Ap 01 - Modificações do Organismo Materno Flashcards Preview

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Flashcards in Ap 01 - Modificações do Organismo Materno Deck (21):
1

a placenta assume produção dos esteroides a partir de que semana?

8-9sem

2

Gonadotrofina Coriônica Humana

Primeira Hormônio da gravidez
Produzida pelo Sinciciotrofoblasto
Níveis no soro duplicam a cada 72h
Subunidade alfa: comum ao FSH, LH e TSH
Subunidade Beta: específica

3

Aplicação clínica do hCG

Dx de gestação
Avaliação de vitabilidade ovular, se abortamento
Dx e acompanhamento de Gravidez ectópica e da Dç trofoblástica gestacional

4

Progesterona

8-9sem: Fonte é o corpo amarelo
A partir daí, placenta assume a produção, crescente até o parto

5

Importância do Estrogênio na gestação

Aumenta o volume sanguíneo, via SRAA
Vasodilatação
Estimula a contratilidade do miocárdio(aumenta o DC)
Inibe a lactação(bloqueia receptores de prolactina na mama
Síntese hepática de proteínas transportadoras de esteroides(SHBG)
Hipertrofia e hiperplasia miometrial
Contratilidade miometrial (final da gestação)

6

Hormônio Lactogênio placentário

Grande produção placentária(sinciciotrofoblasto)
Função: Aumenta lipólise e proteólise da mãe -> Eleva glicemia(fonte adicional de glicose e aminoácidos)
Antagonista da Insulina, eleva a resistência à insulina

7

CRH

Libera ACTH no Sinciciotrofoblasto
Estimula cortisol fetal (amadurecimento)
Vasodilatador potente

8

Ativina e Inibina

Subunidade alfa(citotrofoblasto)
Subunidade beta(sinciciotrofoblasto)
Ativina: estimula PGs(TP) e potencializa estimulação do hCG pelo GnRH
Inibina reduz estimulação do hCG pelo GnRH

9

Modificações do metabolismo da água

Ganho ponderal(9-12Kg)
Acúmulo de água 8-10L (alteração do centro da sede e ADH)
Ativação SRAA - Hiperaldosteronismo secundário

10

Modificações do Metabolismo das proteínas

Aumento da síntese proteica e da utilização de AA, Diminuição das concentrações séricas(hemodiluição) e da albumina

11

Modificações do Metabolismo dos minerais

Diminuição de Cálcio e magnésio
Aumento da necessidade de ferro

12

Fisiologia do estado diabetogênico na gestação

Aumento de hPL, aumento da resist perifér à insulina e estímulo à lipólise-> hiperglicemia pós-prandial
Hiperplasia e hipertrofia céls. beta -> Hiperinsulinemia
-Hipoglicemia de jejum

13

Modificações do Metabolismo lipídico

Aumento dos TG's e AGLs
Estradiol aumenta HDL
Progesterona aumenta LDL

14

Modificações hematológicas - Série vermelha e branca

Aumento do volume plasmático > hemácias (aumento de reticulócitos)
Leucocitose sem desvio
Diminuição imunidade humoral e celular - risco de infecções

15

Modificações hematológicas - Coagulação

1.Hipercoagulabilidade - aumento do fibrinogênio e diminuição dos fatores XI e XIII
Estase venosa
Tendência À CIVD
2.Plaquetopenia

16

Modificações hemodinâmicas

1.Aumento da FC e do DC(sopro sistólico e desdobramento de B1)
2.Elevação do diafragma-> Desvio do s2 p/ esquerda, aumento de área cardíaca
3.Diminuição da RVP e da PA (devido placenta e progesterona), mais na PAD, principalmente no 2o. Tri
Hipotensão supina
4.Pressão Venosa: diminui retorno venoso e aumenta pressão venosa(edema, varizes vulvares e MMII e hemorroidas)

17

Modificações respiratórias

Aum. vol uterino-> elevação do diafragma
2.Aum. vol corrente e vol. minuto, pouco altera FR
3. hiperventilação-queda do PCO2-Alcalose respiratória-diminui bic-aumenta afinidade Hb e O2 e liberação do CO2 - Aumento de 2,3DPG que facilita a liberação de O2

18

Modificações renais

Aumento do tamanho renal, dilatação pélvica
Aumento da TFG
Glicosúria,aminoacidúria
aumento CLCr, diminui Cr, Ur e ác úrico

19

Modificações de vias urinárias

Dilatação ureteral e calicial
hipotonia ureteral
diminui peristalse ureteral
Dextro-rotação uterina

Hidronefrose e Predisposição à ITU e Pielonefrite

Diminui capacidade vesical-> polaciúria, refluxo vesicoureteral e incontinência ureteral

20

Modificações GI

1.Diminui incidência de úlcera-dminui secreção gástrica
2.Pirose e hérnia de hiato-diminuição esv. gástrico, aumento da pressão intra-abd
3.náusea e vômitos
4.Constipação - diminuição do trânsito, aumenta reabsorção líquida, hemorroidas
5. Diminui albumina, globulina, aumenta FA e colesterol
6. Vesícula: diminui trânsito e contração: aumenta de lama e litíase biliar

21

Modificações ginecológicas

Mama->SS de presunção.
5sem: Congestão mamária
8sem: Aum da pigmentação da aréola mamária
16sem: rede de Haller