ANTIDEPRESIVOS Flashcards
(27 cards)
DEPRESION
DEFICIENCIA DE LA TRANSMICION MONOAMINERGICA
DISMINUCION NA, 5HT
TTO FARMACO LAS AUMENTA Y A LA DOPA TB
MECANISMOS NEUROENDOCRINOS
RELACION A LA VIA DEL ESTRES > COTICOLIBERINA
MEC DE NEUROPLASTICIDAD Y EFECTOS TROFICOS
5HT Y NA> NEUROGENESIS
BDNF (BRAIN DERIVED NEUROFACTOR)> TrkB> NEUROGENESIS Y NEUROPLASTICIDAD
ACTIVACION DE VIAS DE ESTRES QUE DISMINUYEN BDNF> ESTRES DEPRESIVO
EXCESO CORTISOL
NEURODEG
ESTRES TB AUMENTA GLUTAMATO> SOBREACT NMDA> SOBRECARGA CA> APOPTOSIS
NA (alfa2), 5HT1 Y BDNF (TRKB)> INHIBEN EFECTOS - DEL CORTISOL
INH DE LA RECAPTACION DE MONOAMINAS
ATC: INH NET SERT , AUMENTAN NA Y SEROTONINA
ISRS: INH SERT> AUM SEROTONINA
INH DUALES NA Y 5HT: INH NET SERT, COMO LOS ATC PERO MAS ESPECIFICO
ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE MONOAMINAS
5HT2> REC INHIBITORIO> MEDIANTE EL FARMACO SE INHIBE SU INHIBICION > AUMENTA SEROTONINA
a2 ADRENERGICOS: RECEPTOR FRENO> MEDIANTE EL FARMACO SE INH> AUM SERO
IMAO
MAO DEGRADA NA, SERO Y DOPA
LOS IMAO AUMENTAN LSO 3
AGO 5HT1
antidepresivo, antiobsesivo, ansiolítico, antibulímico
AGO 5HT2
agitación, ansiedad, crisis de pánico, disfunción sexual, antibulímico, insomnio, mioclonías nocturnas,
acatisia, extrapiramidalismo.
ANTAGONISMO 5HT2
ansiolítico por sedación, hipnótico, reversión de disfunción sexual farmacológica (5HT2).
AGONISTAS 5HT3
vómitos, agitación, ansiedad, crisis de pánico, náuseas, incremento de motilidad, calambres y diarrea.
INH RECAPTACION DA
agravamiento de psicosis, delirium, activación psicomotriz, efecto antiparkinsoniano.
ANTAGONISMO MUSCARINICO
pseudodemencia, delirium, disminución del umbral convulsivo, midriasis, cicloplejia,
precipitación de glaucoma, sequedad de mucosas, mal sabor de boca, estreñimiento con riesgo de fecalomas, retención urinaria, taquicardia sinusal.
ANTAGONISMO H1
sedación, somnolencia, hipotensión arterial, aumento de apetito y peso.
ATC
INHIBEN NET Y SERT > AUMENTANDO NA Y SEROTONINA
RAM : sedacion, xerostomia, vision borrosa, estrenimiento (x bloq muscarinico anticolin), confusion, mareos (anticolinergico), evectoc cv
INTERACCIONES: el alcohol disminuye su met, anestesicos, aines, imao(x prob cv)
-DESPIRAMINA
-AMITRIPTILINA
-IMIPRAMINA
ISRS
INHIBEN SERT, AUMENTANDO LA SEROTONINA
+USADOS
RAM: Menores, 5ht2> disfuncion sex, 5ht3> nauseas e insomnio. RIESGO FETAL (USO ATC)
*No admin c/ imao porque causan exceso serotonina> hipertermia, rigidez musc y colapso cv.
-SERTRALINA:MAYOR PODER ANSIOLITICO
- FLUOXETINA: SIMILAR A SERTALINA, ANOREXIGENO
- CITALOPRAM; MAS ESPECIFICO ASIQ TIENE MAS EFECTOS ADV
OTROS INH DE LA RECAPTACION DE MONOAMINAS
FARMACOS DUALES QUE NO AFECTAN REC COLINERGICOS NI HISTAMINERGICOS> BAJOS EFECTOS CARDIACOS
MAS SELECTIVOS DE NET: BUROPION (efectos antitabaco), MAPROTILINA
- HIERBA DE SAN JUAN : inhibidor débil de recaptación de NA y serotonina, interactúa a nivel hepático por inducción de la cP450 3A4 con inmunomodulares, metformina, hipoglicemiantes.
ANTAGONISTAS DE REC DE MONOAMINAS
TRAZADONA, NEFAZODONA: antagonista 5ht2> no aumento de peso, mejora sex. coayudante ISRS.
Inh debil de la recapt sero
-Bloq h1: hipnotico y ansiolitico
-bloq a1: hipotension y efectos card
-Margen terapeutico alto
MIRTAZAPINA: Actua en rec noradr y serotonin
- Bloqueo 5HT2: aumento de peso y disminución de función sexual.
- Bloqueo 5HT3: antiemético.
MINASERINA
IMAO
MAS AGRESIVOS, SE USAN EN CASOS MAS GRAVES, AUMENTAN NA, 5HT Y DOPA
RAM GRAVES: ACV
NO SELECTIVOS E IRREVERSIBLES : FENELZINA, TRANILCIPROMIDA, ISOCARBOXACIDA (INH MAOA Y B)
SELECTIVOS : AUMENTAN MAS NA Y SERO. MOCLOBEMIDA : SELECTIVA MAOA> ACCION CORTA Y RAM MENOS GRAVES
PRECAUCIONES ANTIDEP
IMAO, ACT, ISRS, DUALES, TRAZADONA Y MIRTACIPINA> SIADH > MAREO, SOMNOLENCIA , DETERIORO COGNITIVO
ALGORITMO DE PRESCRIPCION
- Si el paciente está deprimido: elegir un ISRS (fluoxetina, sertralina, citalopram).
- Si además es obeso: fluoxetina (anorexígeno), sertralina y citalopram para controlar el apetito.
- Si además tiene disfunción sexual se descartan los ISRS y se usan otros como bupropión y reboxetina.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
TRICICLICOS
- Derivados de anfetamina como metilfenidato, aumentan NA y generan crisis hipertensivas.
- ISRS generan síndrome serotoninérgico.
- Sedantes: sobresedación.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
CLOPRAMIDA Y MODAFINILO
COMPITEN POR P450> INTOX
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
IMAO
- IMAO, metilfenidato, tricíclicos o duales: generan crisis hipertensivas.
- IMAO con selegilina que inhibe MAO B: generan crisis hipertensivas.
