Antihipertensi Flashcards

(69 cards)

1
Q

Nama obat loop diuretics (1)

A

Furosemide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Farmakokinetik furosemide (administrasi, duration of action, ekskresi)

A

Administrasi via oral atau parenteral

Duration of action = 2-4 jam

Diekskresikan via urin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Obat apa yang dapat mengurangi efektivitas loop diuretics? kenapa?

A

NSAID, karena:

  1. menekan prostaglandin –> aliran darah ke ginjal menurun –> obat tidak mencapai site of action
  2. penurunan kadar prostaglandin menyebabkan retensi natrium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Site of action loop diuretics

A

thick ascending loop of henle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Farmakodinamik loop diuretics serta efek yang dihasilkan

A

Inhibisi Na+/K+2Cl- transporter di thick ascending loop of henle sehingga menyebabkan:

  1. mengurangi reabsorpsi NaCl
  2. Daur ulang K+ ke dalam lumen berkurang
  3. Meningkatkan eksresi Mg dan Ca dalam urin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Indikasi pemberian loop diuretics (4)

A
  1. Hipertensi, terutama pada pasien dengan gangguan ginjal
  2. Edema (pulmonary edema, heart failure, cirrhosis, nephrotic syndrome)
  3. Hiperkalemia
  4. Acute renal failure
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Efek samping loop diuretics

A
  1. Metabolic alkalosis akibat hypokalemia
  2. Kehilangan pendengaran (reversible dan dose-depedent)
  3. Hyperuricemia
  4. Hypomagnesemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nama obat dalam golongan thiazid diuretics

A

hidroklorothiazid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Bagaimana penggunaan furosemide (dosis, frekuensi minum, pagi/malam)

A

Dosis dewasa = 20-80 mg
Frekuensi = 2x/hari
Lebih baik pada pagi/siang hari agar tidak mengganggu tidur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Farmakodinamik thiazid

A

Bekerja di distal convoluted tubule untuk mengurangi reabsorpsi Na dan Cl dengan mem-blocking Na+/Cl- transporter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diuretik apa yang meningkatkan ekskresi kalsium?

Dan diuretik apa yang meningkatkan reaabsorpsi kalsium?

A

Loop diuretics –> bisa menyebabkan hypocalcemia

Thiazide diuretics, karena inaktivasi Na/Cl transporter di apical surface mengurangi reabsorpsi Na dari lumen, pertukaran natrium via Na/Ca meningkat –> Na masuk ke darah, Ca direabsorpsi ke darah

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Obat apa yang dapat mengganggu keefektifan thiazid

A

NSAID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Indikasi thiazid (4)

A
  1. Hipertensi
  2. Gagal jantung
  3. Nefrolitiasis karena hypercalciuria
  4. Nephrogenic diabetes insipidus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Efek samping thiazid (5)

A
  1. Hypokalemic metabolic alkalosis
  2. Gangguan toleransi karbohidrat –> hyperglicemia
  3. Hyperlipidemia (increase in LDL dan cholesterol)
  4. Hyponatremia
  5. Gout attacks akibat hyperuricemia (PENTING)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bagaimana thiazide dapat menyebabkan hiperglikemia

A

Thiazid dapat merangsang K+ channel sehingga sel beta pankreas lebih terpolarisasi (lebih negatif) dan menghambat sekresi insulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Bagaimana thiazide dapat menyebabkan hyponatremia

A

Kadar Na dan cairan dalam darah yang menurun menyebabkan tubuh mensekresi ADH sehingga tubuh meretensi air –> konsentrasi Na menurun serta meningkatkan rasa haus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Sebutkan 3 obat golongan potassium-sparing diuretics

A

Spironolactone, triamteren, amiloride

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Diuretik apa yang efikasinya paling baik?

