ANTIHIPERTENSIVOS Flashcards
(133 cards)
1
Q
TERAPIA NO FARMACOLOGICA PARA DISMINUIR LA PRESION ARTERIAL
A
NO TABACO NO ALCOHOL BAJAR PESO DIETA DASH MENOS SAL (<100 mEq/L) ACTIVIDAD FISICA (30 min diario
2
Q
SON BLOQUEADORES DEL SRAA
A
Aliskiereno
iECAs
ARAII
3
Q
EFECTOS DEL RECEPTOR AT1
A
Vasoconstriccion Proliferacion Fibrosis Trombosis Efecto simpatico
4
Q
EFECTOS DEL RECEPTOR AT2
A
Vasodilatacion
Remodelacion vscular
Antifibrosis
Antiproliferacion
5
Q
Efectos de los iECAs
A
Disminuyen proteinuria
Estabilizan la funcion renal
Retrasan la progresion de la disfuncion miocardica
6
Q
iECAs que NO son profarmacos
A
Captopril (12.5-50mg c/8h)
Enalapril /10-20mg c/12h)
7
Q
iECAs profarmacos
A
Lisinopril Benzapril Fosinopril Moexipril Perindopril Quinapril Ramipril 8.-Trandolam
8
Q
iECA utilizado en crisis hipertensivas
A
Enalaprilato
9
Q
Contraindicación absoluta de los iECAs
A
Embarazo (estenosis de la arteria renal bilateral)
10
Q
Ejemplos de ARAll
A
Losartan (c/12h) Val sartan (c/24h) Cande sartan (c/24h) Telmi sartan (c/24h) Epro sartan (c/24h) Irbe sartan (c/24h) Olme sartan(c/24h)
11
Q
Efectos adversos de los
bloqueadores del SRAA
A
Hiperkalemia
Hipotension
Tos y angioedema
Teratogenos (2 y 3 Trimestre)
12
Q
No deben de combinarse con bloqueadores del SRAA
A
AINES (la inhibicion de la COX, evita el efecto vasodilatador de las PG)
Diureticos ahorradores de K+
Complementos de K+
13
Q
Beta bloqueador (BB) no selectivos
A
Propanolol Nadolol Carteolol Alprenolol Sotalol Timolol (topico en gotas )
14
Q
Uso de BB no selectivos
A
HTA + Cardiopatía isquemica
HTA de predominio diastolico
Migraña y circulación hipercinetica
Glaucoma (timolol)
15
Q
En que Px no se deben administrar BB no selectivos
A
Hiperreactores bronquiales , asmáticos o fumadores
16
Q
BB cardioselectivos (acción únicamente en B1)
A
Metoprolol Atenolol Betaxolol Bisoprolol Esmolol
–MABBE–
17
Q
Uso de BB no selectivos
A
HTA + cardiopatía isquemica
Migraña y circulación hipercinetica
18
Q
BB con actividad simpática intrínseca
(antagonistas B1 y agonistas B2
A
Acebutolol
Pindolol
Penbutolol
Nebivolol
19
Q
Tratamiento con BB con actividad simpática intrínseca
A
HTA + ICC
20
Q
BB mixtos
antagonistas B1 y a 1
A
Labetalol
Carvedilol
Nebivolol
21
Q
Uso de BB mixtos
A
VO: HTA + ICC
IV: Crisis hipertensivas + IC
22
Q
Alfa bloqueadores no selectiovos (a1 y a2)
A
Fentolamina ( IV para cirisis hipertensivas)
Fenoxibenzamina (Feocoromocitoma)
23
Q
Antagonistas a1 selectivos
A
Prazosina
Terasozina
Doxazosina
24
Q
Uso de Antagonistas a1 selectivos
A
HTA de preodiminio diastolico
HPB
25
Efectos del bloqueo B2
Broncoconstriccion
26
Efectos bloqueo B3
B3 predomina en los adipocitos.
| Menor lipólisis → aumenta los niveles de LDL.
27
Efectos bloqueo B1
Inotropismo - Cronotropismo - Dromotropismo - Batmotropismo - Lusitropismo -
Menos consumo de O2 → se previene la cardiopatía isquémica. < renina.
28
Componentes de la preeclamsia
Embarazo
Edema
HTA
Proteinuria
29
Simpaticoliticos de accion central
Metildopa
| Clonidina
30
Uso de metil-dopa
Preeclamsia
31
Uso de clonidina
Climaterio + HTA
32
¿Como evitar los efectos hipotensores de la clonidina ?
