Apendicitis

Question 1

¿Cuánto mide un apéndice normal?

Answer 1

6-8cm

Question 2

Pieza rudimentaria del ciego

Answer 2

Apéndice

Question 3

¿Dónde se ubica el apéndice?

Answer 3

Situada intraperitonealmente en la fosa ilíaca derecha, implantada en la parte inferior interna del ciego, distal a la válvula ileocecal.

Question 4

Origen del apéndice

Answer 4

3 tenias

Question 5

Mesoapéndice

Answer 5

Pliegue peritoneal que contiene la arteria apendicular.

Question 6

Irrigación del apéndice

Answer 6

Arteria apendicular.

Rama de la arteria ileocólica que a su vez es rama de la arteria mesentérica superior.

Question 7

Drenaje venoso del apéndice

Answer 7

Desemboca en la vena porta.

Question 8

¿Dónde drenan los linfáticos del ciego?

Answer 8

En la cadena ganglionar ileocólica.

Question 9

Variaciones de la posición del apéndice

Answer 9

Pélvica 32%
Retrocecal 65%
Preileal 2%
Postileal 1%

Question 10

¿En que posición es más probable encontrar el apéndice

Answer 10

Retrocecal

Question 11

Variaciones de posición en la cara anterior

Answer 11

Paracecal
Preileal
Pélvica

Question 12

Variaciones de posición en la cara posterior

Answer 12

Subcecal
Retrocecal
Postileal

Question 13

¿Qué es apendicitis?

Answer 13

Inflamación del apéndice vermiforme.
Es una de las enfermedades más comunes que provoca abdomen agudo.
Requiere tratamiento quirúrgico urgente.

Question 14

Causas de obstrucción luminal de apendicitis

Answer 14

• Hiperplasia linfoide de la submucosa (55%)
• Fecalito
• Cuerpo extraño
• Parásitos
• Tumores

Question 15

Causas sin obstrucción intestinal de apendicitis

Answer 15

Compresión externa por bandas, bridas o alta presión intraluminal en el ciego.

Question 16

Incidencia máxima de apendicitis

Answer 16

Entre 10 y 30 años, media de 22.

Afecta por igual a ambos sexos.

Question 17

Fisiopatología de la apendicitis.

Answer 17

Obstrucción de luz apendicular -> Aumento de presión intraluminal/Éstasis intestinal -> Obstrucción linfática, venosa y capilares/Proliferación bacteriana -> Congestión, inflamación e isquemia de mucosa /Infección bacteriana-> Mucosa isquémica invadida por bacterias -> Absorción de toxinas -> Fiebre, taquicardia, leucocitos.

Question 18

Subtipos de Apendicitis aguda no complicada

Answer 18

Apendicitis congestiva o catarral

Apendicitis supurada o flemonosa.

Question 19

Subtipos de Apendicitis aguda complicada

Answer 19

Apendicitis gangrenosa o necrótica

Apendicitis perforada

Question 20

Características de Apendicitis congestiva o catarral

Answer 20

• Edema y congestión de la serosa.
• Aumento de bacterias.
• Reacción del tejido linfoide.

Question 21

Características de Apendicitis supurada o flemonosa

Answer 21

• Compromiso vascular.
• Ulceraciones pequeñas, bacterias invaden pared.
• Exudado fibrino purulento.

Question 22

Características de Apendicitis gangrenosa o necrótica

Answer 22

• Áreas de color rojo oscuro.
• Microperforaciones.
• Líquido purulento.
• Olor fecaloideo.

Question 23

Características de Apendicitis perforada

Answer 23

-Perforación, frecuentemente en borde antimesentérico.
-Líquido peritoneal purulento.
-Plastrón apendicular.
Absceso apendicular.

Question 24

Apendicitis perforadas

Answer 24

Perforación donde la pared es más débil, se escapa contenido purulento a la cavidad peritoneal.

