Anticonceptivos Flashcards
Los métodos anticonceptivos se clasifican de la siguiente manera
- Definitivos
-Temporales: Estos a su vez se dividen en hormonales y no hormonales
Las píldoras anticonceptivas en su mayoría contienen
Estrógenos + Progesterona
Los anticonceptivos se clasifican según los siguientes criterios
A: Combinación de estrógeno/progestina
B: Concentración de estrógeno
C: Tipo de estrógeno
D: Tipo de progestina
E: Generaciones
F: Presentación farmacéutica
La combinación de estrógeno/progestina se puede dar en ciclos________ y _________
Monofásicos (todas las pastillas tienen la misma cantidad de estrógenos y progestina) o multifásicos (existe bifásico, trifásico y cuatrifásico)
Los ciclos monofásicos + placebo pueden tener las siguientes duraciones
21 días + 7 placebo
24 días + 4 placebo
84 días + 1 semana sin pastillas (Para dismenorrea, endometriosis o sx premenstrual importante)
Son los principales estrógenos
Estradiol
Etinilestradiol
Farmacocinética del etinilestradiol
Aumenta biodisponibilidad cuando se administra VO (50% vs 5%)
UPP 98% (albúmina)
T1/2: 10-16hrs
Excreción: Heces 60%-40% orina
Progestinas desarrolladas a partir de 18 nor testosterona
Estranos: Noretisterona (primera generación, uso limitado por EA en lípidos, Ta y en sistema cardiovascular)
Gonanos: De aquí salen los de 2da y 3ra generación
2da: Norgestrel (Progestina más potente, disminuye el HDL y aumenta el LDL y tolerancia a glucosa), levonorgestrel
3ra: Desogstrel, gestodeno
Progestinas desarrolladas a partir de 17 hidroxiprogesterona
Preganos: Ciproterona y clormadinona. Se usan vs acne
Farmacocinética de las progestinas
BD alta VO
UPP: 99% (albúmina y globulina fijadora HS)
T 1/2: 20-40hrs
Excreción: Heces 60%-40% Orina
El mecanismo de acción de los anticonceptivos es que inhiben la ovulación, pero ¿Cómo lo hacen?
Hay inhibición del eje hipotálamo-hipófisis-ovario a través de los receptores centrales de estrógenos y progestágenos generando un efecto antigonadotrópico
Efecto que tienen los receptores estrogénicos en evitar la ovulación
Inhibe liberación de FSH y estimula la proliferación de endometrio (EE no se administra solo)
Efecto que tienen los receptores progestágenos en evitar la ovulación
Inhibe el pico de LH adelgazando el endometrio, aumentando la viscosidad del moco cervical y disminuyendo la motilidad de los cilios TF
Categorías de riesgo para uso de anticonceptivos
1: Cualquier edad sin restricción
2: Ventajas sobrepasan los riesgos
3: Lactancia, 4-6 semana posparto, mayor a 35 años, IMC>30, hemorragia post parto, cesárea, preeclampsia, tabaquismo (15 cajetillas), riesgo de trombosis venosa
4: Alto riesgo para la salud (1er mes PP, tabaquismo> 15C/d, hipertensión descontrolada, TV aguda_
Efectos secundarios más comunes de los anticonceptivos
Cefalea, mareo, náusea, cambios estado de animo, acné, alteraciones en patrón de sangrado, aumento en cifras de HAS (4-5% en px sanas, 9-16% en px hipertensas preexistentes), sensibilidad en senos y variaciones en peso, aumento en requerimientos de insulina
