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Anticoncepcion Hormonal Flashcards

(55 cards)

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1
Q

Que hormona ovarica logra el efecto Anticonceptivo y como?

A

Progesterona
- 7 dias de estimulo hormonal inhiben el ciclo al inhibir a la GnRH (inhibicion folicular), Atrofia el endometrio, espesa el moco y inmoviliza los cilios de las trompas

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2
Q

Como se mantienen los niveles hormonales al usar ACH? (Anticonceptivos hormonales)

A

Mantiene niveles hormonales constantes, sin peak, sin feedback positivo

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3
Q

A partir de que precursor se forman las hormonas esteroidales?

A

Colesterol –> Pregnenolona –> Progesterona –> Androstenodiona –> Testosterona –> Estradiol

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4
Q

Que enzimas son importantes para la produccion de hormonas no esteroidales?

A
  • 21 hidroxilasa (Mineralcorticoides y corticoides=
  • Aromatasa (Androgenos a Estradiol)
  • 5 alfa reductasa (Testosterona a DHT)
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5
Q

Como viajan las hormonas sexuales esteroidales en la sangre?

A

Unidas a proteinas

  • SHBG
  • CBG
  • Albumina
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6
Q

Metabolismo y tipos de estrogeno?

A

Metabolismo hepatico

  • Estrogeno natural (17 beta estradiol, Valproato)
  • Estrogeno Sintetico (Etinil estradiol EE)
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7
Q

Porque el estrogeno tiene efecto antiandrogenico?

A

Porque aumenta la proteina transportadora de esteroides sexuales (SHBG)
Por lo que hay menos androgenos libres

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8
Q

Porque el estrogeno debe estar acompañado de progestagenos?

A

Porque el estrogeno por si solo tiene un efecto proliferativo que sin control de la progesterona da lugar a hiperplasia y metaplasia

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9
Q

Porque es mejor en ciertas ocasiones dar progestagenos acompañados de estrogeno?

A

Porque el progestageno solo atrofia mucho el endometrio dejando expuestas arterias basales uterinas que sangran (spotting), el estrogeno evita esto

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10
Q

Sobre que metabolismo tiene gran incidencia el estrogeno? aparte del sexual

A

Metabolismo oseo (osteoblastos)

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11
Q

Desventajas de los estrogenos?

A

Canceres hormono dependientes (Mama, endometrio), TVP, Alteraciones vasculares, Trastornos hepaticos

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12
Q

Respecto a la dosis de Estrogeno, cual es la optima?

A

30 mcg

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13
Q

Que pasa si doy una dosis muy alta de estrogenos?

A

Riesgo de trombosis, recordar que tiene efecto acumulativo si tomo una dosis muy alta de una

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14
Q

Que pasa si doy una dosis muy baja de estrogenos?

A

Desmineralizacion osea

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15
Q

Metabolismo de las progestinas y tipos?

A

Metabolismo hepatico

Progestinas son sinteticas

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16
Q

Como se clasifican las Progestinas?

A

Bioquimico: Origen

  • Testosterona o - Progesterona
  • Hibridos

Antiandrogenicos

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17
Q

Cual es el progestageno mas utilizado?

A

Levonorgestrel, derivado de la testosterona 2°gen

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18
Q

Que progestageno se usa en SPM?

A

Clormadinona

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19
Q

Cuales son Progestinas antiandrogenicas?

A

Ciproterona
Dienogest (++)
Drospirenona

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20
Q

Que caracteristicas tienen las progestinas antiandrogenicas?

A

Vida media mas corta (menos estables), mayor probabilidad de fallo en caso de olvido

Disminuyen la libido

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21
Q

Para que se usa la Ciproterona?

A

Es un antiandrogenico de muy alta potencia, se usa como dosis de ataque para hiperandrogenismo
No mas de 3-6 meses, riesgo de TVP

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22
Q

Que otro efecto tiene los progestagenos y para que patologia es util?

A

Antiproliferativo, se usa en endometriosis (Dienogest)

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23
Q

Como se clasifican los AC hormonales?

