Apendicite Aguda

Question 1

Qual é a causa mais frequente de
abdome agudo?

Answer 1

Apendicite aguda.

Question 2

Qual é a causa mais comum de
apendicite aguda?

Answer 2

Obstrução apendicular por fecalito.

Question 3

Que faixa etária representa o pico
de incidência da apendicite aguda?

Answer 3

Na 2ª e 3ª décadas de vida.

Question 4

Qual é a bactéria aeróbia mais
comumente isolada na apendicite
aguda?

Answer 4

Escherichia coli (77%).

Question 5

Qual é a bactéria anaeróbia mais
comumente isolada na apendicite
aguda?

Answer 5

Bacteroides fragilis (80%).

Question 6

Qual é a localização do ponto de
McBurney?

Answer 6

1/3 da distância entre a espinha
ilíaca anterossuperior e a cicatriz umbilical.

Question 7

Qual é a posição mais comum do
apêndice vermiforme?

Answer 7

Retrocecal (60% dos casos).

Question 8

Que artéria irriga o apêndice
vermiforme?

Answer 8

Artéria apendicular (ramo da
artéria ileocólica).

Question 9

Qual é a fisiopatologia da
apendicite aguda?

Answer 9

Obstrução -> Isquemia -> Necrose -> Perfuração -> Abscesso ou Peritonite.

Question 10

Qual é o padrão clássico da dor da
apendicite aguda?

Answer 10

Dor vaga periumbilical que migra
para a fossa ilíaca direita.

Question 11

Qual é a ausculta abdominal mais
comum na apendicite aguda?

Answer 11

Ruídos hidroaéreos diminuídos.

Question 12

Diagnóstico provável: homem jovem + dor à descompressão em fossa ilíaca direita + vômitos + anorexia + febre.

Answer 12

Apendicite aguda.

Question 13

Diagnóstico provável: criança de 11 anos com dor em FID, vômitos e afebril. Há 1 semana, teve febre alta e sintomas gripais. Hemograma com leucopenia e linfocitose.

Answer 13

Linfadenite mesentérica.

Question 14

Qual é o sinal em que ocorre dor
à extensão do quadril direito com
o paciente em decúbito lateral
esquerdo?

Answer 14

Sinal do ileopsoas.

Question 15

Qual é o sinal em que ocorre dor no quadrante inferior direito após a elevação do membro inferior ipsilateral?

Answer 15

Sinal de Lapinsky.

Question 16

Qual é o sinal em que há dor hipogástrica com a flexão da coxa seguida de rotação interna do quadril direito?

Answer 16

Sinal do obturador.

Question 17

Qual é o sinal em que a tosse
desencadeia dor na fossa ilíaca
direita?

Answer 17

Sinal de Dunphy.

Question 18

Qual é o sinal em que a palpação
da fossa ilíaca esquerda causa dor
na fossa ilíaca direita?

Answer 18

Sinal de Rovsing.

Question 19

Qual é o sinal em que a descompressão súbita do ponto de McBurney causa dor intensa?

Answer 19

Sinal de Blumberg.

Question 20

O que é o sinal de Lenander?

Answer 20

(Temperatura retal - temperatura axilar) > 1º.

Question 21

Quais são os sintomas (com a pontuação) pertencentes ao escore de Alvarado?

Answer 21

• Dor migratória (1 ponto);
• Anorexia (1 ponto);
• Náusea e/ou vômito (1 ponto).

Question 22

Quais são os sinais (com a pontuação) pertencentes ao escore de Alvarado?

Answer 22

• Defesa da parede no QID (2 pontos);
• Descompressão brusca no QID (1 ponto);
• Febre > 37,5 ºC (1 ponto).

Question 23

Quais são as alterações laboratoriais (com a pontuação) pertencentes ao escore de Alvarado?

Answer 23

• Leucocitose (2 pontos);
• Desvio à esquerda (1 ponto).

Question 24

Qual é a interpretação dos intervalos de pontuação do escore de Alvarado?

Answer 24

• ≥ 7 pontos: alto risco de apendicite;
• 4-6 pontos: apendicite provável;
• 0-3 pontos: apendicite pouco provável.

Question 25

Qual é a conduta recomendada para cada faixa de pontuação do escore de Alvarado?

Answer 25

* ≥ 7 pontos: cirurgia; * 4-6 pontos: exame de imagem se necessário; * 0-3 pontos: investigar outras patologias.

Question 26

Qual é o diâmetro normal do apêndice no ultrassom?

Answer 26

Apêndice < 6mm.

Question 27

Qual é o nome do sinal ecográfico sugestivo de apendicite aguda?

Answer 27

Sinal do alvo (espessamento da parede apendicular).

Question 28

Qual é o exame de imagem de escolha para a investigação de apendicite em crianças e gestantes?

Answer 28

USG de abdome.

Question 29

Qual é o exame de escolha para a investigação de complicações ou de dúvida diagnóstica da apendicite aguda?

Answer 29

TC de abdome com contraste endovenoso.

Question 30

Qual é a cobertura antibiótica indicada na apendicite não complicada?

Answer 30

Gram-negativos + anaeróbios (p. ex. ceftriaxona + metronidazol).

Question 31

Quais são a duração e o momento de realização da antibioticoprofilaxia da apendicite não complicada?

Answer 31

Realizar dose única, a menos de 60 minutos da incisão inicial.

Question 32

Para que perfil de paciente podemos considerar apendicectomia sem realizar exames complementares?

Answer 32

Homem jovem, com quadro clínico típico de apendicite e < 48h de evolução.

Question 33

Qual é o tratamento da apendicite aguda complicada com peritonite difusa?

Answer 33

Apendicectomia de emergência + antibioticoterapia por 4-7 dias.

Question 34

Qual é o tratamento da apendicite aguda complicada com presença de “fleimão” ou abscesso não passível de drenagem?

Answer 34

Antibioticoterapia por 4-7 dias + apendicectomia de intervalo posteriormente.

Question 35

Qual é o tratamento da apendicite aguda complicada com abscesso periapendicular passível de drenagem?

Answer 35

Drenagem percutânea guiada por imagem + antibiótico por 4-7 dias + apendicectomia de intervalo.

Question 36

Qual é a complicação mais frequente da apendicectomia?

Answer 36

Infecção de ferida operatória.

Question 37

Qual é a complicação mais frequente da apendicectomia videolaparoscópica?

Answer 37

Abscessos intracavitários.

Question 38

Qual é a complicação tardia mais frequente da apendicectomia?

Answer 38

Obstrução intestinal secundária a aderências.

Question 39

Qual é a conduta ao observar apêndice normal durante cirurgia de apendicectomia?

Answer 39

Realizar apendicectomia e examinar a cavidade em busca de outra causa.

Question 40

Qual é a conduta indicada pós-apendicectomia para os tumores carcinoides de apêndice < 1 cm?

Answer 40

Observação.

Question 41

Qual é a conduta indicada pós-apendicectomia para tumores carcinoides de apêndice entre 1-2 cm?

Answer 41

Presença de invasão linfovascular ou do mesoapêndice? * Sim: hemicolectomia direita + linfadenectomia regional; * Não: observação.

Question 42

Qual é a conduta indicada pós-apendicectomia para os tumores carcinoides de apêndice > 2 cm?

Answer 42

Hemicolectomia direita e linfadenectomia regional.

Question 43

Qual é a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico não obstétrico na gestante?

Answer 43

Apendicite aguda.

Question 44

Qual é o tratamento da apendicite aguda em gestantes?

Answer 44

Apendicectomia.