Apendicite Aguda Flashcards
(18 cards)
Quais são as principais causas da apendicite?
Fecalito ou apendicolito (principal)
Hipertrofia linfoide
Neoplasias
Enema baritado
Parasitas
Quais são as sinais de apendicite aguda?
Blumberg
Ponto de mcburney
Lapinsky ( dor no QID á extensão do quadril ipsilateral associado apêndices retrocecais)
Do psoas (dor à extensão do quadril dereito)
De Rovsing ( descolocamento retrogrado dos gases)
Do obturador ( dor hipogástrica com a flexão da coxa seguida da rotação interna do quadril dereito)
De dunphy ( dor que piora com a tosse)
Apendicite clássica
Dor periumbilical com irradiação para a fossa ilíaca direita
Náuseas vômitos
Febre baixa <38
Blumberg+ Mcburney
Leucocitose
Fases da apendicite
*Apendicite não complicada
-Fase 1 apêndice com hiperemia e edema (catarral)
-fase 2 apêndice com exsudado fibrinoso (flegmonosa)
*Apendicite complicada
-Fase 3 apêndice com necrose y abscesso (supurativa)
-Fase 4 apendicite perfurada ( gangrenosa)
Exames complementares
*Apenas para os casos duvidosos e para avaliação de complicações
Laboratório (leucocitose PCR)
Rx
USG
TAC
RSM
Irrigação do apêndice
Art apendicular > Art iliocolica> AMS
Bactérias mais comuns na apendicite
Bacteroides fragilís 80 %
E.coli 77%
Score de alvarado quais valem 2 pontos
Defensa da parede no quadrante inferior direito.
Leucocitose
Diagnósticos diferencias
Linfadenite mesenterica (pediatria)
Diverticulite de meckel (pre-escplares)
Diverticulite aguda cecal
Doença de crohn
GINECOLÓGICOS
Diagnósticos diferencias
Linfadenite mesenterica (pediatria)
Diverticulite de meckel (pre-escplares)
Diverticulite aguda cecal
Doença de crohn
GINECOLÓGICOS
Cólica renal
Pielonefrite
Diagnóstico de apendicite aguda é?
CLINICO
Casos duvidosos quais são os exames complementais
*LAB
leucocitose
PCR
Urina tipo1
Test de gravidez
Radiografia
Escoliose
Fecalito calcificado
Alça sentinela
Apagamento do músculo psoas direito
USG na apendicite
*Exame de escolha em crianças e gestante
Diâmetro apendicular >6 mm
Espessamento da parede apendicular
Visualização de Fecalito
Aumento da vascularização parietal do apêndice.
USG na apendicite
*Exame de escolha em crianças e gestante
Diâmetro apendicular >6 mm
Espessamento da parede apendicular
Visualização de Fecalito
Aumento da vascularização parietal do apêndice.
TAC na apendicite
*Exame de escolha para o diagnóstico
Diâmetro >6mm
Espessamento da parede >2mm
líquido e ar periapendicular
Abscesso periapendicular
Fecalito
Tratamento de apendicite não complicada
ATB profilaxia cefoxitina> apendicectomia
Tratamento de apendicite complicada
ATB 4-7 dias
-Peritonite generalizada, instabilidade, sepse> apendicectomia
-abscesso >apendicectomia de intervalo (drenagem percutâneo+apendicectomia em 6 a 8 sem)
