Antimicrobianos, cefalosporinas Flashcards
(54 cards)
Caso clinico
Paciente de 70 años con tos, fiebre y dificultad para respirar. Se realiza una radiografía de tórax que muestra consolidación pulmonar. Se sospecha neumonía adquirida en la comunidad. Se inicia tratamiento empírico con amoxicilina-clavulánico, un antibiótico de amplio espectro. Se realiza un cultivo de esputo para identificar el patógeno y ajustar el tratamiento si es necesario. Tras unos días de tratamiento, el paciente muestra mejoría clínica.
Este caso destaca la importancia del diagnóstico precoz y el inicio temprano del tratamiento antibiótico en la neumonía. Recuerda que siempre es crucial consultar con un profesional de la salud para el diagnóstico y tratamiento de cualquier enfermedad.
¿Qué antibiótico se recomienda para tratar una faringitis causada por Streptococcus pyogenes y por qué?
R/=Se recomienda penicilina o azitromicina. Streptococcus pyogenes es una bacteria Gram-positiva sensible a estos antibióticos, que actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana.
Menciona al menos tres patógenos que pueden causar neumonía y el antibiótico que se utilizaría para tratarlos.
Neumococo (Streptococcus pneumoniae): Se puede tratar con penicilina o azitromicina.
Mycoplasma pneumoniae: Se trata con azitromicina o doxiciclina.
Legionella pneumophila: Se trata con macrólidos (como la azitromicina) o fluoroquinolonas.
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con la infección por Klebsiella en pacientes?
Los factores de riesgo incluyen la hospitalización, el uso de antibióticos previos, el consumo de alcohol, la inmunosupresión y enfermedades crónicas.
¿Por qué es importante diferenciar entre infecciones virales y bacterianas al tratar la faringitis?
R/= Es importante porque los antibióticos solo son efectivos contra las infecciones bacterianas. Usar antibióticos para tratar una faringitis viral no solo es ineficaz, sino que también puede contribuir al desarrollo de resistencia antibiótica.
En el caso de la meningitis bacteriana, ¿qué agente patógeno es el más común y qué consideraciones se deben tener en cuenta al tratarlo?
El Streptococcus pneumoniae es un agente patógeno común en la meningitis bacteriana. El tratamiento debe ser rápido y agresivo, generalmente con antibióticos intravenosos de amplio espectro, y se debe considerar la posibilidad de resistencia a los antibióticos.
¿Cuáles son los factores del paciente que influyen en la elección de antimicrobianos o antibióticos?
- Edad del paciente: Recién nacidos y ancianos pueden tener respuestas diferentes a los antibióticos.
- Estado inmunológico: Pacientes inmunocomprometidos (como aquellos con VIH o trasplantes) son más susceptibles a infecciones por patógenos oportunistas.
- Comorbilidades: Enfermedades como diabetes, desnutrición o alcoholismo pueden afectar la elección del tratamiento.
- Historia clínica: Incluye antecedentes de alergias, uso previo de antibióticos y condiciones médicas.
- Factores sociales y económicos: Acceso a atención médica y medicamentos también pueden influir en el tratamiento.
¿Cuáles son las Bacterias comunes en la piel y Cuáles son las principales diferencias?
Las bacterias más comunes que se encuentran en la piel son Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes.
Staphylococcus aureus es una bacteria gram-positiva que puede causar una variedad de infecciones, desde infecciones leves de la piel como forúnculos y ántrax hasta infecciones más graves como neumonía y sepsis. Es resistente a muchos antibióticos, lo que lo convierte en un patógeno importante.
Streptococcus pyogenes, también conocida como estreptococo del grupo A, es otra bacteria gram-positiva que puede causar infecciones de la piel como impétigo y celulitis, así como faringitis estreptocócica (amigdalitis estreptocócica) y escarlatina.
