Anticoagulants et AVC - Scholarly Flashcards
(81 cards)
1
Q
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A
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2
Q
Qu’est-ce que le Rivaroxaban (Xarelto) ?
A
C’est un anticoagulant inhibiteur direct du facteur Xa.
3
Q
Quelles sont les indications du Rivaroxaban ?
A
Prophylaxie de la thromboembolie veineuse prophylaxie des accidents vasculaires cérébraux et de l’embolie systémique traitement de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire.
4
Q
Quel est le mode d’action du Rivaroxaban ?
A
Inhibition du facteur Xa et augmentation de la production de thrombine ce qui réduit l’activation de la coagulation.
5
Q
Quels sont les effets thérapeutiques du Rivaroxaban ?
A
Prévention et traitement de la formation de thrombus.
6
Q
Quel est le début d’action du Rivaroxaban par voie orale ?
A
2 à 4 heures.
7
Q
Quelle est la durée d’action du Rivaroxaban par voie orale ?
A
24 heures.
8
Q
Quelles sont les contre-indications du Rivaroxaban ?
A
Insuffisance hépatique événements récents pouvant augmenter le risque d’hémorragie maladie associée à un risque plus élevé de saignements.
9
Q
Quels sont les effets secondaires du Rivaroxaban ?
A
Anémie hémorragie nausée douleur abdominale.
10
Q
Quelle est la posologie recommandée du Rivaroxaban pour la thromboembolie veineuse ?
A
10 mg toutes les 6 à 10 heures.
11
Q
Quelle est la posologie recommandée du Rivaroxaban pour les AVC et embolie ?
A
20 mg une fois par jour.
12
Q
Quelles évaluations infirmières doivent être faites lors de l’administration de Rivaroxaban ?
A
Rechercher les signes d’hémorragie surveiller les signes et symptômes d’atteinte neurologique chez les patients porteurs d’un cathéter épidural signaler à l’équipe de soins que le patient suit un traitement anticoagulant.
13
Q
Quelles sont les informations à transmettre au patient concernant les saignements ?
A
Conseiller au patient de signaler immédiatement un professionnel de la santé la présence de saignements ou d’ecchymoses inhabituels.
14
Q
Qu’est-ce que la Warfarine (Coumadin) ?
A
C’est un anticoagulant.
15
Q
Quelles sont les indications de la Warfarine ?
A
Prophylaxie et traitement des thromboses veineuses embolie pulmonaire fibrillation auriculaire accompagnée d’embolisation.
16
Q
Quel est le mode d’action de la Warfarine ?
A
Inhibition de la synthèse hépatique des facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K II VII IX et X.
17
Q
Quels sont les effets thérapeutiques de la Warfarine ?
A
Prévention des épisodes thromboemboliques.
18
Q
Quel est le début d’action de la Warfarine par voie orale ?
A
36 à 72 heures.
19
Q
Quelle est la durée d’action de la Warfarine par voie orale ?
A
5 à 7 jours.
20
Q
Quelles sont les contre-indications de la Warfarine ?
A
Hypersensibilité tendances hémorragiques.
21
Q
Quelles précautions doivent être prises lors de l’administration de la Warfarine ?
A
Tumeur antécédents d’ulcère gastroduodénal insuffisance hépatique insuffisance rénale insuffisance cardiaque.
22
Q
Quels sont les effets secondaires de la Warfarine ?
A
Signes et symptômes de saignement tels que vertiges fatigue céphalées léthargie malaise saignement nausée anaphylaxie.
23
Q
Quelle est la posologie initiale recommandée pour les adultes prenant de la Warfarine ?
A
Initialement de 2 à 5 mg une fois par jour.
24
Q
Quelles évaluations infirmières doivent être faites lors de l’administration de Warfarine ?
A
Suivre de près les signes d’hémorragie ou de saignement évaluer les derniers RNI et temps de prothrombine avant administration vérifier l’ordonnance d’origine suivre de près le patient lors de l’administration de nouveaux agents.