Usar en parches transdermicos y no VO
33
Ejemplos de tiazidas
```
Hidroclorotiazida
Clorotiazida
Clortalidona
Politiazida
Metolazona
Indapamida
```
34
Indicaciones para tiazidas
Diabetes insipida nefrogenica
Sinergismo con iECAs y ARAll
Nefrolitiasis (auementa resorcion de Ca)
35
Efectos adversos; tiazidas
Hiperuricemia
Resisitencia a la insulina
Aumenta LDL
36
Diuréticos osmóticos
Manitol; Uso para hipertension Intracraneal
37
Inhibidores de la AC
Acetazolamida
Diclorfenamida
Metazolamida
Uso en Glaucoma y Crisis convulsivas en la menstruacion
38
Diuréticos de Asa
Furosemida
Acido etacrinico
Bumetanida
39
Uso de diuretico de Asa
HTA + ICC
| Edema agudo de pulmón
40
Diureticos ahorradores de K
Espironolactona y Eplerenona (inhib ENaC)
| Amilorida y Triamtereno (ARM)
41
Usos de ahorradores de K
Tratar anasarca por ICC
| Reducen el rieso de toxicidad por digitalicos
42
Bloqueadores Canales Ca++ Dihidropiridinicos
```
Nimodipino
Amlodipino
Nicardipino
Felodipino
Isradipino
Nisoldipino
Nifedipino
```
43
Dihidropiridina que solo bloquea los canales de Ca en arteriolas cerebrales y poligono de Willis
Nimodipino
44
Tratamiento con DHPiridinas
Hipertension severa
Hipertension por IRC
Angina Prinzmetal
Fenomeno de Raynaud
45
BCC no Dihidropiridinas
Verapamil y Diltiazem
46
Diferencia entre No DHP y DHP
Los No DHP actúan sobre el Corazon y los DHP únicamente sobre las arteriolas periféricas
47
Tx con NO DHP
Arritmias y migrañas
48
Vasodilatadores
Nitroprusiato
| Hidralazina
49
Riesgos con Nitroprusiato
Es fotosensible y puede causar toxicidad por Cianuro. (se almacena en recipientes ambar)
50
Nitroprusiato
Indicado en Emergencia hiipertensivas (efecto inicia en 0.001 seg)
51
Hidralazina
Urgencias hipertensivas (efecto inicia en 1 min)
52
Dosis de Hidralazina segun la gravedad
HTA leve – 100 mg c/24 hrs
HTA moderada – 100 mg c/12 hrs
HTA severa – 100 mg c/8 hrs
Crisis hipertensiva – IV c/4 hrs
53
HTA en el embarazo
Metildopa
Hidralazina
Labetalol
Sulfato de Mg (preeclamsia resistente a Hidralazina)
54
Crisis HTA en el embarzo
Hidralazina
Sulfato de Mg
Fenitoina (ultima opcion)
55
Efecto adverso asociado a Hidralazina
Lupus Like
56
Urgencia hipertensiva
Elevación súbita de la TA que pone en peligro a un órgano.
57
Emergencia hipertensiva
Elevación súbita de la TA que pone en peligro a 3 o más
| órganos y por lo tanto compromete la vida del paciente.
58
Tx antihipertensiva con monoterpia en cardiopatia isquemica
Bloqueadores beta no selectivos o cardioselectivos
59
Tx antihipertensiva con monoterpia en Insuficiencia cardiaca
BB mixtos o con actividad simpattica intrinseca
60
Tx antihipertensiva con monoterpia en EVC
IECAs / ARAll
61
Tx antihipertensiva con monoterpia en Enfermedad renal
Bloqueadores Canales de Ca
62
Tx antihipertensiva con monoterpia en Sx. Metabolico, DM, dislipidemia, obesidad
IECAS o ARAll
63
Terapia dual en Hipertrofia, IAM, IC
Tiazida + BB
64
Terapia dual en EVC o Ictus
Tiazida + iECA
65
Terapia dual en IRC
Tiazida + BCC
66
Terapia dual en Enf. Arterial Periferica
iECA + BCC
67
Retinopatia
Tiazida + ARAll
68
Cardiopatia isquemica
Desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno.
