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Antipsicóticos Atípicos Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Cuales son los receptores blanco de la amisulprida?

A

D2 D3 5HT2B y 5HT7

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Q

Que tiene de especial la amisulprida?

A

Es mas especifica para la vía mesolímbica, no toca la mesoestriada

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3
Q

Que efecto hay en dosis bajas al activar D3 y 5HT7?

A

Antidepresivo y mejoría de síntomas negativos

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4
Q

FDA y amisulprida

A

Solo esta aprobado como antiemético post operatorio

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5
Q

Cual es la diferencia en afinidad entre 5HT2A y D2?

A

Es mas afin a 5HT2A excepto los agonistas parciales de D2

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6
Q

Que receptores median los efectos antidepresivos?

A

NET, alfa-2, D3, 5HT2C

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7
Q

Que receptores median los efectos sedantes?

A

H1 M1 alfa-1

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8
Q

Que efectos adicionales tiene la clozapina?

A

Disminución de suicidio, agresión y violencia por no D2

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9
Q

Cual es el perfil de SEP y prolactina con la clozapina?

A

Pocos y pocos

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10
Q

Cuales son los receptores blanco de la clozapina?

A

D2, 5HT2A, 5HT1A

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11
Q

Cual es la CYP de la clozapina?

A

1A2 (cigarrillo) y en menor medida 2D6 y 3A4

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12
Q

Como se debe titular la clozapina?

A

25 mg cada 12 horas, luego 25 a 50 más cada 2-3 días. MAX 900

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13
Q

Posología clozapina

A

300 a 450 al dia, en caso de más de 450 anticonvulsivantes

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14
Q

Paciente que interrumpe tto antes de 30 días que se hace?

A

Continuar el mismo control

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15
Q

Paciente que interrumpe tto 30 días o mas?

A

Controlar como si nuevo

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16
Q

Si se interrumpe el tratamiento más de 2 días, como se reinicia?

A

12.5 una o dos veces al día

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17
Q

Cada cuanto se hace hemograma en clozapina?

A

Antes
Semanal durante 3 meses
Mensual hasta el año
C 6 meses

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18
Q

3 hemogramas con caída progresiva que se hace?

A

Hemograma cada 72 horas hasta aumento

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19
Q

Menos de 3500 leucos que se hace en clozapina?

A

Suspender, hacer hemograma cada 72 horas

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20
Q

En cualquier hemograma menos de 2000 que se hace?

A

Remitir a hematología

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21
Q

Antipiscótico atípico de mayor riesgo CV?

A

Olanzapina

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22
Q

Receptores bloqueados por olanzapina

A

5HT2A, D2, menor medida 5HT2C

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23
Q

Que otros efectos tienen las pinas?

A

Bloqueo H1, alfa 1, muscarínico, alfa 2

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24
Q

Qué puede mejorar los síntomas metabólicos de olanzapina?

