Apendicite

Question 1

Qual a principal causa de abdome agudo não traumático?

Answer 1

Apendicite

Question 2

Localização mais comum do apêndice?

Answer 2

Retrocecal (30%)

Question 3

Qual a principal causa de apendicite?

Answer 3

Obstrução por fecalito

Question 4

Quais as causas de obstrução do apêndice?

Answer 4

Obstrução por corpos estranhos e agentes biológicos, hiperplasia linfóide e tumores

Question 5

Principais agentes encontrados no supercrescimento bacteriano do apêndice?

Answer 5

Escherichia Coli e Bacteróides Fragilis

Question 6

Em quantas horas o apêndice gangrenado evolui para perfuração?

Answer 6

48 horas

Question 7

A dor inicial da apendicite começa em?

Answer 7

mesogástrio ou hipogástrio

Question 8

qual o segundo lugar de dor na apendicite aguda e a evolução é de aproximadamente quantas horas?

Answer 8

fossa ilíaca Direita, 12 horas

Question 9

o que é o ponto de Mc Burney?

Answer 9

é o ponto que fica entre o terço médio e lateral em uma linha traçada entre a EIAS direita e umbigo

Question 10

sintomas iniciais de apendicite além da dor?

Answer 10

anorexia e náuseas

Question 11

após 12 horas, quais sintomas aparecem além da dor na apendicite?

Answer 11

Alteração do hábito intestinal (constpação + comum que a diarreia), febre e vômitos

Question 12

quando ocorrem sintomas urinários na apendicite?

Answer 12

quando a ponta do apêndice inflamado encontra-se próximo ao ureter ou bexiga

Question 13

quais são as duas modalidades da perfuração do apêndice?

Answer 13

perfuração retida com abcesso e perfuração com peritonite generalizada

Question 14

plastrão?

Answer 14

Massa papável em FID -> indica perfuração com abcesso na apendicite

Question 15

abdome em tábua no paciente com apendicite?

Answer 15

perfuração com peritonite generalizada

Question 16

quais são os sinais propedeuticos indicativos de apendicite?

Answer 16

blumberg, rovsing, lapinsky, lenander, dunphy, obturador, psoas

Question 17

Blumberg?

Answer 17

descompressão dolorosa -> indica irritação peritoneal

Question 18

Rovsing?

Answer 18

dor na FID com compressão da FIE

Question 19

lapinsky?

Answer 19

dor à compressão da FID quando o paciente eleva o membro inferior direito extendido

Question 20

lenander?

Answer 20

Temperatura retal >1° que a temperatura axilar

Question 21

psoas?

Answer 21

paciente em decúbito lateral E, refere dor na FID com extensão seguida de abdução da perna

Question 22

obturador?

Answer 22

paciente em decubito dorsal, felxiona a coxa sob o abdome e faz rotação interna do quadril. refere dor no hipogástrio

Question 23

Dunphy?

Answer 23

piora da dor na FID com tosse

Question 24

Pacientes com quadros atípicos de apendicite?

Answer 24

imunossupressão, crianças, idosos e gestantes

Question 25

quadro clínico de apendicite na criança?

Answer 25

Mais vômitos e diarreia

Question 26

Por que a criança tem mais peritonite generalizada?

Answer 26

omento maior pouco desenvolvido

Question 27

Evolução de apendicite nas crianças é mais rápida?

Answer 27

sim

Question 28

Perfuração da apendicite é mais comum no idoso ou na crianças?

Answer 28

idoso

Question 29

Diferenças da apendicite no idoso?

Answer 29

Não aumenta temperatura e dor insidiosa

Question 30

Importância da apendicite na grávida?

Answer 30

Emergência extrauterina mais comum da grávida

Question 31

Em quais trimestres é mais comum apendicite nas grávidas?

Answer 31

primeiro e segundo

Question 32

Qual a dificuldade do diagnóstico de apendicite nas grávidas?

Answer 32

Localização da dor é superior e lateral ao útero leucocitose e VHS elevado são comuns da gravidez náuseas e vÕmitos são comuns na gravidez

Question 33

Cirurgia VLP pode na grávida?

Answer 33

Apenas no segundo trimestre, primeiro e terceiro é convencional

Question 34

Causa mais comum de apendicite nos HIV+?

Answer 34

Fecalito e hipeplasia linfoide

Question 35

Causas comuns de apendicite no paciente HIV?

Answer 35

Tumores e infecções

Question 36

Infecções comuns que causam apendicite no HIV?

Answer 36

CMV e Cryptosporidium

Question 37

Tumores comuns que causas apendicite no HIV?

Answer 37

LNH e sarcoma de kaposi

Question 38

Relação do CD4 e apendicite no HIV?

Answer 38

Quanto maior o CD4, menor a chance de apendicite

Question 39

Achados no hemograma de apendicite?

Answer 39

Leucocitose com neutorfilia e desvio à esquerda

Question 40

Achados da sedimentoscopia na apendicite?

Answer 40

hematúria e piócitos

Question 41

Limitações da USG na apendicite?

Answer 41

grande distensão abdominal e obesidade

Question 42

Sinal comum de apendicite na USG?

Answer 42

Sinal do alvo - parede do apendice espessada

Question 43

Método de imagem de maior acurácia na apendicite?

Answer 43

TC

Question 44

Escore de alvarado: a acurácia é maior em qual sexo:

Answer 44

Masculino

Question 45

Escore de alvarado: critérios que mais pontuam

Answer 45

Leucocitose e dor à palpação da FID

Question 46

Escore de alvarado: critérios com pt 1

Answer 46

dor que migra pra FID, anorexia, náuseas/vômitos descompressão brusca dolorosa em FID e temperatura > 37,5°

Question 47

Linfadenite mesentérica?

Answer 47

Quadro de crianças, precede IVAS ou GEA, apresenta dor em FID +náuseas/vômitos. Linfadenopatia generalizada; aumento de linfonodos, espessamento ileal e apendice intacto

Question 48

apendicite: Dx diferencial com intussepção?

Answer 48

dor em cólica, intermitente, sem peritonite, fezes sanguinolentas

Question 49

Dx diferencial de apendicite em crianças?

Answer 49

dIVERTÍCULO DE meCKEL, linfadenite mesentérica, GEA

Question 50

Dx diferencial de apendicite em mulheres ?

Answer 50

DIP, prenhez ectópica rota, rotura de folículo ovariano, torção de cisto ovariano

Question 51

Conduta de apendicite no paciente com menos de 48 horas de evolução?

Answer 51

ATB + apendicectomia

Question 52

Diferenças entre a abordagem VLP e aberta na apendicectomia?

Answer 52

VLP _ + cara, + demorada, - dor e - internação

Question 53

Abordagem do paciente com apendicite >48h?

Answer 53

exames de imagem

Question 54

Conduta apendicite: paciente com abcesso apendicular <4cm

Answer 54

Atbterapia por 7-10 dias. Apendicectomia em 6-8 semanas

Question 55

Conduta apendicite: paciente com abcesso apendicular >4cm

Answer 55

Atbterapia por 7-0 dias. Drenagem do abcesso. Colonoscopia com 2-4 semanas. Cirurgia em 6-8semanas

Question 56

Complicação operatória mais comum de apendicectomia?

Answer 56

Abcesso de parede

Question 57

Tumor primário mais comum do apêndice?

Answer 57

Adenocarcinoma mucinoso

Question 58

Conduta no adenocarcinoma mucinoso?

Answer 58

Até 1cm -> apendicectomia | Maior que isso -> hemicolectomia à direita