A

Loop diuretics

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Bagaimana cara kerja spironolactone

A

Antagonis dari aldosterone sehingga mengurangi retensi cairan dan reabsorpsi Na ek dalam darah

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Bagaimana cara kerja triamterene dan amiloride

A

Block Na channel di collecting tubule

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Bagaimana penggunaan hydrochlorothiazide (dosis, frekuensi minum, pagi/malam)

A

Dosis = 25-50mg/hari
Frekuensi = 1x/hari
Lebih baik pada pagi hari

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Bagaimana thiazid dieliminasi

A

Via urin dan berkompetisi dengan sekresi asam urat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Farmakokinetik spironolactone

A

Administrasi oral, obat steroid, dimetabolisme di hati menjadi canrenone, dan dieliminasi di hati, dieksresi via urin dan feses dalam bentuk metabolit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Indikasi potassium sparing diuretics

A
  1. Hyperaldosteronism (primary or secondary)
  2. Digunakan bersama dengan loop/thiazide untuk menjaga kadar K+
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Efek samping spironolactone
1. Hyperkalemia 2. Asidosis akibat peningkatan kadar Cl- 3, Gynecomastia (pada laki2) 4. Gastric upsets and ulcer
26
Yang meningkatkan risiko hiperkalemia pada pengguna spironolakton
1. Ada penyakit ginjal 2. Menggunakan obat yang menginhibisi aktivitas renin (beta-blocker, NSAID) atau ACE (ACE-I, ARB)
27
Efek samping triamterene/amiloride
1. Acute renal failure (triamterene + indomethacin) 2. Batu ginjal (triamterene) 3. Kram
28
Bagaimana penggunaan spironolactone (dosis, frekuensi minum, pagi/malam)
Dosis = 50-100 mg/hari Frekuensi = 1x/hari Lebih baik diminum pagi hari
29
Bagaimana penggunaan triamterene dan amiloride (dosis, frekuensi minum, pagi/malam)
Triamterene Dosis: 50-100 mg/hari Frekuensi: 1-2x Amiloride: 5-10 mg/hari Frekuensi: 1-2x/hari
30
Sebutkan 4 obat ACE-I yang tercantum di FORNAS 2023
Captopril, ramipril, lisinopril, imidapril
31
Farmakodinamik ACE-I (2)
1. Inhibisi enzim peptidyl dipeptidase yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II 2. Inaktivasi bradykinin
32
Initial dose dan maintenance dose dari kaptopril, serta frekuensi minum
Initial dose: 6,25-12,5 mg/hari Frekuensi: 2-3x/hari Lebih baik pada malam hari
33
Kaptopril diminum sebelum atau sesudah makan?
1 jam sebelum makan
34
Kaptopril lebih efektif pada siang atau malam hari?
Malam hari sebelum tidur
35
Dosis lisinopril (initial, maintenance, dan dosis maksimal), frekuensi minum
Initial = 10 mg/hari Maintenance = 20 mg/hari Maksimal = 80 mg/hari Frekuensi = 1x/hari
36
Dosis ramipril (initial, maintenance, dan dosis maksimal), frekuensi minum
Initial dose: 2,5 mg 1x/hari Maintenance dose: 2,5 - 5 mg, 2x/hari Maksimal: 20 mg/hari
37
potensi interaksi obat ace-i dan arb
1. suplemen potasium 2. potassium sparing diuretics 3. NSAID 4. antikoagulan 5. siklosporin 6. renin inhibitors (aliskiren)
38
Efek samping ace-i dan arb
1. batuk kering (mungkin wheezing) 2. hyperkalemia 3. hypotension 4. Angioedema 5. Acute renal failure
39
Kontraindikasi ace-i
1. Ibu hamil 2. Patient with renal insufficiency (use with caution)
40
ACE-I diekskresikan via apa?
Urin --> penyesuaian dosis untuk pasien dengan renal insufficiency
41
Obat ARB yang tercantum dalam FORNAS 2023 (4)
Irbesartan, kandesartan, telmisartan, valsartan
42
Kelebihan ARB dibanding ACE-I (2)
