Antistollingsmedicatie

Question 1

Noem de trombocytaggregatieremmers:

Answer 1

• Acetylsalicylzuur

- P2Y12-ADP-receptor inhibitoren

Question 2

Productnamen acetylsalicylzuur?

Answer 2

Aspirine

Question 3

werking acetylsalicylzuur?

Answer 3

• Remming cyclo-oxygenase –> remming vorming Thromboxaan A2 -> remming trombocytenaggregatie

Question 4

Inhibitiekenmerken acetylsalicylzuur?

Answer 4

• irreversibele binding en inhibitie

Question 5

Wat is de levensduur van trombocyten?

Answer 5

10 dagen

Question 6

Na hoeveel tijd is het effect van acetylsalicylzuur volledig uitgewerkt?

Answer 6

10 dagen

Question 7

Indicatie acetylsalicylzuur?

Answer 7

• Secundaire preventie van arteriële trombose (hart- en herseninfarct)

Question 8

Bijwerkingen acetylsalicylzuur?

Answer 8

• Bloedingen

- Erosies en ulcera maag- en darmen

Question 9

Moet acetylsalicylzuur gestopt worden voor ingreep? Zo ja, hoeveel dagen?

Answer 9

o Voor invasieve ingreep aangeraden om aspirine minstens 5 dagen te stoppen

Question 10

Stofnamen P2Y12-ADP-receptor inhibitoren?

Answer 10

• Clopidogrel
• Prasugrel
• Ticagrelor

Question 11

Merknaam clopidogrel?

Answer 11

Plavix

Question 12

Stofnaam plavix?

Answer 12

Clopidogrel?

Question 13

Merknaam ticagrelor?

Answer 13

Brilique

Question 14

Stofnaam brilique?

Answer 14

Ticagrelor

Question 15

Indicatie P2Y12-ADP-receptor inhibitoren?

Answer 15

• In combinatie met acetylsalicylzuur -> oa. Bij pt. met intracoronaire stent

Question 16

Bijwerkingen P2Y12-ADP-receptor inhibitoren?

Answer 16

• bloedingen (excl. intracraniële bloedingen);

- dyspneu.

Question 17

Noem de verschillende remmers van secundaire hemostase?

Answer 17

• Coumarinederivaten (vitamineK antagonisten)
• Directe orale anticoagulans (DOACs)
• Heparine

Question 18

Noem de verschillende coumarinederivaten?

Answer 18

• Sintrom (acenocoumarol)
• Marcoumar (fenprocoumon)
• Marevan (warfarine)

Question 19

Werking coumarinederivaten?

Answer 19

• Verminderen werking vitamine K op vorming stollingsfactoren II, VII, IX en X –> daling concentratie stollingsfactoren –> daling fibrinevorming

Question 20

Wat is het grootste nadeel van het gebruik van coumarinederivaten?

Answer 20

• Grote variabiliteit in werking –> regelmatige controle intensiteit antistolling d.m.v. Bepaling PT (INR)

Question 21

Normaalwaarde INR zonder antistolling?

Answer 21

INR < 1

Question 22

Normaalwaarde INR onder antistolling?

Answer 22

INR: 2 - 3

Question 23

Bijwerkingen coumarinederivaten?

Answer 23

• Ernstige bloedingen

Question 24

Noem de verschillende DOACs?

Answer 24

• Eliquis (apixaban)
• Pradaxa (dabigatran)
• Lixiana (edoxaban)
• Xarelto (rivaroxaban)

Question 25

Merknaam apixaban?

Answer 25

Eliquis

Question 26

Stofnaam Eliquis?

Answer 26

Apixaban

Question 27

Merknaam Dabigatran?

Answer 27

Pradaxa

Question 28

Stofnaam Pradaxa?

Answer 28

Dabigatran

Question 29

Merknaam Edoxaban?

Answer 29

Lixiana

Question 30

Stofnaam Lixiana?

Answer 30

Edoxaban

Question 31

Stofnaam Xarelto?

Answer 31

Rivaroxaban

Question 32

Merknaam Rivaroxaban?

Answer 32

Xarelto

Question 33

Werking dabigatran (pradaxa)?

Answer 33

Remming fIIa (trombine)

Question 34

Werking Rivaroxaban (Xarelto)?

Answer 34

Remming fXa

Question 35

Werking Apixaban (Eliquis)?

Answer 35

Remming fXa

Question 36

Voordelen DOACs?

Answer 36

* Goede biologische beschikbaarheid * Voorspelbaar farmacologische eigenschappen * Lager risico op hersenbloedingen i.v.m. coumarinederivaten

Question 37

Werking heparine?

Answer 37

• Versterking werking antitrombine --> remming factor IIa (thrombine) en Xa

Question 38

Nadelen heparine gebruik

Answer 38

* Enkel IV of SC toediening | * Variabele intensiteit antistolling --> PT regelmatig controleren en dosis aanpassen

Question 39

Voordelen van gebruik Laagmoleculairegewicht heparine (Fraxiparine)?

Answer 39

o Langere halfwaardetijd --> minder frequente toediening nodig o Stabielere antistollingswerking

Question 40

Wat is Fraxiparine?

Answer 40

Laagmoleculairgewicht heparine

Question 41

Bijwerkingen heparine?

Answer 41

* Bloedingen | * Heparine geïnduceerde trombocytopenie (HIT)

Question 42

Pathofysiologie van Heparine geïnduceerde trombocytopenie (HIT)?

Answer 42

o Aanmaak van antistoffen tegen complex van heparine en plaatjesfactor --> krachtige trombocytenactivatie --> verbruik trombocyten (trombocytopenie) + ernstige arteriële en veneuze trombose - -> Preventie: wekelijkse controle trombocytengetal - -> Behandeling: Heparinetoediening onmiddellijk stoppen

Question 43

Noem de verschillende trombolytica?

Answer 43

* Alteplase (recombinant t-PA) * Tenecteplase (recombinant t-PA) * Urokinase

Question 44

Werking van trombolytica?

Answer 44

Sterke activatie van stolsel oplossende (fibrinolytische) systeem

Question 45

Bijwerkingen thrombolytica?

Answer 45

• Ernstige bloedingen

Question 46

Mag heparine gegeven worden tijdens de zwangerschap?

Answer 46

Ja

Question 47

Contra indicatie heparine?

Answer 47

Heparine geïnduceerde trombocyt opinie: HIT