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Flashcards in Apendicitis Deck (23)
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1
Q

En qué porcentaje de los casos de apendicitis aparece la anorexia

A

En el 96%

2
Q

Explica por qué ocurre la anorexia en la apendicitis

A

Se obstruye la luz del apendice por un fecalito, que causa distensión de ese segmento y por tanto un “síndrome de asa ciega”. El SNA parasimpático es representado por el vago a nivel intestinal, específicamente por los plexos de Meissner y Auerbach, y el simpático por el plexo solar. Esa distensión entonces produce un reflejo vagal que inhibe el hambre.

3
Q

Cuál es el cuadro clínico de la apendicitis en etapa I

A

Solo anorexia producida por el reflejo vagal. Aún no hay vomitos, inflamación de la pared ni fiebre

4
Q

Cuadro clínico de la segunda etapa de apendicitis

A

1- Ya han pasado 6 u 8 horas y la luz del apendice se distiende tanto que se inflaman mucosa, submucosa y muscular. La inflamación de la submucosa, donde se encuentran los plexos, provoca irradiación del dolor. El dolor pasa del área periumbilical a fosa iliaca derecha con la consiguiente inflamación del peritoneo parietal
2- Aparece una reacción fibrinopurulenta
3- El peritoneo inflamado estimula a los músculos de la pared a que se resistan a la palpación profunda para evitar la diseminación del proceso inflamatorio (defensa muscular)
4- Se produce una fiebre no muy elevada (si es mayor de 38.5 debe sospecharse de complicación como peritonitis)

5
Q

Como es el primer dolor que aparece en apendicitis aguda

A

Es visceral. Es un malestar vago, sordo e irradiado hacia el área periumbilical y epigastrio.

6
Q

En quienes no es común la apendicitis aguda

A

En niños menores de cinco años y en ancianos (especialmente encima de 60 años)

7
Q

Que conlleva al dolor en fosa iliaca derecha

A

La irritación del peritoneo parietal producto de la continua inflamación de todas las capas de la pared que se edematizan y permiten la permeabilidad del contenido intraluminal hacia la serosa. Sé que el peritoneo parietal está inflamado cuando el dolor migra desde el área periumbilical hacia fosa iliaca derecha.

8
Q

Como también se le denomina a la etapa II

A

Supurativa aguda

9
Q

Cuando podemos hablar de abdomen en tabla en apendicitis

A

Cuando la defensa muscular esta presente en ambos hemiabdomenes

10
Q

Como es la clínica de la etapa III o gangrenosa de la apendicitis

A

1- La defensa se acentúa y aparecen mas signos de irritación peritoneal
2- El organismo intenta encapsular el apendice para que no se disemine el proceso inflamatorio (lo cubre con el epiplón mayor y las asas intestinales). Esto se conoce como “plastrón apendicular”
3- No hay tanta defensa muscular, sino una masa dolorosa y caliente a la palpación

11
Q

Cuadro clínico de la etapa IV de la apendicitis

A

1- Hay un absceso que provoca necrosis del tejido con formación de una cápsula y pus.
2- Ese absceso puede romperse y difundirse en la cavidad peritoneal, complicándose con una peritonitis focalizada y/o generalizada. Los pacientes con peritonitis generalizada poseen abdomen en tabla y esto es de muy mal pronóstico.

12
Q

Donde encontramos el signo de Rovsing positivo

A
1- Apendicitis aguda
2- Divertículo de Meckel inflamado
3- Diverticulitis
4- Carcinoma obstructivo perforado
5- Quiste ovárico 
6- Colecistitis aguda
13
Q

Como se evalúa el signo del psoas

A

Con el paciente en decúbito supino, se le flexiona la pierna sobre el muslo y el muslo sobre el tronco y si se produce dolor es positivo.

14
Q

Como se evalúa el signo del obturador

A

Con el paciente en decúbito supino se le flexiona el muslo sobre el tronco y se le da rotacion externa. Si provoca dolor es positivo.

15
Q

En qué consiste el signo de Blumberg positivo y que otro nombre recibe

A

Recibe también el nombre de “signo de rebote” y consiste en el dolor mas grande a la descompresión que a la compresión suave y profunda por 30 segundos en región cecal.

16
Q

En qué porcentaje de los pacientes con apendicitis aguda hay vomitos

A

En el 75%

17
Q

De que se puede morir un paciente con apendicitis no tratada

A

Por sepsis o trombosis de la porta debido a bacteriemia

18
Q

A la inspección, que pasara con la respiración abdominal del hemiabdomen derecho

A

Va a estar disminuida

19
Q

En qué etapa se produce distensión abdominal y por que

A

En la etapa de plastrón (III) porque se produce compromiso del tránsito intestinal.

20
Q

Que habrá a la auscultación del abdomen de un paciente con apendicitis aguda

A

Disminución de la peristalsis

21
Q

Que hallazgo podemos encontrar en la radiografía de una apendicitis aguda

A

Escoliosis derecha, un signo indirecto de inflamación de fosa iliaca derecha

22
Q

Hallazgos clínicos de un apendice retrocecal (defensa, dolor, puñopercusión)

A

1- Inicialmente producen dolor periumbilical y el dolor en fosa iliaca derecha es vago porque este apéndice esta en retroperitoneo.
2- No hay mucha defensa muscular
3- Puede haber puñopercusión positiva
4- Puede haber irradiación de dolor tipo cólico nefrítico

23
Q

En qué consiste la maniobra de Thorex en cirugía

A

En levantar el ciego hacia la derecha y el íleon terminal hacia la izquierda para encontrar el apéndice.