Question 25

Tipos de apendicitis perforadas

Answer 25

- Peritonitis localizada o focal. [contamina 1 espacio] - Peritonitis generalizada. [contamina más de 2 espacios] - Plastrón o Masa apendicular. [epiplón o intestinos circundantes tapan la perforación con exudado fibrinoso] - Absceso apendicular [el apéndice cubre tejidos vecinos y bloque al proceso infeccioso]

Question 26

Bacteriología de la apendicitis

Answer 26

80% E. Coli 70% B. fragiles 40% Pseudonoma spp

Question 27

Manifestaciones clínicas de la apendicitis

Answer 27

``` Dolor abdominal Anorexia Náuseas y/o vómito (50-60%) Hipersensibilidad abdominal Fiebre ```

Question 28

¿Cómo es el dolor abdominal en la apendicitis?

Answer 28

``` Tipo visceral Intensidad leve al inicio En región periumbilical o epigástrica Persiste 4-6 horas Urgencia de defecar o gases Se intensifica y localiza en FID ```

Question 29

Triada de Murphy

Answer 29

Dolor abdominal Náuseas y vómitos Fiebre

Question 30

Triada de Dieulafoy

Answer 30

Hiperstesia cutánea Defensa muscular Dolor provocado. [Todo en FID]

Question 31

Signo de McBurney

Answer 31

Punto de máxima sensibilidad dolorosa. Localizado en el tercio externo de una línea recta imaginaria entre la espina iliaca antero superior y la cicatriz umbilical.

Question 32

Signo de Blumberg (Signo del rebote)

Answer 32

Dolor al descomprimir en FID. | Indica irritación peritoneal.

Question 33

Signo de Psoas

Answer 33

Px en posición decúbito lateral izquierdo. | Se le pide al px que extienda su pierna derecha en dirección hacia su espalda.

Question 34

Signo de Gueneau de Mussy

Answer 34

Signo de peritonitis. | Se descomprime cualquier zona del abdomen y se produce dolor.

Question 35

Signo del Obturador

Answer 35

Al realizar rotación interna del muslo derecho, al flexionar se presenta dolor. Indica irritación cercana al músculo obturador.

Question 36

Signo de Aaron

Answer 36

Dolor en epigastrio o precordial cuando palpamos la fosa iliaca derecha.

Question 37

Signo de Rovsing

Answer 37

La presión y descompresión de FII causa dolor en fosa iliaca contralateral. Indica irritación peritoneal.

Question 38

Signo de Dunphy

Answer 38

Incremento de dolor en FID con la tos.

Question 39

Maniobra de San Martino [Descontinuada]

Answer 39

Palpación de la FID con una mano y con la otra mano tacto rectal.

Question 40

Otras causas de dolor agudo intra-abdominal

Answer 40

- Adenitis mesentérica. - Divertículo de Meckel. - Intuscepción intestinal. - Vólvulo. - Pancreatitis aguda. - Colecistitis aguda. - Úlcera péptica perforada. - Hernia crural incarcelada.

Question 41

Patología urinaria

Answer 41

- Infección tracto urinario - Litiasis renal. - hipertrofia prostática.

Question 42

Dolor de origen ginecológico.

Answer 42

-Enfermedad inflamatoria pélvica. -Folículo de Graff roto. -Embarazo ectópico roto. -Quiste ovario derecho con pedículo. -Torcido. -Ovulación. Perforación uterina. -Endometritis. -Tumoraciones.

Question 43

Características de radiografía de abdomen con apendicitis.

Answer 43

``` Asas de intestino distendido CID. Borramiento de psoas derecho. Fecalito radiopaco. Imagen de vidrio despulido en FID Apéndice lleno de gas. ```

Question 44

Características de ultrasonido con apendicitis

Answer 44

Presencia de estructura tubular no comprensible y aperistáltica. Paredes gruesas =6>7 mm Presencia de COPROLITO. Líquido peri apendicular-colecciones.

Question 45

Características de tomografía de abdomen con apendicitis

Answer 45

Aumento de diámetro transverso del apéndice. Engrosamiento de la pared del apéndice. Realce anormal y heterógeno de la pared. Edema submucoso Coprolito