Antifúngicos Flashcards
(44 cards)
Clasificación de Antifúngicos
- Antibióticos
- Aliláminas.
- Azoles.
- Equinocandinas.
- Otros.
Tipos de Antibióticos Antifúngicos
Nistatina
Anfotericina B
Griseofulvina
PD: La denominación “antibiótico se debe a aspectos en su estructura similares a dichos compuestos NO indica que presentan axn Antibiótica y Antifpungica.”
Tipos de Aliláminas
Terbinafina
Amorolfina
Tipos de Azoles Sistémicos
\+Imidazoles -Miconazol -Ketoconazol \+Triazoles -Fluconazol -Itraconazol -Voriconazol -Posaconazol
Tipos de Equinocandinas
Caspofungina
Tipos de Azoles Tópicos
- Bifonazol
- Clotrimazol
- Econazol
- Sertaconazol
- Tioconazol
Otros
- Flucitosina
- Tolnaftato
- Ciclopirox
- KI
Mecanismo de Axn de la Anfotericina B
Únión a moléculas de ergosterol en membrana plasmática induce alteraciones de la permeabilidad de la membrana permitiendo salida de Na+, K+ y H+ lo cual conlleva a una axn letal sobre las células fúngicas.
Que se altera para generar resistencia a la Anfotericina B?
Los componentes pared celular
Vías de administración de la Anfotericina B
VO se absorbe %
IV es de elección y se emplea en Meningitis Raquídea.
Características de la Anfotericina B
Alta fijación a lipoproteinas plasmáticas (91-95%), eritrocitos y colesterol.
Forma de evaluar es Dependiente de la concentración
Estimula levemente células inmunológicas del organismo (Macrófagos)
Patron de eliminación de Anfotericina B
Bifásico:
Semivida Inicial: 24-48h
Fase lenta: 15d; debido a su redistribución en tejidos periféricos.
Solo 5-10% se excreta vía renal o biliar.
Tipos de Anfotericina B
Anfotericina B convencional: En CR!!
Anfotericina B complejo lipídico:
Anfo B + esterol sintético con el fin de evitar unión a lipoproteinas.
Anfotericina B liposómica:
Recubrimiento lipídico que permite liberación prolongada del fármaco.
Cuales son los 2 tipos Rxn Adversa de la Anfotericina B ?
- Aparición inmediata con relación directa a la infusión IV.
- Relación con la dosis y/o duración del Tx.
Sintomatología en Rxn Adversa 1.
Escalofrios, Aumento de Temperatura, Temblores, Cefalea, Vómito e Hipotensión.
Si la infusión se da en menos de 60 min: arrtimia y Paro cardiaco.
Sintomatología en Rxn Adversa 2.
Nefrotoxicidad reversible (evaluar niveles de Cr) Tromboflevitis (se evita al adicionar 100U de heparina a la infusión)
Características de la Nistatina
Axn fungistática y fungicida dependiente de concentración.
Se emplea en Dermatofitosis y Candidiasis Bucal debido a su alta toxicidad sistémica
Menor afinidad por el ergosterol que la Anfotericina B
Mala absorción gastrointestial; aparece en heces.
Rxn Adversas de la Nistatina
Vía Oral: Náuseas, Vómito, Diarrea.
Vía Tópica: Irritación.
Caracterpisticas de la Griseofulvina
Se administra Vo pero su espectro está restringido a infecciones cutáneas (dermatofitosis) NO sistémicas.
Axn Fungistática.
Se absorbe VO y en presencia de comidas grasas aumenta cantidad y velocidad.
Mecanismo de Axn de la Griseofulvina
Migra de circulación sistémica y se fija a las células precursoras de queratinocitos–Recambio tisular en sitio de infección–Interacción con antígeno–Inhibe reproducción del hongo al fijarse a una tubulina de los microtúbulos del huso mitótico.
Rxn Adversas de Griseofulvina
Molestia Gastrointestinal, Xerostomía, Pérdida temporal del sabor.
Mecanismo de Axn de los Azoles
Actúan sobre el citocromo P450 inhibiendoenzimas oxidativas necesarias en síntesis de ergosterol y en síntesis y detoxificación de H2O2 (su acumulación induce destrucción de organelas)
Primer imidazol de uso generalizado
ketoconazol
Efecto de Ketoconazol en px masculino y porqué?
Feminización por inhibición de síntesis de Testosterona gonadal y de andrógenos a nivel suprarrenal.
