Apendicitis. Flashcards
(32 cards)
Describe la fisiopatología de Apendicitis.
Obstrucción luz appendicular > Hipersecreción > Distensión del apéndice > Dificultad retorno venoso y linfático > Sobrecrecimientio bacteriano.
Causas de obstrucción de la luz appendicular:
- Apendicolitos (Fecalitos).
- Cuerpos extraños.
- Parasitosis.
- Tumores.
Causa más frecuente de APENDICITIS en paciente PEDIÁTRICO.
Hiperplasia Linfoide
¿Cómo es la semiología del dolor en Apendicitis?
Dolor epigástrico de tipo CÓLICO o punzante, continuo, con migración a fosa iliaca derecha en las primeras 12 horas, con hipersensibilidad.
¿Cuáles son los síntomas en Apendicitis?
-Dolor epigástrico con irradiación a fosa Iliaca derecha.
-Nausea y vomito.
-Anorexia.
-Fiebre.
Define el punto de McBurney: (Agregar foto en Anki)
Unión del tercio externo con los dos tercios internos de la línea que va de ombligo a espina Iliaca anterosuperior.
¿Qué indica el signo de Blumberg y cómo se observa cuando es positivo?
Irritación peritoneal.
Dolor producido después de soltar súbitamente una compresión con la mano del examinador en algún punto del abdomen del paciente.
¿Cómo se produce Signo de Rovsing positivo?
Dolor en FID al presionar FII
Define como es el signo de psoas positivo y en qué localización apendicular es de mayor ayuda:
Dolor que se genera cuando se realiza una hiperextension de cadera derecha con el paciente en decúbito lateral izquierdo.
Apéndice Retrocecal.
¿Cuál es el signo del Obturador?
Dolor provocado en hipogastrio al flexionar el muslo derecho y rotar la cadera internamente.
¿Cómo se realiza el signo de talopercusion?
Dolor en FID con Px en decúbito dorsal al elevar ligeramente el MPD y golpear en el talón.
Es el incremento del dolor en la FID con la tos
Signo de Dunphy
Datos de laboratorio característicos en Apendicitis
Leucocitosis y Neutrofilia
¿Qué se le debe pedir a toda mujer en edad fértil y para qué?
Gonadotropina corionica para descartar embarazo
¿Cómo se realiza el Dx de Apendicitis?
De manera clínica con apoyo de estudios de gabinete.
Parámetros que ocupa la escala de Alvarado
- Signos (Dolor [2pts] / Fiebre [1pt])
- Síntomas (Nausea y Vómito [1pt] / Blumberg + [1pt] / Anorexia [1pt] / Migración dolor [1pt])
- Labs (Leucocitosis [2pts] / Neutrofilia [1pt])
PUNTAJE DE 6 = CUCHILLO.
PUNTAJE 4-6 = Estudios complementarios.
¿Si se tiene un puntaje mayor de 6 en escala de Alvarado que se hace?
Apendicectomía
¿Que puntaje de Alvarado nos sugiere hacer estudios complementarios para confirmar Dx?
4-6
Menciona cuáles son las complicaciones de Apendicitis aguda.
P erforación
P eritonitis focal (absceso apendicular)
P eritonitis difusa
P ileflebitis
Complicación más grave de Apendicitis Aguda
Pileflebitis
¿En qué casos es más frecuente que el Apéndice se perfore?
- Entre las 24 a 72 h de iniciado el dolor.
- Adultos jóvenes.
- Mujeres no embarazadas en edad reproductiva.
¿Tratamiento de elección en AA?
Apendicectomía 🔪
Esquema de profilaxis antibiótica sugerida por la GPC para AA
Cefoxitina 2 g IV + Metronidazol 500 mg
Tasa de perforación apendicular reportada por la GPC
20-30%
