Apendicitis

Question 1

¿Con qué inicia la inflamación del apéndice en apendicitis aguda?

Answer 1

Con obstrucción de la luz apendicular

Question 2

Es la consecuencia de la obstrucción de la luz apendicular en apendicitis aguda

Answer 2

Incremento de la luz apendicular

Question 3

Es el apéndice inflamado en ausencia de gangrena, perforación o absceso periapendicular

Answer 3

Apendicitis simple

Question 4

Son los tres criterios clínicos para identificar a las mujeres en edad reproductiva, no embarazadas con bajo riesgo de apendicitis con el 99% de sensibilidad

Answer 4

1. No migra el dolor
2. Hipersensibilidad abdominal bilateral
3. Ausencia de nausea y vómito

Question 5

Con qué inicia el cuadro clínico clásico de apendicitis?

Answer 5

Con dolor abdominal agudo

Question 6

Tipo de dolor abdominal en el cuadro de apendicitis clásica

Answer 6

Tipo cólico

Question 7

Localización del dolor abdominal en el cuadro clínico clásico de apendicitis

Answer 7

Periumbilical

Question 8

¿Hacia dónde suele migrar el dolor antes de las 24 horas en apendicitis aguda?

Answer 8

Cuadrante inferior derecho (CID)

Question 9

Síntomas que suelen aparecer después del inicio del dolor abdominal en apendicitis aguda

Answer 9

Náusea y vómitos generalemente en 2 ocasiones; fiebre de 38 grados o más

Question 10

¿En qué actividades suele incrementarse el dolor abdominal en apendicitis aguda?

Answer 10

Al caminar y toser

Question 11

Hallazgos en la exploración abdominal sugestivos de irritación perioteal en apendicitis aguda

Answer 11

• Hipersensibilidad en CID
• Defensa y rigidez muscular involuntaria
• Punto de McBurney
• Signos abdominales

Question 12

Son las manifestaciones cardinales de la apendicitus aguda

Tienen mayor sensibilidad

Answer 12

1. Dolor característico (periumbilical a CID)
2. Manifestaciones de irritación peritoneal (hipersensibilidad, rebote y rigidez)
3. Datos de respuesta inflamatoria

Question 13

Hallazgo de laboratorio más común en apendicitis aguda

Answer 13

Leucocitosis con neutrofilia, y a veces bandemia

Question 14

¿En qué sitaciones se envían a los pacientes a valoración por cirugía general de forma inmediata sin necesidad de examenes de laboratorio ni gabinete?

Answer 14

1- Todo paciente con cuadro clínico clásico
2. Todo paciente sin cuadro clásico pero con las primeras 2 manifestacioness cardinales
3. En adultos jóvenes masculinos si presentan por lo menos 2 de las 3 manifestaciones cardinales

Question 15

Exámenes a solicitar en pacientes que presenten solo una de las dos primeras manifestaciones cardinales

Answer 15

1. Serie blanca
2. EGO
3. PIE (en mujeres)

Question 16

En qué momento es más frecuente la perforación de apéndice?

Answer 16

Entre las 24 y 72 horas de iniciado el dolor

Question 17

Incidencia de perforación en niños menores de 1 año en apendicitis aguda

Answer 17

100%

Question 18

Incidencia de perforación en niños de 5 años en apendicitis aguda

Answer 18

69%

Question 19

Edades de mayor incidencia de apendicitis aguda en niños

Answer 19

6-10 años

Question 20

Frecuencia de apendicitis aguda en niños

Answer 20

4 de cada 1000 (mil)

Question 21

Género más frecuente afectado en apendicitis aguda pediátrica

Answer 21

Masculino

Question 22

Grupos pediátricos en donde esmás fecuente la mortalidad por apendicitis aguda

Answer 22

Neonatos y lactantes (0.1 a 1%)

Question 23

Orden de presentación de síntomas de apendicitis aguda en niños

Answer 23

1. DOAB
2. Náusea o vómito
3. Fiebre

Question 24

Síntoma inicial en el paciente lactante

Answer 24

Diarrea

Question 25

Situación en la cual la náusea y el vómito puede preceder al dolor abdominal en apendicitis aguda pediátrica

Answer 25

Apendice retrocecal ascendente (15%)

Question 26

Fiebre habitual en apdendicitis aguda pediátrica

Answer 26

Menos de 38.5 grados o afebril

Question 27

Tipo de leucocitosis habitual en pacientes pediátricos son sospecha de apendicitis aguda

Answer 27

Arriba de 15,000 con predominio de neutrofilia

Question 28

En qué consiste la prueba triple en el diagnóstico de apendicitis pediátrica?

Answer 28

1. PCR arriba de 8 2. Leucocitos superior a 11 3. Neutrofilia arriba de 75%

Question 29

Estudios de laboratorio y gabinete a solicitar en el paciente pediátrico con sospecha de apendicitis en urgencias

Answer 29

EGO, serie blanca y USG

Question 30

Es el padecimiento quirúrgico no obstétrico más común durante el embarazo

Answer 30

Apendicitis aguda

Question 31

En qué trimestre de embarazo es más común la apendicitis aguda?

