Anticoagulants et antiagrégants Flashcards

1
Q

Déf coagulation

A

arrêt de la perte de sang par formation d’un caillot riche en GR + PQ + GB rassemblées par un réseau de fibrine

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Q

Composants coagulation

A
  • parois vaisseaux
  • plaquettes
  • facteurs activateurs + inhibiteurs
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3
Q

Déf hémostase primaire

A
  • formation d’un amas plaquettaire => clou
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4
Q

Méca action hémostase primaire

A

vasoconstriction => minimise perte de sang + favorise accumulation plaquette + facteurs coagulations

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Q

Déf hémostase secondaire

A

formation d’un thrombus

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6
Q

méca action hémostase secondaire

A

cascade coagulation

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7
Q

Quid cascade coagulation

A

suite de réaction enzymatique impliquant des facteurs de coagulation + la transformation de fibrinogène en fibrine

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8
Q

difs voies cascade coagulation

A
  • intrinsèque
  • extrinsèque
  • commune
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9
Q

Cascade coagulation commune : transformation

A

prothrombine –>thrombine –> transforme fibrinogène en fibrine => caillot sanguin de fibrine réticulée

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10
Q

déf fibrinolyse

A

dissolution du caillot via des enzymes : plasmine

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11
Q

Coagulation : thrombine => fibrine

A

Fibrinolyse : plasmine => dégradation fibrine

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12
Q

difs test coagulation

A
  • INR : SI présence AVK ds trtt
  • TP
  • TQ : explore formation thrombine
  • TCA : explore voie endogène
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13
Q

difs test hémostase primaire

A
  • tps saignement
  • NFS : dosage plaquettes
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14
Q

origines troubles hémostase

A
  • congénitale
  • par autre patho
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15
Q

Obj anticoagulants

A
  • réduire extension thrombus
  • rendre fluidité à masse sanguine
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16
Q

risques anticoagulants

A
  • trop = hémorr
  • pas assez : thrombose
17
Q

difs familles anticoagulants

A
  • antivitamine K
  • héparine ou apparentés
  • anticoagulants oraux
18
Q

méca action AVK

A

inhibent cycle régénération vit K => diminution facteurs II + VII + IX + X + prot C + prot S

19
Q

indications AVK

A
  • trtt Thrombose veineuse pulmonaire + embolie pulmonaire
  • prévention embolie systémique
  • prévention complications thrombo-emboliques
20
Q

effets indésirables AVK

A

trop : hémorr

21
Q

antidote AVK si surdosage

A
  • vit K injectable
  • PPSB
22
Q

contre indication AVK

A

grossesse

23
Q

interactions mdteuses AVK

A
  • marge thérapeutique étroite
  • interaction csqces diminution effets
  • interaction csqces augmentation effets
24
Q

recommandation AVK

A
  • limiter apport vit K
  • pas IM + extraction + gestes invasifs
  • carnet suivi INR
  • réeval régulière
25
Q

surveillance bio AVK

A
  • INR 24/48h après début trtt
  • INR ts les 2 jrs jusqu’à stabilisation
  • 1x/semaine sur 15 jrs
  • 1x/mois
  • INR entre 2-4.5 selon indication
26
Q

méca action héparine nn fractionné

A

chaine haut poids moléculaire –> se lie antithrombine –> augmentation effet inhibiteur

27
Q

indications héparine nn fractionnée

A
  • trtt curatif maladie veineuse thromboembolique
  • AVC
  • phase aigue infarctus myocarde
  • oblitération artère
  • trtt préventif maladie thromboembolique veineuse + thromboses artérielles
28
Q

effets indésirables héparine nn fractionnée

A
  • risque hémor
  • thrombopénies tardives
  • thrombopénies précoces
  • hématome au pt injection ss cut
29
Q

surveillance biologique héparine nn fractionnées

A
  • numérotation plaquettes
  • TCA
  • TP : taux prothrombine
30
Q

contre indications heparine nn fractionné

A
  • allergies
  • atcd thrombopénies
  • injection IM + intra-artérielle + infiltration
  • tendance hémorr
31
Q

méca action héparines faibles poids moléculaires

A

inhibe facteur Xa

32
Q

indication héparines nn fractionnés

A

prévention + traitement accidents thromboembolique veineux + artériel

33
Q

surveillance bio héparines faibles poids moléculaires

A

numérotation plaquette avt trtt

34
Q

méca action antiagrégant plaquettaire

A

-inhibent activation + agrégation plaquettaire

35
Q

indications héparines faibles poids moléculaires

A

prévention primaire OU secondaire des complication thromboembolique artérielle

36
Q

3 catégories d’héparines faibles poids moléculaires

A
  • inhibiteurs cyclo-oxygénase 1
  • inhibiteurs voie ADP
  • antagoniste R Gp IIb IIIa
37
Q

oragon

A
  • apparenté héparine
38
Q

arixtra

A
  • activation anti-facteur Xa
39
Q

xarelta

A
  • inhibe facteur Xa
  • pas surveillance bio
  • indication : prévention thromboses veineuses