25
Qu'est-ce que l'accident vasculaire cérébral (AVC) ?
Il survient lorsque les cellules nerveuses de l'encéphale sont privées d'oxygène par une interruption prolongée de la circulation sanguine entraînant des lésions cérébrales permanentes.
26
Quels sont les deux types d'AVC ?
1. AVC ischémique - Caillot bloquant une artère cérébrale. 2. AVC hémorragique - Rupture d'un vaisseau sanguin entraînant un saignement dans le cerveau.
27
Quels sont les symptômes d'un AVC ?
Faiblesse ou paralysie d'un côté du corps troubles de la parole ou du langage vision trouble ou perte de vision maux de tête soudains et violents en cas d'AVC hémorragique.
28
Quels sont les facteurs de risque modifiables d'un AVC ?
Hypertension artérielle diabète dyslipidémie tabagisme alcool sédentarité régime alimentaire obésité stress apnée du sommeil.
29
Quels sont les facteurs de risque non modifiables d'un AVC ?
Âge sexe antécédents familiaux ethnie antécédents personnels d'AVC ou d'accident ischémique transitoire (AIT).
30
Qu'est-ce que l'ischémie cérébrale transitoire (ICT) ?
C'est une obstruction temporaire de la circulation sanguine vers le cerveau sans dommage cérébral permanent signalant un risque élevé d'AVC dans les jours ou semaines à venir.
31
Quelles sont les différences principales entre un AVC ischémique et un AVC hémorragique ?
1. Cause : AVC ischémique cause par un caillot AVC hémorragique cause par une rupture d'un vaisseau sanguin. 2. Mécanisme : AVC ischémique entraîne des lésions dues à un manque d'oxygène AVC hémorragique cause une pression accrue dans le cerveau. 3. Symptômes : AVC ischémique symptômes progressifs AVC hémorragique symptômes soudains. 4. Diagnostic : AVC ischémique montré par un manque de perfusion AVC hémorragique par une accumulation de sang. 5. Traitement : AVC ischémique vise à restaurer le flux sanguin AVC hémorragique vise à contrôler le saignement.
32
Comment évaluer les signes d'un AVC ?
En utilisant l'acronyme VITE
Échelle de Cincinnati: Visage affaissé incapacité à lever les bras troubles de la parole.
33
Quelle est la signification de l'échelle de Cincinnati ?
Elle permet d'évaluer les signes physiques d'un AVC en vérifiant l'affaissement facial l'affaissement d'un bras et les troubles de la parole.
34
Qu'est-ce que la thrombolyse ?
C'est l'administration par voie intraveineuse d'un activateur tissulaire du plasminogène recombinant pour rétablir la circulation sanguine en cas d'AVC ischémique.
35
Quel est le délai maximum pour effectuer une thrombolyse en cas d'AVC ischémique ?
4,5 heures après l'apparition des signes cliniques.
36
Quelles sont les principales différences entre un AIT et un AVC ?
Un AIT est un épisode transitoire de dysfonctionnement neurologique sans infarctus tandis qu'un AVC entraîne un infarctus et la mort cellulaire.
37
Quelles évaluations infirmières doivent être réalisées pour un patient suspecté d'AVC ou d'AIT ?
Évaluation des signes d'AVC avec l'acronyme VITE et l'échelle de Cincinnati.
38
Pourquoi la thrombolyse n'a-t-elle pas été amorcée chez Monsieur Ruggiero ?
La thrombolyse doit être effectuée dans un délai maximal de 4,5heures suivant l'apparition des signes cliniques d'un AVC ischémique.
39
Quelle est la différence entre l'alteplase et l'héparine en termes de risque de saignement ?
L'alteplase dissout directement les caillots sanguins ce qui présente un risque accru de saignement tandis que l'héparine prévient la formation de caillots sans provoquer leur dissolution.
40
Quelles sont les caractéristiques de l'AVC ischémique ?
