Antidepressivos

Question 1

Quais são as classes de antidepressivos? (5)

Answer 1

• inibidores seletivos da recaptação de serotonina
• inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina
• antidepressivos atípicos
• antidepressivos triciclicos
• inibidores da MAO

Question 2

Quais são os principais representantes dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina?

Answer 2

• Fluoxetina
• Citalopram
• Escitalopram
• Fluvoxamina
• Paroxetina
• Sertralina

Question 3

Quais são os usos terapêuticos dos ISRS?

Answer 3

Depressão 
TOC
Ansiedade generalizada 
Transtorno de pânico 
Estresse pós traumático
Transtorno disfórico pré menstrual
Bulimia nervosa (fluoxetina)

Question 4

Qual é o ISRS que tem sua absorção melhorada com a alimentação?

Answer 4

Sertralina

Question 5

Qual é o ISRS que possui maior meia vida?

Answer 5

Fluoxetina (50h)

Question 6

Quais são os efeitos adversos gerais dos ISRS?

Answer 6

Distúrbios do sono
Disfunções sexuais
Síndrome de interrupção

Question 7

Quais ISRS são sedativos e estimulantes?

Answer 7

Sedativos: paroxetina e fluvoxamina

Estimulantes: fluoxetina e sertralina

Question 8

Em caso de disfunção sexual, quais ADTs podem ser utilizados como substituição dos ISRS?

Answer 8

Bubropiona e mertazapina

Question 9

Quais são os ISRS utilizados para crianças e adolescentes?

Answer 9

Para TOC: fluoxetina, sertralina e fluvoxamina

Para depressão: fluoxetina

Question 10

Quais são as consequências de dosagens excessivas de ISRS?

Answer 10

Convulsões por diminuição do limiar

Síndrome da serotonina: hipertermia, rigidez muscular, sudorese, abalos musculares clônicos, alteração do estado mental e de sinais vitais quando usados com IMAO ou fármacos serotoninérgicos

Question 11

Quais são os principais representantes dos inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSN)?

Answer 11

Venlafaxina e desvenlafaxina

Duloxetina

Question 12

Qual é a eficácia não relacionada a depressão dos IRSN?

Answer 12

Dores crônicas (ex: dor neuropática)

Question 13

Quais são os efeitos adversos da venlafaxina?

Answer 13

Náuseas, cefaleia, disfunção sexual, tontura, insônia, sedação e constipação

Doses elevadas: aumento da PA e FC

Question 14

Quais são as contraindicações do uso da duloxetina?

Answer 14

Pacientes com insuficiência hepática (biotransformação hepática)
Pacientes em estágio terminal de doença renal

Question 15

Quais são os efeitos adversos da duloxetina?

Answer 15

Efeitos gastrointestinais (náuseas, xerostomia e constipação)
Insônias, tonturas, sonolência, disfunção sexual e risco aumentado de elevação de PA e FC

Question 16

Quais são principais representantes dos antidepressivos atípicos?

Answer 16

• Bupropiona
• Mirtazapina
• Nefazodona
• Trazodona

Question 17

Qual é um efeito importante da bupropiona não relacionado à depressão?

Answer 17

Ajuda a diminuir a compulsão por nicotina

Question 18

Quais é o mecanismo da ação da bupropiona?

Answer 18

Inibição da recaptação de norepinefrina e dopamina

Question 19

Quais são os efeitos adversos da bupropiona?

Answer 19

Xerostomia, nervosismo, tremores

Convulsões em altas doses

Question 20

Quais são as vantagens dos antidepressivos atípicos em relação aos ISRS e IRSN?

Answer 20

Há baixa incidência de disfunção sexual (bupropiona) ou não há interferência na função sexual (mertazapina)

Question 21

Qual é o mecanismo de ação da Mirtazapina?

Answer 21

Inibição de receptores pré simpáticos alfa 2 adrenergicos, aumentando a liberação de serotonina e norepinefrina

Question 22

Quais são os efeitos adversos da Mirtazapina?

Answer 22

Efeito sedativo

Aumento de apetite e massa corporal

Question 23

Qual o mecanismo de ação da nefazodona e trazodona?