Answer 31

Segundo

Question 32

Frecuencia (%) de pérdida fetal en pacientes con apendicitis aguda no perforada

Answer 32

3-5%

Question 33

Frecuencia (%) de pérdida fetal en pacientes con apendicitis aguda perforada

Answer 33

hasta 20%

Question 34

Consecuencia común presente en el 30% o menos de los casos de apendicectomía durante el primer trimestre de embarazo

Answer 34

Aborto

Question 35

Consecuencia común presente en hasta 11% de los casos de apendicectomía durante el segundo trimestre de embarazo

Answer 35

Parto pretérmino

Question 37

Es el signo más confiable en el diagnóstico de apendicitis y embarazo

Answer 37

Dolor en cuadrente derecho | Presente en el 57% de los casos

Question 38

Cuántos cm puede desplazarse el apéndice y el ciego debido al crecimiento uterino?

Answer 38

Hasta 3-4 cm

Question 39

Hasta qué día post parto se retoma la posición normal del apéndice?

Answer 39

Décimo día post parto

Question 40

Método diagnóstico ideal a utilizar en la paciente embarazada con sospecha de apendicitis aguda en el primero y segundo trimestres de embarazo

Answer 40

Ultrasonido

Question 41

Estudio diagnóstico a realizarse si el cuadro clínico de apendicitis aguda en la embrazada es dudoso y la gestación es mayor a 20 semanas

Answer 41

TAC helicoidal

Question 42

Trimestre en el cual existe peor pronóstico y mayor frecuencia de perforación y peritonitis

Answer 42

Tercero

Question 43

Tratamiento de elección en la embarazada con apendicitis aguda

Answer 43

Laparotomía

Question 44

Estándar de oro diagnóstico de apendicitis aguda

Answer 44

TAC

Question 45

Estudio de imagen inicial en pacientes pediátricos con sospecha de apendicitis aguda

Answer 45

USG

Question 46

Estudio de imagen indicado en pacientes geriátricos con cualquiera de las 3 manifestaciones cardinales

Answer 46

TAC

Question 47

En qué pacientes está indicada la cirugía laparoscópica como tratamiento ideal de apendicitis aguda?

Answer 47

Mujeres jóvenes, personas con obesidad y trabajadores

Question 48

En quiénes está contraindicada la apendicectomía laparoscópica?

Answer 48

Menores de 5 años y adultos mayores

Question 49

Profilaxis antibiótica preoperatoria de primera línea en pacientes con apendicitis aguda

Answer 49

Cefoxitina IV 2g

Question 50

Antibiótico alternativo a cefoxitina para profilaxis antibiótica preoperatoria en pacientes con apendicitis aguda

Answer 50

Cefazolina (1-2 grs IV) + metronidazol (500 mgs IV) dosis única

Question 51

En caso de no contar con cefazolina y cefoxitina, qué antbiótico se recomienda para la profilaxis antimicrobiana en apendicitis aguda?

Answer 51

Cefotaxima

Question 52

Qué antbiótico se recomienda para la profilaxis antimicrobiana en apendicitis aguda en caso de hipersensibilidad a la cefotaxima?

Answer 52

Amikacina

Question 53

Tratamiento quirúrgico de elección en la embarazada con apendicitis aguda

Answer 53

Apendicectomía laparoscópica

Question 54

Tiempo de reincorporación laboral en un paciente sometido a apendicectomía laparoscópica

Answer 54

1-2 semanas

Question 55

Tiempo de reincorporación laboral en un paciente sometido a apendicectomía ABIERTA

Answer 55

2-3 semanas

Question 56

Reanudación de actividades normales de la apendicectomía laparoscópica en comparación con la abierta

Answer 56

Seis días antes de la laparo en comparación con la abierta

Question 57

AINE de primera elección para el manejo de dolor post operatorio en apendicectomía

Answer 57

Paracetamol ## Footnote Alternativas: ketorolaco y metamizol

Question 58

Principal causa de apendicitis aguda en adultos

Answer 58

Fecalito

Question 59

Principal causa de apendicitis aguda en niños

Answer 59

Hiperplasia de tejido linfoide

Question 60

Principales patógenos que se encuentran en cultivos apendiculares

Answer 60

E. coli B. fragilis

Question 61

Signo de Rovsing

Answer 61

Dolor en fosa iliaca derecha a la palpación de la fosa iliaca izquierda

Question 62

Signo de Blumberg

Answer 62

Dolor a la descompresión abdominal

Question 63

Signo del iliopsoas

Answer 63

Dolor en fosa iliaca derecha con la extensión de la cadera

Question 64

Signo del obturador

Answer 64

Dolor en FID con la rotación interna de la cadera

Question 65

Signo de talopercusión

Answer 65

Dolor en FID al golpear talón

Question 66

Signo de Dunphy

Answer 66

Dolor en FID al toser

Question 67

Signo de Summer

Answer 67

Defensa muscular involuntaria

Question 68

Complicación temprana más frecuente en pacientes con apendicitis aguda

Answer 68

Infección de herida quirúrgica

Question 69

Complicación tardía más frecuente en pacientes con apendicitis aguda

Answer 69

Absceso residual

Question 70

Escala de Alvarado (**MANTRELS**) ## Footnote Evaluación de la probabilidad clínica de apendicitis

Answer 70

**M**igración del dolor **A**norexia **N**áusea y vomito **T**enderness (sensibilidad en CID) (2 ptst) **R**ebound (rebote positivo) **E**levación de la temperatura **L**eucocitosis >10 mil (2 pts) **S**hift to the left (neutrofilia >75%)