A

Samidorfan

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25
Posología de olanzapina
5-20 mg al día, iniciando 5 a 10 y subiendo 5 al día A menor dosis es mejor en síntomas negativos, mayor dosis para positivos
26
Cual es el riesgo de suspender rápidamente la clozapina?
Efecto anticolinérgico intenso, se da un rebota con síntomas muy intensos
27
CYP de la quetiapina
2D6
28
Cual es la dosis bebe de quetiapina y que hace?
50 mg, Son las más potentes, H1 (hipnótico), poco 5HT2C y NET (antidepresivo)
29
Cual es la dosis mama de quetiapina y que hace?
300 mg, antidepresivo, bueno en combinación con ISRS y duales (unipolar o bipolar)
30
Cuales son los receptores afectados por la dosis mama?
NET, 5HT1A (ap), 5HT2A, alfa 2, 5HT2C -> estos regulan la NE 5HT7 -> serotonina
31
Cual es la dosis papa de la quetiapina y que hace
800 mg, satura por completo H1 y 5HT2A, 60% de D2 Antipsicótico sin efectos motores ni aumento de prolactina
32
En caso de llegar a dosis de 800 y 1200 de quetiapina que se debe hacer?
Iniciar un anticonvulsivante
33
Cual es el problema de la asenapina
Necesita estomago vacío por esto tiene presentación orodispensable, pobre tolerancia
34
Posología asenapina
5-10 mg cada 8 12 horas
35
Receptores blanco de la asenapina?
5HT2A, D2, 5HT2C, H1, alfa 1
36
Cuales son los receptores blanco de la zotepina?
5HT2C, alfa 1, 5HT7, ap de 5HT1A efecto debil NET
37
Posología de zotepina
7-450 mg en 3 dosis En teoria capacidades antidepresivas, 25-50-100
38
Cuando un paciente gana 5% del peso inicial que se hace?
Evaluar diabetes
39
Alteraciones electroliticas frecuentes
Potasio
40
Receptores blanco de la risperidona
D2, 5HT2A, 5ht7
41
Otros efectos de la risperidoina
Bloqueo alfa 1 (débil), D2, D2 crónico (discinesia tardía) y muchos SEP
42
Menores sintomas motores con risperidona con que dosis?
Menos de 3
43
Posología de risperidona
entre 2 y 8, hasta 16. De a 2 mg. A bajas dosis mejor en sintomas negativos
44
Conversion risperidona IM a paliperidona IM
25 risperidona es igual a 50 paliperidona
45
Cuando paso a risperidona inyectable que debo considerar
primeras 2-3 semanas sin suspender y tiene que haber demostrado tolerabilidad
46
En caso de que la dosis inyectable se retrase 2 o más semanas que se hace
cobertura oral por 3 semanas
47
Que es la paliperidona
Metabolito de la risperidona
48
Que receptores son blanco de paliperidona?
5HT2A, D2, 5HT7 (antidepresivo)
49
Que tiene de bueno la paliperdona?
Menor sedaciones, menos SEP, menos ortostasis. NO paso hepatico
50
Cual es el problema de la paliperidona?
Afinidad por tuberoinfundibular
51
Posología paliperidona
Oral 6 mg día maximo 12, se inicia 6 s sube de a 3 hasta 12
52
Como se inicia la paliperidona 1 mes (Sustenna)?
Carga de 234 (150) mg, a los 8 días 156 (100) mg, y al mes la dosis plena según conversión
53
Como se inicia la paliperidona 3 meses (Trinza)?
Si ha estado con Sustenna por 4 meses o más. Se pone el día de siempre en la dosis plena. Se ajusta cada 3 meses
54
Con que hay que tener precaución con la paliperidona?
Priapismo, prolactina, QT,d sifagia y mucho hipotensión
55
Cual es la ventaja de la ziprasidona?
NO tiene unión a receptores asociados a sedación ni SD metabólico (H1, alfa 1)
56
Posología de la ziprasidona
Con comida, 40 a 200 mg hasta 160 en bipolar, cápsula o inyección 20 ng ml
57
Que es lo más grave de la ziprasidona?
Tiene el mayor riesgo de prolongación de QT
58
Posología iloperidona
12 a 24 mg en 2 dosis
59
Cual es el problema con la iloperidona?
Tiene antagonismo alfa 1 potente tiene MUCHA hipotensión y sedación
60
Cual es la ventaja de la lurasidona?
Tiene muy bajo riesgo porque no tiene efecto sobre H1 y M1
61
Posología lurasidona
40-80 mg hasta 160 Con comida
62
Blancos de la lumateperona
Es muy afín a 5HT2A, D2, D1, alfa 1, y SERT (antidepresivo=
63
Cual es la ventaja de la lumateperona
Tiene menos sintomas motores, menos prolactina, menos SD metabolico
64
Que hace dee special a la lumateperona?
Es agonista parcial presinaptico D" y antagonista presináptico
65
Cuales son los blancos de agonizo parcial del aripiprazol?
D2 y 5HT1A
66
Cuales son otros receptores bloqueados por aripiprazol?
5HT2A, 5HT7
67
Que es lo especial del aripiprazol?
Menos prolactina, menos SD metabolico, menos SEP (excepto acaricia)
68
Que otro beneficio tiene el aripiprazol?
Potenciación antidepresiva Irritabiliad y agitación TEA y tourette
69
Cuales son los otros efectos del aripiprazol?
Alfa 1 con hypotension mareo, sedacion agonismo parcial con acatisia y nauseas
70
Que tiene de especial la acaricia del aripiprazol?
Se da mas en dosis bajas
71
Posología aripiprazol
15 a 30 mg al dia Dosis bajas para st negativos, altas para positivos Subir cada 2 semanas
72
Que consideraciones se tienen con el aripiprazol?
Suspeder si neutrófilos menores de 1000 Bueno en control de impulsos
73
Que tiene de diferente el aripiprazol y el brexpiprazol?
Menos efectos secundarios y mejoría en depresión y TEPT porque tiene un 5HT2A, 1A y alfa uno potente.
74
Que indicación especial hay para el brexpiprazol?
Agitación en demencia
75
Posología brexpiprazol
2 a 4 mg al dia y hay tablets de todo
76
Que tiene de especial la cariprazina?
Ademas de lo normal, es un antagonista D3
77
Cuales son los beneficios de la cariprazina?
Menos parkinsonismo, antidepresivo y bajo SD metabolico
78
Posología cariprazina
1.5-6 mg (1., 3 1.5 6 mg)
79
Que es la pimavanserina?
Antagonista 5HT2A y agonista inverso 5HT2C
80
FDA y pimavanserina?
Psicosis en enfermedad de Parkinson y off label para demencias
81
Efectos secundario de pimavanserina
Edema Delirium QTc Aumetno de riesog de muerte y ECV en ancianos con demencias y psicosis
82
Posologia pimavanserina
Tab 10 mg cap 34 mg, 34 mg vo dia

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