Antimicrobiens (ATB)

Question 1

2 types de classifications prenant en considération temps et dose

Answer 1

1. Temps dépendant: % de temps haut de la CMI (concentration minimale inhibitrice)
2. Concentration-dépendant: concentration peak serum de 4-8 fois la CMI

Question 2

Pour augmenter l’efficacité, ont peut augmenter le % de temps avant la CMI en (…). On peut aussi obtenir une efficacité clinique maximale avec une concentration peak serum de (combien de fois?) la CMI.

Answer 2

donnant la dose plus souvent
4-8 fois

Question 3

3 principales raisons justifiant la combinaison d’ATB

Answer 3

Élargir le spectre antibactérien
Prévenir l’émergence de résistances
Obtenir un effet synergique (effet supérieur que 2 atb utilisés séparément)

Question 4

Qu’est-ce qu’une B-lactamase? Nomme un ATB fréquemment utilisé de manière synergique pour contrer son effet.

Answer 4

Un type d’enzyme qui va attaquer l’ATB
L’acide clavulanique (lie l’enzyme)

Question 5

2 ATB qu’on n’utilise jamais seuls dans le but de prévenir l’émergence de résistance

Answer 5

1. Rifampicine (svt avec de l’erythromycine)
2. Triméthoprine (svt avec sulfamides)

Question 6

Nomme une synergie de 2 ATB pour l’inhibition séquentielle de la voie métabolique de l’acide folique

Answer 6

Triméthoprime-sulfaméthoxazole

Question 7

Les b-lactamines peuvent être utilisées en synergie avec des (1) ou des (2) pour augmenter la perméabilité de la paroi cellulaire

Answer 7

1. aminoglycosides
2. fluoroquinolones

Question 8

Nomme 5 ATB qui sont classés I en médecine humaine

Answer 8

1. Céphalosporine (3ieme et 4ieme génération)
2. Fluoroquinolones
3. nitroimidazoles (métronidazoles)
4. Pénicilines résistants aux B-lactamases (amox+a. clavulanique en association)
5. Polymyxines en injectable

Question 9

Ces 9 ATB sont classés II en med humaine:

Answer 9

1 Aminoglycosides (sauf agents topiques)
2 Céphalosporines - première et deuxième générations (et
céphamycines)
3 Acide fusidique
4 Lincosamides
5 Macrolides
6 Pénicillines
7 Quinolones (sauf fluoroquinolones)
8 Streptogramines
9 Triméthoprime/sulfaméthoxazole

Question 10

Nomme 7 ATB de classe III en médecine humaine:

Answer 10

1. amingolycosides topiques
2. bacitracine
3. nitrofuranes
4. Phénicols
5. Sulfamides
6. Tétracyclines (ex: doxicycline)
7. Triméthoprime

Question 11

Je suis une famille d’ATB qui n’est pas utilisée en med humaine (classe IV) et on m’utilise chez les porcs/volailles principalement

Answer 11

Ionophores

Question 12

Les mycoplasmes répondent bien aux b-lactamines comme la pénicilline

Answer 12

F

Question 13

Les aminoglycosides ne peuvent pas traiter les bactéries…

Answer 13

anaérobes strictes

Question 14

Céphalosporine peut traiter enterococcus spp

Answer 14

F

Question 15

Aminoglycosides et fluoroquinolones sont une option de tx pour pseudomonas aeruginosa

Answer 15

V

Question 16

Tx de Pseudomonas aeruginosa: cces 6 atb (ou combinaisons d’ATB) sont à éviter

Answer 16

Clavamox (amox + a.clav), ampiciline-sulbactam, CIG, C2G, tétracyclines et TMS

Question 17

Une bonne option de tx pour klebsiella sont les aminopénicillines telles que amox et ampicilline

Answer 17

F

Question 18

Il ne faudrait pas traiter Citrobacter freundii ni enterobacter cloacae avec ces 3 atb (ou combinaisons):

Answer 18

Amox, amox-clavulanate, C1G

Question 19

La résistance exogène par des plasmides est commune chez les : (3)

Answer 19

Gram-, clostridies et staph

Question 20

Les transposons ou gènes (1) sont capables de s’intégrer à des :

Answer 20

1. sauteurs
   plasmides ou chromosomes

Question 21

revoir p. 41-42, cas p. 44 et début,…

Question 22

Membres des B-lactamines:

Answer 22

Pénicillines, céphalosporines, inhibiteurs de B-lactamase, pénèmes et monobactames

Question 23

Amoxicilline et ampicilline: famille des…

Answer 23

B-lactamines (sont des aminopéicillines)

Question 24

Spectre pénicilline G:

Answer 24

G+ et pasteurellaceae

Question 25

Aminopénicillines: sensibles aux b-lactamases des (1) mais pas des bactéries à G(+/-). Efficace contre les a(na)érobes, particulièrement les G+, surtout avec de l'acide clavulanique

Answer 25

1. staph 2. - (ex: e. coli) 3. anaérobes

Question 26

cephalosporine G1: utilisé surtout contre G(+/-). spectre comparable aux (2), mais résistant aux pénicillinases des staph. On m'appelle aussi (3) et on peut me donner per os.

Answer 26

1. G+ 2. staph 3. céphalexine

Question 27

Céphalosporine: spectre plus élargi que celles de la 1ère génération, meilleure résistance aux ß-lactamases, une activité à faible concentration, une bonne diffusion tissulaire. Efficace contre certaines anaérobes. Qui suis-je?

Answer 27

céfoxitine (2ieme génération)

Question 28

Céphalosporine: activité plus réduite vis-à-vis les bactéries à Gram positif que les autres céphalosporines; activité accrue vis-à-vis les bactéries à Gram négatif. ex.: Pseudomonas aeruginosa. Efficace contre certaines anaérobes. On peut me prendre per os. Qui suis-je?

Answer 28

Cefpodoxime (G2)

Question 29

Les b-lactamines sont des bactéri(ostatiques? icides?) et leur mécanisme d'action est le suivant:

Answer 29

bactéricide Inhibition de la synthèse du peptidoglycane de la paroi bactérienne chez des bactéries en phase de multiplication

Question 30

Ciblant le peptidoglycane, les b-lactamines ont une résistance naturelle envers les (1). La résistance chromosomique est en émergence à cause de l'acquisition de l'élément génétique mecA, qui cause une baisse d'affinité pour le penicillin binding protein chez (2) et (3). La résistance plasmidique est très fréquente par la production de (4) chez les G- et quelques G+ comme les staph.

Answer 30

1. G- 2. S. aureus 3. S. pseudintermedius 4. b-lactamase