APE2 Flashcards
Où début la cristallisation des cristaux formant les lithiases
Tubulle collecteur
Les autres cristaux s’y aggloméreront jusqu’au calice
Quel type de cristaux/lithiase ne causera habituellement aucun symptome
Localisé dans le calice, attaché à la papille rénal et qui ne bouche rien/ne se promène pas
Comment s’appelle la souleur causée par l’extension de la capsule rénale lors d’une obstrcution causée par une lithiase
Colique néphrétique
V ou F: Le calcul asymptomatique sera souvent trouvé par hématurie
f; rare que ça fait hématurie mais peut être la seule manière qu’on le détecte
Qu’est-ce qu’un calcul coraliforme? Est-ce qu’ils sont symptomatiques
Lorsque la forme de la lithiase épouse au minimum 2 calices
Font rarement douleur car vu qu’ils restent localisés dans calice= pas d’obstruction aigue
Qu’est-ce qui différencie les infections urinaires causées par lithiase urinaire vs les infections urinaires “normales”
Normalement infection urinaire= infection rétrograde (E. coli qui remonte de l’urètre vers les reins)
Avec lithiase infection antérograde= le même germe pullule à cause du calcul et descend dans l’arbre urinaire
On peut aussi avoir des calculs qui se forment à cause d’une infection urinaire lié à un germe uréasique
Donner les sx typiques d’une lithiase urinaire
a)Lorsqu’elle est dans l’uretère proximal
b)Lorsque’elle est dans l’uretère distal
a)COLIQUE NÉPHRÉTIQUE
-Douleur aigue et unilatérale
-Douleur à l’angle costo-vertébrale
-Irradie vers le testicule/lèvre ipsilatérale
-Punch rénal positif
-Sx GI (nausée, vomissements), hypertension, tachycardie
-Soulagé par aucune position
-Par poussées
b)SBAU IRRITATIF + dlr suspubienne
-Pollakiurie
-Urgenturie
-Hydronéphrose
Pourquoi on retrouve plus de lithiase urinaire en grossesse? Pk c’est dangereux?
Plus de calciurie, pH urinaire alcalin et stase urinaire
Dangereux car associé à interruption de grossesse ou travail prématuré
À quoi on doit tjr penser si lithiase urinaire chez enfant
1)Cause métabolique héréditaire
2)Anatomie inhabituelle de l’arbre urinaire
Quels sont les tx des lithiases urinaires
Si lithiase <8mm
-Analgésiques PO
-Peut donner des alpha-bloqueurs
-Suivi aux 2 à 4 semaines jusqu’à évacuation du calcul
Si lithiase >8mm, 6 à 8 semaines sans évacuation, dlr non soulagée ou complication
-Chirurgie par ondes de choc, sonde double J si pyonéphrose pour bypassser obstruction ou extraction par pinces
Quel est l’examen de choix pour la lithiase urinaire
Uroscan (tomodensidométrie abdominale sans contraste à couche mince) combiné ou pas à échographie et radio de l’abdomen
Uroscan= permet de mesurer taille calcul, vision de tous les calculs et localisation
Échographie=présence d’hydronéphrose, utile en grossesse
Radio= présence d’une opacité visible
Scintigraphie rénale= Pour voir degré obstruction et fonction des reins
Pyéloscan= plus utile pour penser au tx
Quelles sont les principales complications à craindre lors d’une lithiase urinaire
1)Pyonéphrose
-Urgence
-Obstruction+ fièvre
-Les ATB per os ne se rendent pas au rein à cause de l’obstruciton
-Risque de choc septique ++ à cause diffusion hématogène des entérotoxines
-Il faut drainer abcès, faire un bypass de l’obstruction avec sonde en double J et donner ATB
2)Douleur et nausée réfractaire aux Rx
3)Calcul sur rein unique
4)Calculs bilatéraux
5)IRA
Si on a une de ces complication–> on opère!
on pourra aussi considérer l’opération si travail à risque (pilote avion), voyage planifié sous peu ou calcul >8mm
V ou F: On retrouve souvent un seul type de composite dans une lithiase urinaire
F;un principal et des minoritaires
Quels sont les principaux type de composites des calculs urinaires? Sur quoi ils nous renseignent?
Pk le calcium est un facteur protecteur contre l’oxalate
Diminue la chélation intestinale d’oxalate