69
Farmacos utilizados en Cardiopatia isquemica
```
Antiagg plaquetarios
Estatinas
Nitratos
B-bloqueadores
Anticoagulantes
Tromboliticos
iECAs
```
70
Antitromboticos (antiagregantes plaquetarios)
```
Acido acetilsalicilico (100-325mg)
Clopidogrel, ticlopidina
Abciximab, tirofiban, eptifibatida
```
71
Antiagregantes que bloquean Gp llb/llla
Abciximab, tirofiban y eptifibatida
72
Frmacos que inhiben ADP (Tienipiridinas)
Clopidogrel
| Ticlopidina
73
Estatina util en Cardiopatia isquemica debido a que no tiene interacciones farmacologicas y REDUCE el tamaño del ateroma
Rosuvastatina
74
Es la estatina mas potente
Rosuvastatina
75
Farmacos para Angina estable
Nitratos (Isosorbida, Dinhidrato, nitroglicerina)
| Beta-bloqueadores
76
Farmacos para Angina Prinzmetal
Isosorbida y BCC
77
Terapia para Sx. Coronario Agudo
```
Oxigeno 6lt/min
Nitroparche/ NTG SL ( accion ultracorta: 1-2 s) ( dura 30 min)
Analgesicos opiodes: Morfina o meperidina
Antiagregantes plaquetarios
AAS-325mg VO
Abciximab o eptifibatida IV.
Electrocardiograma
Troponincas
```
78
Terapia anticoagulante
Heparina convencional
| Heparina de bajo peso molecular (enoxaparina, dalteparina, flaxiparina)
79
Funciones de la heparina convencional
Potencia la union Antitrombina-Trombina lll
disminuye el tamaño del trombo
Evita embolismo
Evita reinfartos
80
Sirve para monitorizar la accion de la Heparina
TTP
81
Terapia trombolitica en Supradesnivel del ST
```
Alteplasa
Reteplasa
Anisteplasa
Tenecteplasa
Estreptocinasa
Urocinasa
```
82
Insuficiencia cardiaca
Estado fisiopatologico y clínico en el cual el corazón es incapaz de aportar sangre de acuerdo a los requerimientos metabólicos periféricos
83
Farmacos utilizados para Insuficiencia cardiaca
```
iECAs- ARAll
Diureticos
Inotropicos +
Vasodilatadores
Anticoagulantes
Bipiridinas
```
84
Estadio l o Etapa A
Px con antecedente de infarto y sin manifestaciones (SRAA se encuentra sobreactivado)
Tx. iECAs o ARAll
85
Etapa ll o B
Sobreestiumulo de SNA, px asintomatico, presenta disnea a grandes esfuerzos
Tx. BB No selectivos o Cardioselectivos
86
Etapa lll o C
Fallo de bomba, px con edema, disnea severa, ortropnea y anasarca
```
Tx. Diureticos de asa
Inotropicos positivos (Aumentan la fuerza de contraccion)
```
87
Inotropicos y su farmacodinamia
Digitalicos- Inhibien la Na/K ATPasa, aumenta Ca intracelular
Milrinona, enoximona, Inamrinona- Inhibidores de la PDE3 (enzima encargada de ingibir al AMPc)
Levosimendam- Aumenta sensibilidad al Ca de la Tn-C
Istaroxima- Inhibien la Na/K ATPasa y estiumla SERCA2a
Omecamtiv mecarbilo- Activador de la miosina cardiaca
88
Dosis de Digoxina
1 D c/24 h x 6 dias (el 7º dia no se toma)
89
Estadio IV o etapa D
Corazon no funciona. Espera transplante
Tx. Diuretico + Digoxina (primero ASA despues alternar con amilorida o espironolactona)
Terapia anticoagulantes
Anticoag dependientes de vitamina K
90
Factor con en el que la Digoxina se vuelve mas toxica
Hipokalemia; por eso se alterna la furosemida con ahorradores del K+
91
Clase I de antiarritmicos
Lidocaina
| arritmias por reentrada de N
92
Clase Il de antiarritmicos
Arritmias por marcapasos ectopicos
| Betabloqueadores (sotalol es el preferido)
93
Clase llI de antiarritmicos
Amiodarona
| Prolongan el potencil de accion y el periodo redractario
94
Clase IV de antiarritmicos
Verapamil y Diltiazem
| Arritmias por reentrada de Ca
95
Atiarritmicos sin categoria
Atropina (Bradicardia y bradiarritmia)
| Digoxina (FA + IC)
96
Indicaciones de lidocaina 1% 1ml IV
Taquicardia
Taquiarritmia
Fibrilacion ventricular
97
Farmacos para TVP
Hemorreologicos
Tromboliticos
Antiocoagulantes
98
Hemorreologiocos en TVP
Favorecen la proliferaion de capilares en los tejidos (favorecen el drenaje venoso)
Hidrosmia
Diosmina
99
Tromboliticos en TVP
```
Tenecteplasa
Estreptocinasa (menos reisgo de Hemorragia intracraneal)
```
100
Antiocoagulantes en TVP
AAS 100mg c/24 h
101
Medicamento de primera eleccion para profilaxis de trombosis, embolias y Tromboembolias
Heparinas bajo peso molecular.