Caillot bloque un vaisseau sanguin entraînant une réduction ou un arrêt du flux sanguin responsable d'environ 87 % des AVC.
41
Quelles sont les caractéristiques de l'AVC hémorragique ?
Rupture d'un vaisseau sanguin entraînant un saignement intracérébral responsable d'environ 15 % des AVC.
42
Quel est l'impact de l'athérosclérose sur les AVC ?
L'athérosclérose provoque le durcissement et l'épaississement des artères ce qui peut amener à la formation de thrombus et d'embolie augmentant le risque d'AVC.
43
Qu'est-ce que la prise en charge rapide d'un AVC ?
Si un traitement est administré rapidement dans les heures suivant l'AVC les chances de récupération sont plus élevées.
44
Quelle est la gravité du pronostic d'un AVC hémorragique ?
Le pronostic peut être plus grave en raison de la pression intracrânienne élevée et des risques de complications comme des dommages cérébraux irréversibles le coma ou la mort.
45
Quel est le traitement d'un AVC hémorragique ?
Le traitement est généralement plus complexe.
46
Quels sont les facteurs de risque d'un AVC ischémique ?
Les facteurs de risque incluent l'hypertension le diabète l'hypercholestérolémie le tabagisme des antécédents de maladies cardiaques comme la fibrillation auriculaire et un mode de vie sédentaire.
47
Quels sont les facteurs de risque d'un AVC hémorragique ?
Les facteurs de risque incluent l'hypertension sévère les anévrismes cérébraux les troubles de la coagulation la prise d'anticoagulants et la consommation excessive d'alcool.
48
Qu'est-ce qu'un AVC ischémique ?
Un AVC ischémique est une obstruction d'un vaisseau sanguin souvent liée à un caillot. Il est plus fréquent et traité par thrombolyse ou intervention pour dissoudre ou enlever le caillot.
49
Qu'est-ce qu'un AVC hémorragique ?
Un AVC hémorragique est la rupture d'un vaisseau sanguin causant un saignement intracrânien. Il est moins fréquent mais généralement plus grave et son traitement se concentre sur la gestion du saignement et de la pression intracrânienne.
50
Quelles sont les principales différences entre les manifestations cliniques d'un AVC de l'hémisphère gauche et celles d'un AVC de l'hémisphère droit ?
Hémisphère droit : Paralysie du côté gauche négligence du côté gauche altérations de la perception spatiale tendance à nier ou minimiser les problèmes mouvements rapides déficit d'attention impulsivité et imprudence altération du jugement altération de la notion du temps. Hémisphère gauche : Paralysie du côté droit troubles d'élocution et du langage (aphasie) altération de la discrimination droite-gauche mouvements lents et prudence conscience des pertes de fonction dépression et anxiété altération de la compréhension liée au langage et aux mathématiques.
51
Qu'est-ce que l'agnosie ?
L'agnosie est l'incapacité de reconnaître par le toucher ou la vue la forme d'un objet de se le représenter et d'en saisir la signification.
52
Pourquoi est-il pertinent d'évaluer la santé mentale d'un patient après un AVC ?
Car les personnes ayant subi un AVC sont plus à risque de dépression. Les facteurs incluent la labilité émotionnelle et le risque de dépression et d'anxiété les lésions cérébrales le choc émotionnel avec la perte des fonctions physiques et cognitives et la perception de soi modifiée.
53
Quels outils de dépistage peuvent être utilisés pour évaluer la dépression post-AVC ?
Des outils de dépistage validés comme l'Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ou le Questionnaire sur la santé du patient (QSP-9) peuvent être utilisés.
54
Quels sont les facteurs de risque ayant prédisposé Monsieur Ruggiero à souffrir d'un AVC ?
Les facteurs de risque comprennent l'hypertension artérielle l'hypercholestérolémie le tabagisme l'âge le sexe l'origine les antécédents familiaux ainsi que des facteurs modifiables comme l'obésité l'apnée obstructive du sommeil la consommation excessive d'alcool et le manque d'activité physique.
