Antígenos de eritrócitos Flashcards
Antígenos de passagem única
ABO, Le, KELL, MNS
Antígenos de passagem múltipla
Duffy, Rh
Genética do sistema ABO
Cromossomo 9, mendeliana simples, 3 alelos
A e B co-dominantes e O recessivo
Enzima e açúcar A
N-acetilgalactosaminiltransferase
N-acetil-D-galactosamina
Enzima e açúcar B
Galactosiltransferase
D-galactose
Indivíduos Bombay
Indivíduos que não produzem os antígenos ABO e não são secretores
Genótipo h/h, se/se
Possuem anti-A, anti-B e anti-H pois não produzem nem a substância precurssora H
O que e quais são os anticorpos naturais?
Anticorpos naturais são aqueles formados por contato com a natureza, polen, bactérias.
São os acs do sistema ABO
São do tipo IgG e IgM
A hemólise é predominantemente intravascular
Como é realizada a tipagem ABO direta?
Hemácias do doador (suspensão a 5%) + anticorpos anti-A e anti-B
Como é realizada a tipagem ABO reversa?
Soro/plasma do doador + Hemácias comerciais A1 e B
Qual a frequência estimadas do grupos sanguíneos ABO?
O 50%
A 30-35%
B 12%
AB 3%
Subgrupos de A
A1 80% da população, reage com lecitina A1
A2 20% da população, reage com anti-H pois a enzima do A2 é deficiente em acoplar o carboidrato, sobrando H
Subgrupos de B
Muito mais raros
Lembrar do B adquirido (algumas infecções podem modificar momentaneamente o grupo)
Qual o antígeno mais imunogênico do sistema Rh?
Antígeno D
D > c > E > C > e
Quais são os antígenos de maior frequência do sistema Rh?
anti-e (98%), anti-c (80%)
O que deve acontecer para um indivíduo ser Rh negativo?
Deve ocorrer a deleção total do gene RhD, com hibridização das caixas Rh
O que deve acontecer para um indivíduo ser Rh nulo?
Deve ocorrer mutações na proteína RhAG que participa do processo que ancora as proteínas RhD e RhCE
Genética do sistema Rh
Cromossomo 1
Genes RhD e RhCE que codificam as proteínas RhD e RhCE, com possibilidade de 8 haplótipos
Quando suspeitar de subgrupo de A?
Quando houver resultados discrepantes entre as provas ABO direta e reversa ou na busca de CH de subgrupo A2 para pacientes que apresentam anticorpo anti-A1 clinicamente significativo
O que deve ser feito caso o RhD seja negativo?
Realizar a pesquisa de D fraco
D parcial
Variante qualitativa de D no qual faltam epítopos
Polimorfismo de um único nucleotídeo
Só pode receber RhD negativo, mas é considerado RhD positivo
Produz anti-D contra as subunidades presentes
D fraco
Variante quantitativa de D no qual o antígeno se expressa fracamente
Precisa de teste AGH pra ser identificado
É considerado RhD positivo, e pode receber RhD positivo pois não costuma produzir anti-D
Del
Variante quantitativa em que há expressão muito muito muito fraca do antígeno D
Só é detectada pela técnica de adsorção-eluição
Como é realizada a pesquisa de D fraco?
1ª etapa: pingar uma gota anti-D –> centrifugar –> ler
2ª etapa: incubar a 37ºC por 15 min –> centrifugar –> ler
3ª etapa: lavar 3x com soro fisiológico –> adicionar soro de Coombs –> centrifugar –> ler
Como são os anticorpos Rh?
Anticorpos que não são de ocorrência natural, do tipo IgG
Não ligam complemento e tem hemólise predominantemente extravascular
Reagem a 37ºC