Answer 23

Inibição fraca da recaptação de serotonina

Com uso crônico há desensibilização de receptores e aumento da liberação de serotonina

Question 24

Quais são os efeitos adversos da nefazodona e trazodona?

Answer 24

Nefazodona: hepatotoxicidade
Trazodona: priapismo

Question 25

Quais são os principais representantes dos antidepressivos tricíclicos?

Answer 25

Imipramina, domipramina, trimipramina e desipramina Amitriptilina, nortriptilina e protriptilina Maprotilina e amoxapina

Question 26

Quais são os mecanismos de ação dos antidepressivos tricíclicos?

Answer 26

Inibição da recaptação de serotonina e norepinefrina | Bloqueio de receptores de serotonina, alfa adrenergico, histaminicos e muscarina

Question 27

Quais são as ações dos antidepressivos tricíclicos?

Answer 27

Melhora do humor Melhora do alerta mental Melhora da atividade física Diminuição da preocupação mórbida

Question 28

Quais são os usos terapêuticos dos antidepressivos tricíclicos?

Answer 28

Tratamento de depressão moderada a grave Transtornos de pânico Controle miccional em crianças (imipramina) Enxaqueca e dores crônicas (amitriptilina) Insônia (doxepina)

Question 29

Quais são os efeitos adversos graves da imipramina?

Answer 29

Arritmias e problemas cardiovasculares

Question 30

Qual é a farmacocinética dos antidepressivos tricíclicos?

Answer 30

Administração oral Biotransformação hepática Excreção renal

Question 31

Quais são os efeitos adversos mais comum é idosos dos antidepressivos tricíclicos? Quais fármacos são mais prováveis e menos prováveis de gerar esse efeito?

Answer 31

Hipotensão ortostática Mais provável: imipramina Menos provável: nortriptilina

Question 32

Quais são os efeitos adversos gerais dos antidepressivos tricíclicos?

Answer 32

``` Aumento de massa corporal Retenção urinária Visão borrada Xerostomia Constipação Taquicardia Sonolência Arritmias Náuseas ```

Question 33

Quais são os principais representantes dos inibidores da Monoamina oxidase (IMAO)?

Answer 33

Fenelzina Tranilcipromina Isocarbaxazida Selegilina

Question 34

Quais são os mecanismos de ação dos IMAOs?

Answer 34

Formação de complexos estáveis com a MAO, inativando a irreversivelmente e aumentando a ativação de serotonina, norepinefrina e dopamina Interação com fármacos e medicamentos (A MAO também existe no fígado e no intestino)

Question 35

Qual dos IMAOs tem menor interação com alimentos e fármacos?

Answer 35

Selegilina

Question 36

Quais são as ações dos IMAOs?

Answer 36

Antidepressivos | Selegilina e tranilcipromina: efeitos estimulantes de agitação e insônia

Question 37

Quais são os usos terapêuticos dos IMAOs?

Answer 37

Antidepressivos Tratamento de fobia Fármacos de última escolha

Question 38

Quais são as indicações de uso dos IMAOs?

Answer 38

Pacientes que são alérgicos aos ADTs ou que não tenham respondido a essa classe

Question 39

Qual a característica em comum dos antidepressivos?

Answer 39

Demora em começar a agir | Mínimo 2 semanas

Question 40

Quais são os efeitos adversos dos IMAOs?

Answer 40

Interação com a tiramina (queijo): crise hipertensiva, cefaleia occipital, rigidez no pescoço, taquicardia, náuseas, arritmias, convulsões e colapso Sonolência, hipotensão ortostática, visão borrada, xerostomia, disúria e constipação IMAOs + ISRS: síndrome da serotonina

Question 41

Quais são as classes de escolha para tratamento da mania e do distúrbio bipolar?

Answer 41

Lítio (estabilizadores de humor) Eu adversos: cefaleia, xerostomia, polidipsia, polifagia, distúrbios do TGI, tremor fino nas mãos, tontura, fadiga, reações dermicas e sedação Em doses elevadas ataxia, fala enrolada, tremores grosseiros, confusão e convulsões Antiepiléticos: carmazepina, ácido valérico, lamatriazona e benzodiazepínicos