antidepresivos

Question 1

Antidepresivos tricíclicos

Answer 1

-inhibe recaptación de noradrenalina y serotonina
-Antagonismo GABAa
-depresión, TOC, pánico, dolor neuropático, migraña, enuresis, insomnio

Question 2

Amitriptilina

Answer 2

-Antidepresivo tricíclico
-efectos inmediatos en insomnio y ansiedad
-Cinética:
*sustrato de CYP2D6 Y 1A2
*inhibidor de la recaptación de noradrenalina

-RAMS: cardiovasculares

Question 3

INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA
(IMAO)

Answer 3

-inhiben la degradación de dopamina en el SNC
-son de 4 linea
-altera las catecolaminas
-riego de dependencia
-siempre acompañar con terapia psicología
-no se usan combinados
-fenelzina es el único que se puede dar con antidepresivos

*Cinética: el efecto dura hasta 14 días por la inhibición enzimática irreversible

*RAMS: suicidio, crisis hipertensiva, hepatotoxicidad

Question 4

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA
RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS)

Answer 4

-Incrementan los niveles extracelulares del neurotransmisor serotonina
-mejora efectos volitivos

Question 5

Fluoxetina

Answer 5

-tiene efecto rebote
-Inhibidor de CYP2D6 y
CYP450
-RAM: suicidio
-Dosis recomendada:
* 20-80mg/día ansiedad depresión
* 60-80mg bulimia
-no requiere disminución
de dosificación, perdida de efecto a los 5 días

Question 6

Fluvoxamina

Answer 6

-Inhibidor de CYP450 3A4, 1A2 2C9 2C19
-aumenta efectos de otros medicamentos
-Acción volitiva 5 días
-Afectiva y cognitiva 2 semanas
-* Dosis recomendada:
* 200-300mg/día depresión
* 100-200mg/día ansiedad social TOC
-RAMS: sedación y suicidio

-Como interrumpir: reducción 50% en tres
días, posterior 50% en tres días

Question 7

Citalopram

Answer 7

-Inhibidor de CYP450 2D6
-disminuye efecto de anticonvulsivantes por CYP 2D6
* Dosis recomendada:
* 20-40mg/día
-RAM: cardiovasculares

-Como interrumpir: reducción 50% en tres
días, posterior 50% en tres días

Question 8

Escitalopram

Answer 8

-Sin interacción CYP450
-Acción volitiva 5 días
-Afectiva y cognitiva 2 semanas
-Como interrumpir: reducción 50% en tres
días, posterior 50% en tres días

Question 9

paroxetina

Answer 9

-Inhibe CYP450 2D6
-Acción inmediata de insomnio y ansiedad
* Dosis recomendada:
* 20-50mg/día
-Como interrumpir: reducción 50% en tres
días, posterior 50% en tres días

Question 10

Sertralina

Answer 10

-Inhibidor de CYP450 2D6
-Acción volitiva 5 días
-Afectiva y cognitiva 2 semanas
-Dosis recomendada:
* 50-200mg/día
-Como interrumpir: reducción 50% en tres
días, posterior 50% en tres días

Question 11

INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA Y NORADRENALINA (IRSN)

Answer 11

-Venlafaxina:
*antidepresivo
*no tiene efecto volitivo
*Acción 2-4 semanas
*Respuesta antes de semana 8
*Como interrumpir: reducción 50% en tres
días, posterior 50% en tres días

-Duloxetina:
*dolor neuropatico
*Inhibe CYP450 2D6 y 1A2
*Acción 2-4 semanas
Respuesta antes de semana 8
*RAMS:
Sangrado : AINEs
Tramadol: convulsiones
Sx serotoninérgico:IMAO

Question 12

Atípicos o segunda generación

Answer 12

-Bupropion:
*Inhibidor recaptación de dopamina y noradrenalina
*disminuye depresión, TOC, creibing, ideas catastróficas
*aumenta crisis glaucomatosa, ansiedad

-Trazodona:
*se usa en insomnio y depresión
*Metabolismo: CYP2d6/CYP3A4
*RAMS: visión borrosa, mareo,
boca seca, somnolencia, cefalea, nausea, vomito

-Mirtazapina:
*el mas potente
*Antagonista central alfa2 presináptico que aumenta la neurotransmisión noradrenérgica y
serotoninérgica a nivel central.
*RAMS: somnolencia, sequedad de boca, aumento de peso, mareos, estreñimiento y
disfunción sexual