Antimicrobianos

Question 1

Benzilpenicilina que ultrapassa a barreira hematoencefálica em doses terapêuticas:

Answer 1

Penicilina G cristalina

Question 2

Germes que tê resistência às penicilinas graças à produção de Betalactamases:

Answer 2

Staphylococcus aureus, estafilococos coagulase negativos e gonococo.

Question 3

Indicações de uso da Penicilina G cristalina:

Answer 3

Neurossífilis, sífilis congênita sintomática com acometimento liquórica ou óssea, pneumonia pneumocócica e infecções graves causadas por germes sensíveis (actinomicetos, espiroquetas, bactérias gram negativas e COCOS gram negativos).

Question 4

Indicações de uso da Penicilina G procaína:

Answer 4

Estreptococcias de média gravidade como erisipela e pneumonia pneumocócica adquirida na comunidade.

Question 5

Indicações de uso da Penicilina G benzatina:

Answer 5

Faringoamigdalite, impetigo estreptocócico, sífilis não neurológica e profilaxia de febre reumática.

Question 6

Indicações de uso da Penicilina V

Answer 6

Faringoamigdalite, impetigo estreptocócico e profilaxia de febre reumática.

Question 7

Indicações de Aminopenicilinas (Amoxicilina e Ampicilina)

Answer 7

Infecções de vias aéreas: Faringoamigdalite estreptocócica, pneumonia pneumocócica, otite e sinusite.

Question 8

Indicações da Oxacilina (Penicilina antiestafilocócia):

Answer 8

Estafilococcias graves (impetigo bolhoso, celulite, síndrome da pele escaldada, broncopneumonia. osteomielite, artite séptica e meningite).

Question 9

Indicações de Penicilinas antipseudomonas (ticarcilina e piperacilina)

Answer 9

Infecções hospitalares por Pseudomonas aeruginsa, Acinectobacter, Serratia, Klebsiella e Proteus. Atuam contra enterobactérias e anaerobios, assim como enterococos (infecções abdominais cirúrgicas).
Atuam contra Stenotrophomonas maltophilia e Burkholderia cepacia.
*Prescritos com inibidores de beta-lactamases (Clavulanato/tazobactam)

Question 10

Interações medicamentosas das Penicilinas:

Answer 10

Redução de efeito: contraceptivos orais
Aumento de toxicidade: metotrxato,
Aumento de risco de sangramento com Varfarina

• Ampicilina: maior toxicidade do entacapone, inibidores da bomba de prótons diminuem absorção e redução da biodisponibilidade da amp. pelo LÍTIO.
• Amoxicilina: Aumento do risco de SÍNDROME SEROTONINÉRGICA com VENLAFAXINA.

Question 11

Reações Adversas no uso das Penicilinas:

Answer 11

• Rash, Urticária, anafilaxia, edema de laringe
• Desconforto epigástrico, náuseas, vômitos
• Eosinofilia, anemia hemolítica, trombocitopenia
• Fadiga, picos febris
• Convulsões, delirium
• Colite pseudomembranosa
• Lesão renal.

Question 12

Indicações de Cefalosporinas de 1ª geração:

Answer 12

Inficeções de pele, de partes moles e não complicadas do trato urinário.

Question 13

A Cefalexina é particularmente indicada para tratamento de sespse estafilocócica fetal. V ou F?

Answer 13

F. Cefalotina.

Question 14

Antimicrobiano recomendado para profilaxia em procedimentos cirúrgicos:

Answer 14

Cefazolina
Via: IM/EV
Dose em adulto: 500 a 1500 mg - 6/6 a 8/8h
Dose em criança: 25 a 100 mg/kg/dia - 6/6h a 8/8h

Question 15

O que diferencia, em relação à atividade, as cefalosporinas de 1ª e 2ª geração?

Answer 15

As de 2ª geração têm maior atividade para gram negativos, principalmetne Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae e enterobactérias.

Question 16

Indicações de Cefoxitina (cefamicina):

Answer 16

Infecções intra-abdominais, pélvicas e ginecológicas, de pé diabético e para profilaxia de cirurgias colorretais

Question 17

Das cefalosporinas de 3ª geração, somente a Ceftazidima tem acção antipseudomonas. V ou F?

Answer 17

V.

Question 18

Cefepima

Answer 18

• Classificação: cefalosporina de 4ª geração
• Indicações: pneumonia adquirida no hospital, infecções graves do trato urinário e meningites por bacilos gram-negativos e esquema de neutropênicos febris.
• Meia vida sérica: 2h
• Doses: Adulto 0,5 a 2,0g // Criança 50-100 mg/kg/dia - Via EV - 8/8 a 12/12h
• Efe. colateral/Adverso: Reações de hipersensibilidade cutânea e anafilaxia (inclusive cruzada com penicilinas), hipofosfatemia, positiva o Coombs direto, eosinofilia, eleva transaminases, colite pseudomembranosa, encefalopatia, delirium, crises convulsivas, leucopenia, trombocitopenia, lesão renal.
• Interações medicamentosas: Varfarina (sangramento) e contraceptivos orais (reduz efeito contracepto).
• Gestante: B / Lactação: compatível
• Crianças: Seguro. Porem contraindicados em RN com hiperbilirrubinemia (risco de Kernicterus)
• Idosos: Seguro
• Renal: ajuste de dose

Question 19

Ação da Cilastatina associada ao Imipenem:

Answer 19

bloquear a enzima (dipeptidase renal) que degrada o imipenem na sua passagem pelos rins

Question 20

Interações medicamentosas dos carbapenemicos:

Answer 20

Redução dos níveis de ÁCIDO VALPROICO
- Imipenem
GANCICLOVIR (risco de crises convulsivas - não recomendada associação)
CICLOSPORINAS (aumenta risco de neurotoxicidade)

• Ertapeném
  TACROLIMO (risco de elevar os níveis dele no soro)

Question 21

Meropenem e ertapenem são contraindicados a pacientes com histórico de anafilaxia a betalactâmicos. V ou F?

Answer 21

V.