Antihypertensiva

Question 1

Hvad sker der med et BT under en normal graviditet?

Answer 1

Falder i 1. trimester
Normaliseres i 2. trimester
Stiger i 3. trimester

Question 2

Hvad er grænsen for et normalt BT?

Answer 2

120-140 / 80-90

Question 3

Hvad modvirker antihypertensiva?

Answer 3

Det modvirker forhøjet blodtryk.

Question 4

Hvad skal man være opmærksom på, når man behandler forhøjet BT?

Answer 4

BT må ikke sænkes for hurtigt, og man skal være opmærksom på den underliggende sygdomsproces.
Behandlingen kan nedsætte blodgennemstrømningen i placenta.

Question 5

Hvad er formålet med antihypertensiv behandling ved præeklampsi/eklampsi?

Answer 5

Formålet er at nedsætte risikoen for maternelle komplikationer som hjerneblødning, hjerneødem, svigt af hjertets venstre ventrikel, lungeødem, nyreskade og DIC (dissemineret intravaskulær koagulation).

Question 6

Hvad er det umiddelbare mål med antihypertensiv behandling?

Answer 6

At stoppe blodtryksstigningen og påbegynde en langsom reduktion.
Det er altså ikke målet, at normaliserer blodtrykket med det samme.

Question 7

Hvordan virker det blodtryksnedsættende lægemiddel?

Answer 7

Det virker ved at nedsætte den perifere modstand i karrene eller hjertets minutvolumen eller begge dele på en gang.

Question 8

Hvad er essentiel hypertension?

Answer 8

Forhøjet blodtryk, der er til stede allerede gør graviditeten, eller som opstår før graviditetsuge 20.

Question 9

Hvad er graviditetesbetinget hypertension?

Answer 9

Forhøjet blodtryk uden proteinuri, opstået efter uge 20 og som forsvinder efter fødslen.

Question 10

Hvad er Præeklampsi?

Answer 10

Graviditetsbetinget hypertension ledsaget af proteinuri og/eller andre symptomer.

Question 11

Hvad er HELLP?

Answer 11

Hæmolyse, Eleveret Leverenzymer, Lave blodplader

Question 12

Hvad er eklampsi?

Answer 12

Kramper som følge af præeklampsi

Question 13

Hvilke grader af hypertension findes der?

Answer 13

Let hypertension: 140-149 / 90-99
Moderat hypertension: 150-159 / 100-109
Svær hypertension: >160 / >110

Question 14

Hvad er den alvorligste bivirkning ved antihypertensiv behandling?

Answer 14

Påvirkning af den føto-maternelle blodcirkulation, der kan medføre IUGR.

Question 15

Hvad er virkningsmekanismen?

Answer 15

Nedsætter den perifere modstand eller hjertets minutvoluemen eller begge.

Alfareceptorerne sidder i blodkarrene og vil ved påvirkning udvide disse. Beta-1-receptorerne sidder i hjertet.

Blokering af alfa-receptorerne udvider blodkarrene, hvorved blodtrykket nedsættes, da det fysiologiske adrenalin og noradrenalin ikke vil kunne stimulere så kraftigt.

Question 16

Hvordan virker Methyldopa blodtryksnedsættende?

Answer 16

Det virker primært ved at blokere alfa-receptorerne, som får blodkarrene til at udvide sig, hvorved blodtrykket nedsættes.
Det besætter alfa-recpetorerne, så de stimulerende stoffer ikke kan påvirke alfa-receptorerne.

Question 17

Bivirkninger ved brug af Methyldopa?

Answer 17

Mundtørhed og mave-tarm gener
Virkning på centralnervesystemet: træthed, hovedpine, svimmelhed

Question 18

Må Methyldopa anvendes under amning?

Answer 18

Ja

Question 19

Hvordan virker Labetalol (Trandate) blodtryksnedsættende?

Answer 19

Blokerer alfa- og beta-receptorer.

Question 20

Bivirkninger ved Labetalol?

Answer 20

Hovedpine, svimmelhed, universel varmefølelse, bradykardi, kvalme
Mave-tarmgener ved tabletter
Prikkende fornemmelse i hovedbunden
Tremor forekommer

Question 21

Hvad er Ortostatisk hypotension?

Answer 21

En reduktion i det systoliske BT på mindst 20 mmHg, eller en reduktion i den diastoliske BT på mindst 10 mmHg inden 3 minutter efter, at patienten har rejst sig op.

Question 22

Hvad er symptomerne på ortostatisk hypotension?

Answer 22

Oplevelse af svaghed, kvalme, hovedpine, nakkesmerter, svimmelhed, sløret syn, rystelse, hjertebanken

Question 23

Hvilke neonatale effekter, skal man være opmærksom på efter behandling med Labetalol?

Answer 23

Hypoglycæmi, bradycardi, respirationsdepression, hypotermi og lavt blodtryk

Question 24

Hvad er en stor ulempe ved behandling med Labetalol (Trandate)?

Answer 24

Der er stor individuel variation i forholdet mellem dosis og virkning = samme dosis kan hos den ene kvinde give kraftigt blodtryksfald og intrauterin asfyksi og hos en anden kvinden være helt uden blodtryksnedsættende virkning.

Question 25

Hvordan virker Nifedipin (Adelat)?

Answer 25

Det er en calciumantagonist, som hæmmer transporten af calciumioner ind i hjertets muskelceller.

Calcium bruges blandt andet til muskelkontraktion = hjertemusklen trækker sig mindre sammen, og hjertets arbejde nedsættes = blodtryksnedsættende virkning.

De perifere blodkar udvides.

Question 26

Hvordan foretrækker man altid at give blodtryksnedsættende præparater?

Answer 26

som tabletter p.o. da det har en langsommere indsættende effekt, hvorved man nedsætter risikoen for hurtigt og kraftigt blodtryksfald.

Question 27

Hvad er effekten af alfa-blokader?

Answer 27

Virker på blodkarrene.
Nedsat perifer modstand.
Blodkar udvides.
Blodtryksfald.

Det er Methyldopa og Labetalol.

Question 28

Hvordan virker beta-blokader?

Answer 28

Virker på hjertet.
Nedsat minutvolumen.
Hjertets arbejde nedsættes.
Blodtryksfald.

Det er Labetalol og andre betablokkere.

Question 29

Hvilke aktive stoffer bruges til akutbehandling?

Answer 29

Labetalol (Trandate) og Nifedipin (Adelat).

Question 30

Hvad bruges som vedligeholdelsen dosis ved moderat hypertension?

Answer 30

Labetalol (Trandate) i kombination med Methyldopa.

Labetalol dosis ved moderat hypertension: 100-200mg x 3-4 p.o.

Labetalol dosis ved svær hypertension: 300-400 mg x 4