Ap 1 - Conceitos Basicos VLP

Question 1

Fios absorvíveis (5):

Answer 1

Categute simples Categute cromado PDS (polidioxanona) Poliglecaprone (monocryl e caprofyl) Vicryl (poliglactina)

Question 2

Força tênsil - maior para o menor:

Answer 2

PDS > vycril > categute cromado > monocryl > categute simples

Question 3

Fios monofilamentares = mais …?

Answer 3

Memória (lembrar do prolene todo enrolado)

Question 4

Fios monofilamentares - vantagens:

Answer 4

Menor traumatismo do tecido; Carregam menos micro-organismos - menor chance de infecção .

Question 5

Fios monofilamentares - 5 exemplos:

Answer 5

PDS Prolene Fio de aço Poliglecaprone (monocryl) Nylon

Question 6

Fios multifilamentares = …?

Answer 6

Pouca memória

Question 7

Fio de Seda:

Answer 7

Origem biológica porém NÃO ABSORVÍVEL

Question 8

Fios multifilamentares - exemplos:

Answer 8

Vicryl Categute simples e cromado Algodão Seda

Question 9

PROLENE

Answer 9

Não utilizar em vias urinárias - formação de cálculos

Question 10

PROLENE - utilização

Answer 10

Anastomose TGI Anastomose vascular (mais importante) Fechamento aponeurose

Question 11

POLIGLACTINA (VICRYL) - particularidades

Answer 11

Usado em vias urinarias - pouca reação inflamatória Baixa tensão e baixa resistência - aponeurose de baixa tensão apenas

Question 12

PDS (polidioxanona) - particularidades

Answer 12

Coringa dos fios - utilizado em praticamente qualquer situação MENOR RISCO DE INFECÇÃO ASSOCIADA A CORPO ESTRANHO Muito utilizado para aponeurose

Question 13

POLIAMIDA (nylon) - particularidades

Answer 13

Sutura de pele Sutura de nervos

Question 14

POLIGLECAPRONE (monocryl/caprofyl) - particularidades

Answer 14

Monocryl: transparente, principalmente sutura intradérmica Caprofyl: cor violeta, mucosas, útero, peritônio

Question 15

POLIESTHER (ethibond) - particularidades

Answer 15

Aponeurose Fechamento de brecha mesentérica do Bypass em Y de roux

Question 16

CATEGUTE - particularidades

Answer 16

Sutura em GO e Uro Menor reação inflamatória local

Question 17

Fios - menor reação inflamatória

Answer 17

Aço Polidioxanona (PDS ) Poliglecaprone (caprofyl) Polipropileno (prolene) Mononylon Poliglactina (vicryl) Linho Seda Algodão

Question 18

Eletrocautério MONOPOLAR - coagulação

Answer 18

Menor frequência de onda (onda mais lenta) Maior difusão lateral de calor

Question 19

Eletrocautério MONOPOLAR - corte

Answer 19

Frequência de onda maior (onda mais rápida) Menor difusão lateral de calor

Question 20

Eletrocautério MONOPOLAR

Answer 20

Necessita de aterramento de energia (placa do bisturi)

Question 21

Eletrocautério BIPOLAR (LigaSure)

Answer 21

Não necessita placa de aterramento Útil para vasos de ate 7mm de diâmetro

Question 22

Bisturi Harmônico

Answer 22

Muito usado em cabeça e pescoço Vibra em alta frequência - desnaturação proteica Vasos ate 5mm diâmetro

Question 23

Curativo VAC - tempo

Answer 23

Trocar a cada 48-72h

Question 24

Curativo VAC - efeitos DIRETOS

Answer 24

Manutenção da pressao negativa Estimula remodelamento tecidual Mantém o meio úmido

Question 25

Curativo VAC - efeitos INDIRETOS

Answer 25

Aumento da vascularização Menor resposta inflamatória Menor carga de bactérias Estímulo a cicatrização

Question 26

Curativo VAC - contraindicações

Answer 26

Exposição de estruturas vitais Exposição de tecido neoplásico Infecção ativa Pele frágil Alergia Tecido isquemico (CI relativa)

Question 27

Curativo VAC - complicações

Answer 27

Sangramento - mais grave Infecção - normalmente pré-existente e se agrava com o curativo Fístula enterocutanea

Question 28

CURATIVO BARKER (Vacum-Pack 1995): como é feito?