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A

Combinados (E+P) o Progesterona Sola

24
Q

Tipos de AC combinados: (4)

Study These Flashcards
A

Pildoras
Parches
Anillo
Inyeccion

25
Tipos de Progestinas solas (4)
- Pastillas - Implante - Inyeccion - DIU LNG
26
Caracteristicas de Pildoras combinadas
28 dias de tratamiento: CONSIDERA DESCANSO (CD --> Calendari Display) - 28 activas - 21+7 descanso - 24+4 descanso Mantiene endometrio estable al estar el efecto estrogenico y progestageno
27
Porque los dias de descanso provocan regla?
Caen las progestinas, no se mantiene el endometrio
28
Como disminuyo el SPM y las molestias en una usuaria de AC combinados?
Tomar las pildoras activas sin descanso (sin reglas) disminuye los efectos secundarios Puede producir spotting tomar mas de 4 sobres sin descanso
29
Mecanismo de administracion de los Parches?
Transdermico, elimina el primer paso hepatico por el que pasa el estrogeno en la via oral
30
Cuanto duran los parches?
Se cambian cada 7 dias, (3 semanas), descansa la 4ta semana
31
Que hormonas contiene el parche?
EE + Norelgestromin
32
Como funciona el anillo vaginal?
Se introduce en la vagina y libera hormonas localmente
33
Cuanto dura el anillo vaginal?
3 semanas y 1 de descanso Puede retirarse 2 hrs al dia
34
Que hormonas contiene el anillo vaginal?
EE + Etonogestrel
35
Ejemplos de marcas de anillo vaginal
Nuvaring, Circlet
36
Desventajas del uso de anillo vaginal
Aumento de flujo
37
Ejemplos de inyecciones combinadas
Mesygina | Novafem
38
Cada cuanto son las inyecciones de AC combinado?
1 vez al mes, contar desde la fecha de administracion
39
Caracteristicas de las Pildoras de Progestina sola?
28 pildoras activas Uso continuo, sin descanso Amenorrea
40
Cuando se usan las Pildoras de Progestina Sola?
Lactancia Contraindicacion de estrogenos Perimenopausia
41
Desventajas del uso de Progestina Sola?
Spotting (Sangrado entre reglas)
42
Mecanismo de absorcion del implante (progesterona sola)?
Subdermico | Dura 3-5 años
43
Ejemplos de marcas de implantes?
- Implanon (Etonogestrel) | - Jadelle (LNG)
44
Desventajas el uso de implantes?
Spotting (sangrado frecuente)
45
Ventajas de los implantes?
No desmineralizan | No alza de peso
46
Cada cuanto se administran las inyecciones de progestina sola?
Cada 3 meses, desde la fecha de administracion
47
Marcas de inyecciones de progestina pura?
Sayana | Depo...nombres compuestos
48
Desventajas de las inyecciones de progestina pura
Aumento de peso | Desmineralizacion osea
49
Marcas de DIU LNG
- Jydess - Mirena - Kyleena
50
Desventajas del uso de DIU LNG (Levonorgestrel)?
Contraindicaciones del DIU + Contraindicaciones del uso de estrogeno
51
Porque fallan los ACO?
- Saltos (olvido de pastilla) En especial con las progestinas antiandrogenicas (vida media corta) - Descanso largo (+7dias) Se reinicia el ciclo porque el foliculo dominante se vuelve independiente
52
Que hago en caso de duda? Amenorrea
Test de embarazo (luego de la primera semana) ECO gine
53
Que hay que buscar en la anamnesis?
Buscar contraindicaciones - Sintomas del ciclo - TBQ, Edad, Migraña, Hepaticos, HTA, IMC, Androgenismo, XF mama, ITS Farmacos que afecten el higado
54
Efectos adversos de los Anticonceptivos Hormonales
Alteraciones Biliares, HTA, Vasculares (HTA, TVP, IAM), Depresion
55
Metodos de anticoncepcion de emergencia y diferencias?
Yuzpe: AC combinados (5 pastillas), tiene mas efectos adversos por la suma de estrogeno en alta dosis PAE: Progestina sola, LNG x 1500 1 dosis

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