En resumen: Aunque ambas bacterias son gram-positivas y pueden causar infecciones de la piel, difieren en sus factores de virulencia, el espectro de enfermedades que causan y su respuesta a los antibióticos. S. aureus es conocida por su alta tasa de resistencia a los antibióticos, mientras que S. pyogenes suele ser sensible a la penicilina.
¿Qué factores de riesgo aumentan la susceptibilidad a las infecciones por S. aureus y S. pyogenes?
Tanto para S. aureus como para S. pyogenes, el contacto con personas infectadas y las condiciones de hacinamiento son factores de riesgo importantes. Además, un sistema inmunitario debilitado, enfermedades crónicas, procedimientos médicos invasivos, uso de antibióticos (para S. aureus), higiene deficiente (para S. pyogenes) y lesiones en la piel (para S. aureus) aumentan la susceptibilidad a estas infecciones.
¿Qué métodos de diagnóstico se utilizan para identificar S. aureus y S. pyogenes en infecciones de la piel?
Para ambos, el cultivo bacteriológico es fundamental. Para S. aureus, también se usan pruebas de sensibilidad a antibióticos y pruebas rápidas de antígenos. Para S. pyogenes, además del cultivo, se emplean pruebas rápidas de antígenos y, en ocasiones, serología.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para las infecciones cutáneas causadas por S. aureus y S. pyogenes, considerando la resistencia a los antibióticos?
Tratamiento para Staphylococcus aureus:
1. Antibióticos: Los antibióticos como la dicloxacilina o la cefalexina son comunes, pero en casos de resistencia, se pueden usar otros como la clindamicina o la trimetoprim-sulfametoxazol.
2. Drenaje de Abscesos: En infecciones con formación de abscesos, el drenaje puede ser necesario.
3. Cuidado de Heridas: Mantener la herida limpia y cubierta es esencial.
Tratamiento para Streptococcus pyogenes:
1. Antibióticos: La penicilina es el tratamiento de elección, pero si hay resistencia, se pueden considerar alternativas como la clindamicina.
2. Cuidado de Heridas: Al igual que con S. aureus, es importante cuidar adecuadamente las heridas.
¿Qué medidas preventivas se pueden tomar para reducir el riesgo de infecciones por estas bacterias?
Medidas Preventivas:
1. Higiene Personal: Lava tus manos con frecuencia y usa jabón antibacterial, especialmente después de tocar superficies públicas o estar en contacto con personas enfermas.
2. Cuidado de Heridas: Limpia y cubre adecuadamente cualquier corte o raspadura. Mantén las heridas limpias y secas.
3. Evitar el Contacto Cercano: Mantén distancia de personas que tengan infecciones visibles, como heridas infectadas o erupciones cutáneas.
4. No Compartir Objetos Personales: Evita compartir toallas, ropa, o artículos de cuidado personal que puedan estar en contacto con la piel.
5. Mantener el Entorno Limpio: Desinfecta superficies y objetos que se tocan con frecuencia, como pomos de puertas y teléfonos.
6. Fortalecer el Sistema Inmunológico: Mantén una dieta equilibrada, haz ejercicio regularmente y duerme lo suficiente para ayudar a tu cuerpo a combatir infecciones.
Penicilina
Caso clínico
Paciente: Hombre de 35 años.
Presentación: El paciente se presenta en la sala de emergencias con fiebre alta, dolor en la garganta y dificultad para tragar.
Examen físico: Se observa faringitis aguda, con amígdalas hipertrofiadas y exudado purulento.
Diagnóstico: Faringitis estreptocócica (infección por Streptococcus pyogenes).
Tratamiento: Se inicia tratamiento con penicilina V oral, administrando 500 mg cada 6 horas durante 10 días.
Evolución: El paciente muestra mejoría significativa en 48 horas, con resolución de síntomas y normalización de la temperatura corporal.
¿Cómo está dividida la penicilina?