Answer 28

Famosa bolsa de Bogotá Baixo custo Amplamente disponível (recipiente do soro serve) Folha fenestrada Compressas úmidas 2 drenos de sucção Fitas adesivas, pressao 100-150mmHg

Question 29

Telas - conceitos

Answer 29

Maior gramatura = maior peso = poro menor = maior inflamação Menor gramatura = menor peso = menor inflamação

Question 30

Telas - infecção:

Answer 30

Mais comum: stafilococus epidermitis

Question 31

Grampeadores - cargas

Answer 31

Quanto mais escura a carga maior o tamanho do grampo

Question 32

Carga Branca

Answer 32

1mm - tecidos vasculares, enterectomia, fígado

Question 33

Carga azul

Answer 33

1,5mm - delgado e corpo gástrico, esôfago

Question 34

Carga dourada

Answer 34

1,8mm - corpo gástrico, cólon

Question 35

Carga verde

Answer 35

2mm - antro gástrico

Question 36

Carga preta

Answer 36

2,3mm - lobectomia pulmonar

Question 37

Grampeadores - cargas - cores

Answer 37

BAD VP (branca, azul, dourada, verde, preta)

Question 38

Grampeadores - cargas - marca COVIDIEN

Answer 38

Possuem outras cores Menor \> maior Branca \> cinza \> azul \> bege \> dourada \> roxa \> verde \> preta

Question 39

Videolaparoscopia Gas ideal?

Answer 39

CO2

Question 40

Propriedades de um gás ideal:

Answer 40

alta solubilidade - facilmente tamponado baixo custo não inflamável

Question 41

pressão e fluxo ideal do pneumoperitonio?

Answer 41

pressão: 12-15mmHg fluxo: iniciar com 3L/min (agulha de veress limita o fluxo nessa quantidade); após feito o PP, manter fluxo em 45L/min.

Question 42

Técnicas para pneumoperitônio:

Answer 42

1. aberta (hasson) - mini-lap 2. fechada - agulha de veress - ponto de PALMER (QSE);

Question 43

Laparoscopia Single-port (portal único):

Answer 43

Utilizada principalmente em nefrectomia

Question 44

Dor em ombro no POI:

Answer 44

Irritação do nervo frênico pelo pneumoperitonio - desaparece em 24h;

Question 45

Repercussões sistêmicas do PP (DIMINUI):

Answer 45

- complacencia pulmonar - capacidade vital e volume pulmonar - resistência vascular, débito cardíaco, pré e pós carga - taxa filtração glomerular - O2 circulante (hipóxia)

Question 46

Repercussões sistêmicas do PP (AUMENTA):

Answer 46

- frequencia cardiaca (inicialmente -depois, por reflexo vagal, temos bradicardia) - PcO2 - volume de CO2 (hipercarbia) - fluxo cerebral e PIC - edema cerebral

Question 47

Contraindicações à laparoscopia: ABSOLUTAS

Answer 47

Instabilidade hemodinamica Doença cardiopulmonar grave Hiperreatividade bronquica - dificuldade para extubar

Question 48

Contraindicações à laparoscopia: RELATIVAS

Answer 48

Impossibilidade técnica cirurgia abdominal prévia obstrução intestinal hérnia diafragmática massa abdomina grandes tumores, visceromegalias, hipertensão portal, coagulopatias, distensão de alças;

Question 49

VANTAGENS da VLP:

Answer 49

1. menor REMIT 2. menor risco de hernia incisional 3. menor risco de infecção de ferida operatória 4. menor índice de íleo paralitico 5. recuperação precoce do pcte 6. imunidade celular mantém-se inata 7. boa para obesos - facilita o acesso

Question 50

DESVANTAGENS da VLP:

Answer 50

1. visão 2D 2. efeito fulcro 3. maior custo 4. necessidade de treinamento/curva de aprendizado 5. risco de lesão visceral com trocartes 6. perda do tato

Question 51

Cirurgia ROBÓTICA: vantagens em comparação com a VLP:

Answer 51

Visão 3D (duas câmeras) maior ergonomia opera-se a distância (sala ao lado) reduz tremor em quase 100% câmera mantém-se estável (não depende de auxiliar)

Question 52

Cirurgia ROBÓTICA: desvantagens:

Answer 52

Ausência de percepção tátil Altíssimo custo Pouco disponível Não tem noção da força aplicada