55
Quel est le lien entre la fibrillation auriculaire et l'AVC d'origine thromboembolique ?
Un caillot formé au cœur est transporté vers le cerveau et bloque un vaisseau sanguin du cerveau ce qui crée un AVC. La fibrillation auriculaire perturbe l'efficacité du pompage du sang par le cœur augmentant le risque de formation de caillots.
56
Quel est le rôle du métoprolol dans le traitement de l'hypertension artérielle et la fibrillation auriculaire ?
Le métoprolol abaisse la pression artérielle et diminue la fréquence cardiaque ce qui est utile dans le cas d'hypertension artérielle et de fibrillation auriculaire.
57
Comment les légumes comme le brocoli et les épinards interagissent-ils avec les anticoagulants comme la warfarine ?
Les brocolis et les épinards sont riches en vitamine K qui joue un rôle crucial dans la coagulation sanguine. Une consommation excessive de ces légumes peut interférer avec l'effet anticoagulant de la warfarine.
58
Pourquoi Monsieur Ruggiero a-t-il des bleus sur le corps ?
La prise d'anticoagulants réduit la coagulation augmentant le risque de formation d'hématomes lors des prises de sang. L'héparine un anticoagulant administré peut également augmenter le risque de contusions.
59
Comment expliquer la réaction émotionnelle de Monsieur Ruggiero après son AVC ?
Il pleure sans répondre car il ne se souvient plus ce qui le frustre et le rend triste de ne pas avoir les mêmes capacités cognitives qu'avant.
60
Qu'est-ce qui peut être fait pour gérer la subluxation de l'épaule chez un patient ayant subi un AVC ?
Les interventions comprennent le soutien du membre supérieur atteint la prévention de la priarthrite de l'épaule l'application de glace pour réduire l'inflammation et la surveillance neurologique et vasculaire.
61
Quels sont les signes à surveiller lors de la gestion d'une subluxation de l'épaule ?
Surveillance des signes de perte de sensation paresthésie altération de la circulation et vérification des pouls périphériques.
62
Comment gérer la douleur chez un patient ayant subi un AVC avec subluxation de l'épaule ?
Évaluation régulière de l'intensité de la douleur administration d'analgésiques selon les prescriptions médicales.
63
Quel est le rôle des anticoagulants comme le rivaroxaban dans la prévention des AVC ?
Le rivaroxaban inhibe directement le facteur Xa dans le processus de coagulation sans être influencé par l'alimentation en vitamine K.
64
Quelle sont les signes de la subluxation
La subluxation se caractérise par des signes et symptômes tels que douleur engourdissement incapacité à bouger l'épaule et l'importance de respecter les restrictions de mouvement pour prévenir de nouvelles blessures.
65
Quels conseils Inaya pourrait-elle donner concernant les soins à domicile pour une subluxation ?
Inaya pourrait conseiller l'utilisation d'une charpe le repos de l'articulation et surveiller les signes d'alerte nécessitant une attention médicale immédiate tels que douleur intense déformation et perte de mouvement.
66
Quelles sont les étapes à suivre lors du suivi de l'évolution de la subluxation ?
Il est nécessaire d'effectuer une réévaluation régulière de l'état de l'épaule de Monsieur Ruggiero pour détecter tout signe de complication comme un déplacement supplémentaire ou des signes de fracture associée et ajuster le plan de soins en conséquence.
67
Qu'est-ce qui distingue une lésion de pression de stade I d'une lésion de pression de stade II ?
Aucun bris cutané avec le stade I. La plaie de pression stade II présente une atteinte partielle de l'épiderme et du derme.
68
Quelles sont les interventions infirmières préventives pour le développement de lésions de pression ?
1. Diminuer la pression exercée sur la peau en changeant la personne de position en utilisant des matelas spéciaux ou des coussins pour fauteuil roulant.
69
Quels facteurs évalue l'échelle de Braden pour déterminer le risque de développer une plaie de pression ?
