Antidepresivos

Question 1

Tratamiento no farmacológico para la depresión

Answer 1

Actividad física (20 min 3x a la semana)
Dieta
Terapia psicológica
Terapia cognitivo-conductual
Intervenciones (ECT, tDCS, TMS)

Question 2

Múltiples familias de fármacos antidepresivos

Answer 2

• Más usados: ISRS, IRSN
• Menor uso: IMAO, litio, bupropión

Question 3

Lapso terapéutico de los antidepresivos

Answer 3

Más de 4 semanas (empiezan a tener afecto a partir de las 4)
Menos la ketamina - efecto inmediato.

Question 4

Otros trastornos para los que se pueden usar antidepresivos

Answer 4

trastornos de ansiedad, TOC, TDAH, dolor neuropático

Question 5

Fármacos que incrementan la concentración de 5HT y NA

Answer 5

ISRS, IRSN, IMAO

Question 6

Fármacos antagonistas de receptores de 5HT

Answer 6

Bupropión, litio

Question 7

Fármacos ISRS (inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina)

Answer 7

Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Fluvoxamina
Citalopram
Escitalopram

Question 8

Mecanismo de acción de los ISRS

Answer 8

Inhibición de SERT (transportador de 5HT) - incrementa 5HT en hendidura

Question 9

Indicaciones generales para ISRS

Answer 9

Depresión mayor, TOC, trastornos de ansiedad, TEPT

Question 10

Utilidad de ISRS

Answer 10

postmenopausia, síndrome disfórico premenstrual, bulimia

Question 11

Farmacocinética de ISRS

Answer 11

Buena absorción, unión a proteínas mayor a 90%, VD alto, cruzan BHE, Metabolismo de primer paso y tienen excreción renal y hepática. T1/2 largo

Question 12

Efectos colaterales y secundarios de los ISRS

Answer 12

Insomnio, irritabilidad, somnolencia, mareos, cefalea, fatiga, anorexia, disminución de líbdo, problemas eyaculatorios, prolongación del QT, alteraciones GI.

No genera tolerancia ni adicción, pero SI abstinencia

Question 13

Efectos mutagénicos de los ISRS

Answer 13

Categoría C. No concluyente, evitar si es posible

Question 14

Uso peligroso de ISRS con otros serotoninérgicos

Answer 14

Con IMAO y éxtasis
- riesgo de sx serotoninérgico.

Vigilar con otros: triptanos, tramadol

Question 15

Tratamiento sx serotoninérgico

Answer 15

Ciproheptadina - antagonista de serotonina que bloquea 5HT2

Question 16

Fármacos IRNS (inhibidores de la recaptura de serotonina y norepinefirna)

Answer 16

Duloxetina y Venlafaxina

Question 17

Mecanismo de acción principal de los IRNS

Answer 17

Inhibición de SERT
Inhibición de NET (transportador de NA) - Incremento de NA en hendidura

Question 18

Indicaciones generales de IRNS

Answer 18

Depresión mayor, dolor neuropático

Question 19

Utilidad de uso de IRNS

Answer 19

Trastornos de ansiedad, fibromialgia, lumbalgia, incontinencia urinaria, TOC, TEPT

Question 20

Farmacocinética de la Venlafaxina

Answer 20

No tiene efectos sobre CYP y es sustrato de 2D6

Question 21

Farmacocinética de Duloxetina

Answer 21

Metabolismo extenso en hígado y es inhibidor de 2D6

Question 22

Efectos colaterales y secundarios de IRNS

Answer 22

Similar a ISRS + incremento de FC, palpitaciones y aumento de PA.
Duloxetina puede ser hepatotóxico