| SC c/24h
102
Fármaco indicado en alergias o introlerancia a la heparina
Fondaparinux
103
Fármaco indicado en caso de Trombocitopenia inducida por heparina
Lepirudina o Bivalirudina (inhibidores del factor lla)
104
Fármaco indicado para evitar embolias en FA, valvulas protesicas o IC terminal
Warfarina
| Acenocumarina, dicumarol
105
Examen que valora la warfarina
TP; el factor Vll es el que mide el TP
106
Reversion del efecto de la warfarina y acenocumarinicos
Plasma fresco (>48h) y vitamina K)
107
Reversion del efecto de la heparina
Sulfato de protamina
| 1mg por cada 100 U de heparina)
108
Tratamiento para TEP
Oxigeno 6L/min
Heparina
Anistreplasa
Tenecteplasa
109
Medidas preventivas para TEP
Evitar postracion
Utilizar medias de compresion o vendaje
Anticoagulante con HBPM
110
Hipolipemiantes
```
Estatinas
Fibratos
Niacina
NPC1L1
Ac. Grasos
Inhib PCSK-9
```
111
Dislipidemia
Trastorno culi/cuantitativo de lipidos y lipoproteinas en la sangre
112
Estatinas
```
Inhiben a HMG-CoA reductasa.
Rosuvastatina
Atorvastatina
Lovastatina
Fluvastatina
Simvastatina
```
113
Estatinas mas potentes
Rosuvastatina y Atorvastatina
114
Efectos adversos de estatinas
Miositis
| Rabdomiolisis
115
Son hipolipemiantes que nunca se deben combinar
Gemfibrozil + estatina
116
Fibratos
Agonistas PPAR a
estimulan LPL
>TAG
>VLDL
Gemfibrozil
Fenofibrato
Bezafibrato
Cirprofibrato
117
Acciones de la Niacina (B3)
```
Disminiye:
adipocitos
Catabolismo de TAG
sintesis de TAG y VLDL
Acidos gracos libres
MEJOR HIPOLIPEMIANTE PARA INCREMENTAR HDL
```
118
Efectos adversos de la niacina
Eritema, prurito, hiperuricemia, resistencia a ala insulina, no exceder >3g/dia
119
Resinas de intercambio ionico
Se fijan a los ac. biliares inhibiendo su absorcion.
Disminuyen LDL
Colestiramina
Colestipol
Colesevelam
120
Efectos adversos de las resinas
Meteorismo, dispepsia, menos absorcion de vitaminas liposolubles
121
Antagonista NPC1L (ihibiendo la absorcion de colesterol en el intestino)
Ezetimible
122
Agonistas de os SREBP1c
Ac. grasos 3 y 6
4g al dia (se dividen cada 6h)
Disminuyen reducen LDL y TAG
123
Evolocumab, alirocumab y bococizumab son:
Inhibidores de PCSK-9 (enzima que dregrada receptores LDL en el higado)
124
Efectos adversos del evolocumab
Sintomas cognitivos en 33%
125
Uso de niacina
Hiperlipemia familiar
| Dislipidemias geneticas
126
Uso de ezetimibe
Adyuvante al tx con estatinas
127
Uso de Evolocumab
Hipercolesterolemia familar homocitog o heterocigota
128
Fármacos para la obesidad
```
Rimonabant
-Antagonista CB1)
Orlistat
-Inhibidor de lipasa pancreatica
Sibutramina
-Inhibe recaptacion de NA y ST
```
129
Efectos de sibutramina
Sensacion de saciedad
Perdida de 4kg /año
>HDL y >TAG
dosis diaria de 50mg
efectos adversos:
Eleva Presion arterial (crisis hipertensivas y anginas de pecho)
Dosis 50mg; efecto dura 8h
130
Efectos Orlistat
Menos absorcion de grasa intestinal
| Perdida de 3 kg/año
131
Efectos de rimonabant
Antagoniza receptores cannabinoides 1 (efecto anorexigenico)
Perdida de 3-5kg/año
>HDL y >TAG
20mg/dia produce anorxia por 8 h
Efectos adversos: depresion, angustia
132
Metas de estilo sano e vida
colesterol <200 mg/dl. LDL <100 mg/dl.
TG <140 mg/dl.
HDL > 45 mg/dl
133
Contraindicaciones del Orlistal
Colestasis y Sx. de malabsorcion
