Antipsihotici

Question 1

Psihofarmakološka dejstva Antipsihotika:

Answer 1

1. Antipsihotičko (Neuroleptičko)
2. Antidepresivno
3. Anksiolitičko
4. Psihostimulantno
5. Sedativno

Question 2

Pozitivni simptomi Psihoze

Answer 2

1. Deluzije - paranoidne ideje
2. Halucinacije
3. Poremećaji ponašanja
4. Poremećaji mišljenja

Question 3

Negativni simptomi Psihoze

Answer 3

1. Promjene ponašanja - povlačenje u sebe, zapuštenost, mumlanje
2. Emocionalno osiromašenje - apatija, neraspoloženje

Question 4

Klasični (tipični) Antipsihotici

Answer 4

1. FENOTIAZINI:
   - HLORPROMAZIN, FLUFENAZIN, TIORIDAZIN
2. BUTIROFENONI:
   - HALOPERIDOL, DROPERIDOL
3. TIOKSANTENI:
   - FLUKLOPENTIKSOL, ZUKLOPENTIKSOL

Question 5

Podjela Fenotiazina

Answer 5

1. Jako sedativni: HLORPROMAZIN, LEVOPROMAZIN
2. Jaka ekstrapiramidalna ND: FLUFENAZIN
3. Jaki Anti-Ach efekat: TIORIDAZIN

Question 6

Noviji (atipični) Antipsihotici

Answer 6

KLOZAPIN, OLANZAPIN, KVETIAPIN
RISPERIDON, ZIPRASIDON,
SERTINDOL, ARIPIPRAZOL, SULPIRID

Question 7

Karakteristike tipičnih Antipsihotika:

Answer 7

1. D2
2. ND: EPS, hiperPRL
3. Efikasni u otklanjanju pozitivnih simptoma

Question 8

Karakterisike atipičnih Antipsihotika:

Answer 8

1. 5HT2, D4, slabo D2
2. < učestalost EPS i hiperPRL, > rizik od metab. ND
3. Efikasni u otklanjanju pozitivnih i negativnih simptoma
4. Efikasni kod pacijenata koji ne reaguju na tipične

Question 9

MD Antipsihotika:

Answer 9

1. Antagonisti D2 receptora, blok 5-HT2 receptora
2. Klozapin blokira i D4 receptore
3. Stereoselektivni blok D2-R, Gi-protein, inhibicija adenilat ciklaze, hiperpolarizacija i IPSP
4. Blokada receptora trenutno, potrebno nekoliko sedmica da bi ispoljili efekat

Question 10

FK Antipsihotika:

Answer 10

Karakteristična za vrlo lipofilne ljekove:

1. Veliki Vd, visok stepen vezivanja za proteine
2. T1/2 je 10-24h
3. Metab. u jetri, eliminacija mokraćom
4. Jedan ili više aktivnih metabolita
5. Primjena per os ili injekciono

Question 11

Farmakološka dejstva Antipsihotika

Answer 11

1. Antipsihotičko
2. Diskinezije - EPS, medikamentozni Parkinsonizam
3. Anti-Ach i Anti-ADR - suva usta, opstipacija, paraliza akomodacije, posturalna hipotenzija
4. Antiemetičko - blok D-R u hemioreceptivnim zonama
5. Poremećaj termoregulacije
6. Galaktoreja - < dopamina = HiperPRL

Question 12

IND Antipsihotika

Answer 12

1. PSIHIJATRIJSKE IND:
   - Shizofrenija, shizoafektivni poremećaji
   - Manične epizode bipolarnih afektivnih poremećaja
   - Organske psihoze
2. NEPSIHIJATRIJSKE IND:
   - Nauzeja i povraćanje - PROMETAZIN
   - Pruritus - PROMETAZIN
   - Neuroleptanalgezija - DROPERIDOL

Question 13

Doziranje i način primjene Antipsihotika

Answer 13

1. Individualno doziranje, postepeno povećavati dozu
2. Depo preparati za održavanje - i.m.
3. Postepen PREKID TH!
4. Loša komplijansa pacijenata

Question 14

ND Antipsihotika:

Answer 14

1. EPS - akutne (reverzibilne) distonije i tardivna diskinezija (preći sa Fenotiazina na KLOZAPIN)
2. HiperPRL
3. Sedacija - anti H1 dejstvo
4. Suva usta, poremećaji vida, ortostatska hipotenzija
5. KLOZAPIN - Agranulocitoza
6. Antipsihotički maligni sindrom - hipertermija, poremećaj svijesti, tahikardija
7. Povećanje TM i Metab. poremećaji

Question 15

KI i predostrožnosti kod Antipsihotika

Answer 15

1. Insuf. jetre i bubrega, KVB
2. Mb Parkinsoni, epilepsija
3. Depresija, mijastenija gravis, BHP, glaukom
4. Oprez kod resp. bolesti, žutice, krvnih diskrazija
5. KI u komi, CNS depresije i feohromocitoma
6. Izbjegavati tokom trudnoće i dojenja
7. Ne koriste za Th anksioznosti i apstinencijalnog sy

Question 16

Interakcije Antipsihotika

Answer 16

1. Aditivno dejstvo sa depresorima CNSa
2. Antagonizuju efekte antiepileptika (Barbiturata, KARBAMAZEPINA, ETOSUKSIMIDA)
3. Potenciraju analgetičko dejstvo opijata (Neuroleptanalgezija)