No genera tolerancia ni adicción, pero SI abstinencia

Question 23

Efectos mutagénicos de los IRNS

Answer 23

Categoría C. No concluyente, evitar si es posible

Question 24

Fármacos antidepresivos atípicos

Answer 24

Mirtazapina y Bupropión

Question 25

Mecanismo de acción de la mirtazapina

Answer 25

Antagonista de 5HT2a, 5HT3, alfa 2 y H1

Question 26

Indicaciones generales para mirtazapina

Answer 26

Depresión mayor grave, se puede combinar con ISRS. Efectos sedantes

Question 27

Efectos colaterales y secundarios de la mirtazapina

Answer 27

Incremento de peso y granulocitopenia

Question 28

Mecanismos de acción del Bupropión

Answer 28

Inhibidor de recaptura por NET y DAT

Question 29

Indicaciones generales para el Bupropión

Answer 29

Depresión mayor, suspensión de tabaquismo

Question 30

Efectos colaterales y secundarios de Bupropión

Answer 30

Incrementa el riesgo de convulsiones

Question 31

Fármacos tricíclicos

Answer 31

Imipramina, amitriptilina, nortriptilina

Question 32

Mecanismo de acción de tricíclicos

Answer 32

Mismo que IRSN + antagonismo de distintos receptores (adrenérgicos, colinérgicos, histaminérgicos)

Question 33

Indicaciones generales para antidepresivos tricíclicos

Answer 33

Muy efectos, depresión mayor, dolor neuropático, profilaxis de migraña. NUNCA DE PRIMERA LÍNEA POR SUS EFECTOS ADVERSOS

Question 34

Farmacocinética de antidepresivos tricíclicos

Answer 34

7% de la gente son metabolizadores lentos, incrementa concentración 30 veces. Son sustrato de 2D6

Question 35

Efectos colaterales y secundarios de antidepresivos tricíclicos

Answer 35

Visión borrosa, sequedad bucal, retención urinaria, sedación, ganancia de peso, comportamiento maniaco, alteración de la conducción cardiaca, sx serotoninérgico

Question 36

Ventana terapéutica de tricíclicos

Answer 36

Estrecha, un aumento de 5 veces la dosis puede ser letal

Question 37

Efectos letales (3 Cs) - tricíclicos

Answer 37

Convulsión, coma, cardiotoxicidad

Question 38

Fármacos IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa)

Answer 38

Selectivo (MAOb): Selegilina No selectivo: Isocarboxazida

Question 39

Mecanismo de acción de los IMAO

Answer 39

Inactivan de manera irreversible a la MAO. La MAO se encarga de metabolizar las catecolaminas citosólicas. IMAOs inducen aumetno de 5HT, NA y DA

Question 40

Indicaciones generales para uso de IMAOs

Answer 40

Anti parkinsoniano. De última línea en depresión (depresión atípica)

Question 41

Farmacocinética de IMAOs

Answer 41

Mediante acetilaciones (fase 2) (acetiladores lentos = concentraciones mayores). Efecto dura semanas

Question 42

Efectos secundarios de los IMAOs

Answer 42

Hipotensión ortostática, sx serotoninérgicos

Question 43

Interacciones alimentarias con IMAOs

Answer 43

Tiramina (queso, vino, embutidos, carne, pescados) induce liberación de NA y Ad. MAO hepática e intestinal degradan tiramina IMAOs pueden precipitar crisis hipertensiva mortal.

Question 44

Antídoto para NA

Answer 44

Fentolamina

Question 45

Mecanismo de acción del litio

Answer 45

Desconocido - sobre vías intracelulares metabotrópicas

Question 46

Indicaciones generales para el litio

Answer 46

Estabilizador del ánimo, trastorno bipolar, adyuvante en depresión mayor

Question 47

Farmacocinética del litio

Answer 47

Se elimina renalmente. Px con falla hepática pueden ser candidatos

Question 48

Efectos colaterales y secundarios del litio

Answer 48

Índice tx estrecho. Tóxico. Diabetes insípida nefrogénica, tremor, hipotiroidismo

Question 49

Mecanismo de acción de la Esketamina

Answer 49

Bloquea los receptores NMDA. Modifica sinapsis glutamatérgicas, activa neurotrofinas y enriquece las conexiones neuronales

Question 50

Indicaciones para Esketamina

Answer 50

Rapid onset of antidepressant activity.

Question 51

Indicaciones para Trazadone

Answer 51

Mayor depressive disorder and insomnia Antagonsita de 5HT2 y SERT H1 y alpha1

Question 52

Efectos adversos del Trazadone

Answer 52

Headaches, fatigue, dizziness, anticholinergic effects, orthostatic hypotension, QT prolongation, priapism, increse in suicidal thoughts.