1. Tidak menyebabkan batuk (tidak ada efek terhadap bradikinin) 2. More complete inhibiton of angiotensin actions
43
Tiga kelas obat calcium channel blocker (CCB)
1. Verapamil 2. Diltiazem 3. Dihidropyridines (nifedipine, amlodipine, nicardipine, nimodipine)
44
Apa keunggulan obat dihidropiridin dibanding verapamil dan diltiazem dalam hipertensi?
Obat dihidropiridin memiliki afinitas yang lebih besar untuk vascular calcium channel dibandingkan untuk calcium channel pada jantung sehingga tidak menimbulkan efek samping pada jantung
45
Farmakodinamik CCB
Berikatan dengan calcium channel dan mengurangi frekuensi terbukanya channel akibat depolarisasi --> aliran kalsium menurun --> relaxation of vascular smooth muscle --> vasodilatasi arteri
46
Apakah CCB menyebabkan vasodilatasi vena?
Tidak, sehingga tidak menyebabkan postural hypotension
47
Indikasi CCB
Hipertensi, angina, aritmia
48
Efek samping verapamil
1. Konstipasi 2. Aritmia (AV Block)
49
Kontraindikasi verapamil
1. Seseorag dengan AV Block 2. Seseorang dengan congestive heart failure
50
Dihidropiridine dengan properti farmakokinetik apa yang dapat meningkatkan risiko MI pada pasien hipertensi
Immediate release
51
CCB dihidropiridine yang memiliki half life paling panjang
Amlodipine
52
Obat yang diberikan untuk emergency management of severe hypertension
Nifedipine
53
Sediaan CCB dihidropiridine yang paling aman untuk pasien hipertensi
Sustained release atau yang memiliki long half life (amlodipine)
54
Dosis dewasa dan lansia amlodipine, kapan dikonsumsi
Initial dose 5 mg 1x/hari Dosis maksimal 10 mg/hari Dosis lansia 2,5 mg/hari Konsumsi di pagi hari
55
Farmakokinetik amlodipine
Absorpsi = via oral, bioavailability 64-90%, makanan tidak mengganggu absorpsi Distribusi = berikatan dengan plasma protein Metabolisme = dimetabolisme di hati menjadi metabolit inaktif Ekskresi = via urin (60% metabolit, 10% bentuk aktif)
56
Propranolol obat golongan apa
non-cardioselective beta blocker (beta-1 and beta-2)
57
antihipertensi cardioselective beta blocker yang tersedia di FORNAS 2023 (3)
metoprolol, bisoprolol, atenolol
58
Kontraindikasi propranolol
Pasien yang mengidap: 1. Asma 2. PPOK 3. Oklusi pada pembuluh perifer 4. Congestive heart failure
59
Cara kerja beta-blocker selective
1. Depress SA and AV node causing bradycardia --> CO menurun 2. Menurunkan produksi renin 3. Tidak berpengaruh pada bronkodilasi, peripheral vascular constriciton, dan glycogenolysis
60
61
Dosis atenolol, bisoprolol, dan metoprolol (untuk hipertensi)
Atenolol: initial dose 25-50 mg/hari bisa dinaikkan hingga 100 mg Bisoprolol: 2,5 mg 1x/hari, bisa dinaikkan hingga 10 mg
62
63
Potensi interaksi obat loop diuretics
1. Antibiotik kelas aminoglikosida 2. Digoxin
64
Potensi interaksi obat thiazide diuretics
1. Carbamazepin (antikonvulsan) 2. Siklofosfamid 3. Siklosporin 4. Isokarboxasid (antidepresan)
65
Potensi interaksi obat spironolactone dan alasannya
1. Potassium 2. Triamterene dan amiloride 3. Progestin sintetik (pil KB) Akan meningkatkan kadar kalium darah dan risiko hyperkalemia
66
Efek samping dihidropiridine
1. Edema 2. Fatigue 3. Headache/dizziness
67
Potensi interaksi obat amlodipine
1. Dantrolene (obat untuk relaksan otot) 2. Kloramfenikol 3. Chloroquin 4. Pengobatan kanker darah dan prostat 5. Nifedipine
68
Potensi interaksi obat atenolol dan bisoprolol
1. Other beta blocker 2. Verapamil dan diltiazem 3. Klonidin 4. Digoxin
69
Efek samping beta blocker selective
1. Fatigue 2. Hipotensi 3. Bradikardia