Las penicilinas naturales son las penicilinas originales, obtenidas directamente del hongo Penicillium.
Las penicilinas semisintéticas son modificadas en laboratorio a partir de la penicilina natural, para mejorar su efectividad y ampliar su espectro de acción. Dentro de este grupo, encontramos varios subtipos, como las aminopenicilinas (como la ampicilina y la amoxicilina), las carbenicilinas y las meticilinas (como la meticilina).
¿Cuáles son las diferencias entre la penicilina benzatinica y la cristalina en términos de uso y eficacia?
Diferencias entre la benzatinica y la cristalina: La benzatinica se utiliza principalmente de forma intramuscular para tratar infecciones como la amigdalitis y la sífilis primaria y secundaria, mientras que la cristalina se administra por vía intravenosa para sífilis terciaria o neonatal. La benzatinica tiene una acción más prolongada, mientras que la cristalina actúa más rápidamente.
¿Qué efectos secundarios pueden presentarse al usar penicilinas semisintéticas en el tratamiento de sífilis?
Efectos secundarios: Los efectos secundarios pueden incluir reacciones alérgicas, dolor en el sitio de inyección, y en algunos casos, reacciones graves como anafilaxis. Es importante monitorear al paciente durante y después de la administración.
¿Cómo se determina la dosis adecuada de benzatinica para un paciente pediátrico?
Dosis adecuada de benzatinica para pediatras: La dosis se determina en función del peso del niño. Se recomienda media ampolla para pacientes que pesan menos de 30 kg y 1.200.000 unidades para aquellos que pesan más de 30 kg.
¿Qué otras condiciones se pueden tratar con penicilinas semisintéticas, además de la sífilis y la amigdalitis?
Otras condiciones tratadas con penicilinas semisintéticas: Además de la sífilis y la amigdalitis, las penicilinas semisintéticas pueden ser efectivas en el tratamiento de infecciones por Streptococcus pneumoniae, algunas infecciones respiratorias y en esquemas antirretrovirales para el VIH.
¿Cuáles son las consideraciones especiales para el uso de penicilina en neonatos con sífilis?
Consideraciones especiales para neonatos con sífilis: En neonatos, es crucial administrar la dosis adecuada y monitorear posibles efectos secundarios, ya que la sífilis puede manifestarse de manera diferente en ellos. Se recomienda un tratamiento inmediato y seguimiento médico.
¿En qué casos se prefiere la administración intravenosa de ampicilina sobre la oral, y cuáles son las implicaciones?
Administración intravenosa de ampicilina: Se prefiere en casos de infecciones severas, como neumonía o sepsis, donde se necesita una acción rápida y efectiva. La intravenosa permite una mayor concentración del medicamento en el torrente sanguíneo.
¿Existen contraindicaciones o precauciones especiales para el uso de ampicilina en niños o en pacientes con enfermedades preexistentes?
Contraindicaciones y precauciones: En niños, se debe tener cuidado con la dosificación. En pacientes con enfermedades preexistentes, como enfermedades renales o hepáticas, se deben ajustar las dosis y monitorear de cerca.
¿Qué estudios o investigaciones recientes respaldan el uso de ampicilina en las infecciones mencionadas?
Investigaciones recientes: Estudios han demostrado que la ampicilina sigue siendo efectiva en el tratamiento de infecciones respiratorias, pero la resistencia bacteriana puede variar según la región.
¿Cómo se determina la dosis adecuada de ampicilina en pacientes con insuficiencia renal?
Dosis en insuficiencia renal: La dosis debe ajustarse en función del grado de insuficiencia renal, generalmente reduciendo la frecuencia de administración.
¿Qué medidas de prevención se pueden tomar para reducir el riesgo de resistencia a los antibióticos al usar ampicilina?
Prevención de resistencia a antibióticos: Usar ampicilina solo cuando sea necesario, completar el tratamiento y no compartir antibióticos son medidas clave.
