APA Flashcards
Quando e onde fazer a consulta pré anestésica?
Em toda cirurgia (mesmo que urgência)
Pelo menos 48 h antes da cirurgia
Eletiva: fazer fora do cc
ASA 1
Pacientes saudáveis
ASA 2
Pacientes com doenças sistêmica que NÃO limita sua funcionalidade
Hás, dm, tabagismo social, gestante, obeso (imc <40), cardiopatia congênito assintomática)
ASA 3
Pacientes com doença sistêmica COM limitação funcional
HAS E DM descontroladas, obesidade > 40imc, AIT IAM AVC >3 meses, Drc terminal com diálise, MP
ASA 4
Doença sistêmica grave com ameaça a vida
AIT iam AVC stent < 3 m, disfunção vakvar grave, choque, sepse, CIVD, DR aguda ou crônica terminal sem diálise,
Aneurisma Ao roto, politrauma severo
ASA 5
Paciente moribundo
Sangramento intracraniano + efeito de massa, isquemia mesenterica + cardiopática grave, rotura uterina
ASA 6
ME DECLARADA
Quais os fatores que medem o risco anestésico cirúrgico? (3)
1- fatores relacionados ao paciente
2- fatores relacionados a Cx
3- fatores relacionados a anestesia
Quais perguntas fazer numa anamnese de APA?
- HDA E TTO atual (cirurgia a ser feita)
- Doenças prévias, comorbidades,
- histórico CV (tolerância exercício e capacidade funcional)
- doenças resp, endócrinas, Tgi
Na avaliação de VÁ, quais critérios de ventilação difícil?
1) barba
2) IMC > 26
3) RT PRÉVIA
4) ausência de dentes
5) > 55a
6) Homem
7) ronco/ Saos
8) MLP 3 e 4
O que avaliar num exame físico de VA?
1) história prévia VAD
2) dentes
3) abertura bucal > 3 dedos
4) distância tireomentoniana 5-6 cm
5) distância esternomento 12,5 cm
6) pescoço largo ou curto
7) MLP
Quais os graus do teste da mordida do lábio superior ?
I ) oclui lábio superior
II ) alcança lábio mas não oclui
III) não alcança lábio superior
Critérios de ventilação impossível
1) MLP e mandíbula
2) > 55a
3) homem
4) radiação , ronco,
5) barba
Conceito ventilação impossível
Paciente não ventila mesmo com estrumento supraglotico
Predires VAD
1) incisivos longos
2) arcada superior profusa
3) teste mordida grau 3
4) ab < 3
5) MLP 3 ou 4
6) palato arqueado ou estreito
7) espaço mandibular rígido
8) Tireomentoniana <6
9) pescoço curto/ largo
10) mobilidade cervical reduzida
Escore de Wilson (VAD)
1- peso
2- mob cervical
3- mob mandibular
4- retração mandibular
5- incisivos proeminentes
Escore classificação MLP
I ) palato mole, fauces, úvula e pilares amigdalianos
II ) palato mole, fauces e úvula
III ) palato mole e base da úvula
IV ) apenas palato duro
Validades exames laboratoriais
3 meses
Validade exames imagem
6 meses
Jejum pré op : orientação
- líquidos claros: 2 hrs
- Leite (materno: 4 h e instanteno: 6h)
- refeições leves: 6 h
- refeições pesadas 8 h
Avaliação do risco cardiovascular: fluxograma
1) emergência? -> faz
2) paciente com dc cardíaca ativa?
- se descompensada, arritmia grave, Sca aguda, valvopatis: TRATAR 1o
3) avaliar risco pré op:
- índice cardíaco de lee
- sem critérios : baixo risco
4) avaliar capacidade funcional (METS)
- 4: liberado
-< 4: fazer exames
Critérios do ÍNDICE CARDISCO DE LEE:
1) coronariopatia/ Icc
2) cirurgia alto risco (intraperitoneis, intratx, vasculares…)
3) cr > 2
4) DM insulinodependente
5) eventos isquemicos ou hemorrágicos cerebrais
Cirurgias consideradas de alto risco CV:
- Ao
- carótida sintomática
- revasc aberta
- amputação
- esôfago
- pneumopectonia
- ressecação hepática
- cistectomia total
- Tx hepático
Cirurgias consideradas de alto risco CV:
- Ao
- carótida sintomática
- revasc aberta
- amputação
- esôfago
- pneumopectonia
- ressecação hepática
- cistectomia total
- Tx hepático