- Perception sensorielle
- Humidité
- Activité
- Mobilité
- Nutrition
- Friction et cisaillement
70
Quelles interventions infirmières préventives pour une incontinence vésicale et fécale chez Monsieur Ruggiero ?
1. Utiliser un condom urinaire chez l'homme en cas d'incontinence urinaire.
71
Quels soins de peau devraient être prodigués en cas d'incontinence ?
- Utiliser des savons pH neutre ou des nettoyants pour le corps sans rinçage.
72
Quel est le rôle de l'hygiène dans le risque de plaie de pression ?
L'incontinence expose la peau à l'urine qui devient alcaline rendant la peau vulnérable aux agressions chimiques et mécaniques.
73
Qu'est-ce que l'hémianopsie homonyme ?
L'hémianopsie consiste en la perte d'un côté complet du champ visuel périphérique. Par exemple l'hémianopsie homonyme gauche signifie que l'usager ne perçoit ni le champ gauche de son œil gauche ni le champ gauche de son œil droit.
74
Comment Inaya pourrait-elle intervenir auprès de Monsieur Ruggiero qui présente une hémianopsie homonyme ?
1. Enseigner à la personne à faire un balayage visuel de gauche à droite pour voir tout son environnement.
2. Placer le lit dans la chambre de sorte que ceux qui s’approchent de la personne ou qui donne des soins le fasse de son côté valide
3. Toucher l’épaule du côté valide en amorçant une conversation pour attirer l’attention de la personne
75
Quel outil de dépistage peut être utilisé pour la dysphagie ?
1.L'ASDS (Acute Stroke Dysphagia Screening) est un outil de dépistage important à réaliser dans les 24 premières heures.; à faire avant que la personne ne s’alimente, ne boive de l’eau ou prenne des médicaments PO
2. Test gorgée d"eau
76
Pourquoi est-il important d'évaluer la dysphagie chez les personnes admises pour un AVC ?
Les personnes victimes d'AVC sont particulièrement vulnérables aux problèmes respiratoires et une évaluation précise de la dysphagie est essentielle pour prévenir les risques d'aspiration.
77
Quelles sont les considérations pour la communication avec un patient aphasique ?
1. S'assurer que le patient voit bien avant de commencer la communication.
2. Faire des phrases courtes.
3. Utiliser des questions fermées ou qui nécessite des réponses courtes.
4. Utiliser des dessins et des mots écrits au besoin ou si possible.
5. Écouter attentivement la personne pour montrer l’importance de ses idées et pour favoriser un environnement d’apprentissage positif
6. Faire du renforcement positif et féliciter la personne pour favoriser son estime de soi et sa confiance en elle
7. Fournir des indices ou des aide-mémoire verbaux pour aider la personne à s’exprimer
78
Quels facteurs évaluer pour l'éligibilité à un programme d'automédication ?
1. Lié a la personne:
Motivation
Attitude et croyances relatives aux médicaments
Connaissance de son état de santé
Capacités de lectures et visuelle
Capacité cognitive, mémoire prospective et à court terme
Santé mentale (anxiété, dépression et idées suicidaires), y compris antécédents de dépendance à une substance
Capacité motrice
Signes de dysphagie
2. influence des proche
3. connaissance et habileté lié a la médication
79
Quels sont les risques associés au système musculosquelettique chez un patient ayant subi un AVC ?
Les soins visent à maintenir une fonction optimale prévenir les contractures et éviter la subluxation de l'épaule du côté atteint.
80
Pourquoi la peau d'une victime d'AVC est-elle vulnérable aux lésions de pression ?
En raison de la perte sensorielle de la diminution de la circulation et de l'immobilité ce qui est aggravé par des facteurs comme l'âge la dénutrition et l'incontinence.
81
Quel est le lien entre le diabète et les lésions de pression ?
Le diabète est associé à des risques élevés de lésions de pression en raison de la neuropathie sensorielle qui rend les pieds insensibles et d'une réponse inflammatoire moins intense.
