parmi les 4 anticoagulants directs, nommez:
a) Celui ne pouvant pas être écrasé.
b) Celui qui est un promédicament.
c) Celui dont il faut éviter le pamplemousse.
d) Celui ayant la meilleur biodisponibilité (90% si nourriture)
e) Celui ayant un long temps de demi-vie chez la personne âgée (11-13h)
a. Dabigatran
b. Dabigatran
c. Apixaban
d. Rivaroxaban
e. Rivaroxaban
Quel est le mécanisme d’action du dabigatran (Pradaxa)?
Inhibiteur direct de la thrombine (se lie de manière réversible)
Quelle condition cardiaque est une contre-indication à l’utilisation du dabigatran (Pradaxa)?
Patient avec prothèses valvulaires cardiaques
Par rapport à l’élimination du dabigatran, à partir de quelle ClCr, le dabigatran (Pradaxa) est contre-indiqué?
ClCr < 30mL/min
Quels sont les 2 effets indésirables du dabigatran (Pradaxa)?
- Saignements
- Dyspepsie
Quelles sont les 4 grandes interactions médicamenteuses avec le dabigatran (Pradaxa)?
- Antiacides (Ca, Mg, bicarbonate de soude)
- Antiplaquettaires et ISRS/IRSN
- Anticoagulants
- Inhibiteurs/inducteurs de la Pgp
Vrai ou faux? L’idarucizumab (Praxbind), qui est l’antidote du dabigatran (Pradaxa), possède une activité procoagulante.
Faux
Nommer les 3 inhibiteurs directs du facteur Xa.
- Apixaban (Eliquis)
- Edoxaban (Lixiana)
- Rivaroxaban (Xarelto)
Vrai ou faux? Il existe des formulations liquides du rivaroxaban (Xarelto) pour des indications chez les enfants.
Vrai
Nommer les 6 contre-indications du rivaroxaban (Xarelto).
- Saignements actifs importants (surtout G-I)
- Lésions associées à un risque accru de saignement
- Hépatopathie associée à un risque de saignement
- Traitement avec un autre anticoagulant
- Traitement avec inhibiteur puissant CYP 3A4 et Pgp
- Grossesse et allaitement
Par rapport à l’élimination du rivaroxaban (Xarelto), à partir de quelle ClCr faut-il l’éviter?
ClCr < 15mL/min
Par rapport à la posologie de l’apixaban (Eliquis), nous pouvons donner 2,5mg bid pour FA si au moins 2 des critères suivants sont respectés. Quels sont ces critères (3)?
- Âge de 80 ans et plus
- Poids corporel de 60kg et moins
- Créatinine sérique de 133umol/L ou plus
*Arthroplastie de la hanche/genou: 2,5 mg bid x 32-38j/ 10-14j
Quels sont les 2 effets indésirables de l’apixaban (Eliquis)?
- Saignements
- Nausées
Par rapport aux interactions médicamenteuses avec l’apixaban (Eliquis), quel inhibiteur du P2Y12 ne doit pas être utilisé en concomitance?
Prasugrel
Par rapport aux interactions médicamenteuses avec l’edoxaban (Lixiana), nous notons les inhibiteurs/substrats de la P-gp. Quels sont les 2 molécules ne nécessitant pas d’ajustement?
Vérapamil et amiodarone
Vrai ou faux? Contrairement à la warfarine, les anticoagulants oraux directs (AOD) ne nécessite pas de suivi d’INR.
Vrai
Que doit-on faire si on oublie une dose d’AOD?
Si oubli d’une ou 2 doses, prendre le plus rapidement possible jusqu’à 6h avant la prochaine dose
Ne JAMAIS double la dose pour compenser une dose oubliée
Vrai ou faux? La warfarine épuise les réserves de vitamine K fonctionnelle et ainsi réduit la synthèses des facteurs de coagulation actifs.
Vrai
Vrai ou faux? La dose-réponse de warfarine dépend de plusieurs facteurs dont la fonction hépatique, la diète riche en vitamine K et la présence d’autres maladies concomitantes (ex: hypothyroïdie).
Vrai
Quels sont les 3 grands effets indésirables de la warfarine (les effets indésirables rares ne sont pas inclus ici)?
- Saignements et hémorragies
- G-I (Nausées, vomissements, douleurs abdominales, flatulences, ballonnements).
- Altération du goût
Vrai ou faux? Il y a peu d’interactions médicamenteuses avec la warfarine.
Faux, elles sont nombreuses.
Quelles sont les valeurs d’INR demandées, en lien avec le suivi de la warfarine, pour:
a. Les valves mitrales mécaniques
b. La plupart des indications
a. 2,5 à 3,5
b. 2 à 3
Vrai ou faux? La warfarine traverse la barrière placentaire.
Vrai
Vrai ou faux? La warfarine est excrétée dans le lait maternel.
Faux, donc une femme qui allaite peut recevoir de la warfarine.
