Apendicitis Aguda.

Question 1

Urgencia quirúrgica más común:

Answer 1

» Apendicitis!
» Edad más común: 15-35 años.
» Mortalidad <1% de los casos.

Question 2

Inflamación del apéndice cecal o vermiforme que inicia tras evento obstructivo de su lumen:

Answer 2

Apendicitis.

Question 3

Etiología de apendicitis en niños:

Answer 3

Hipertrofia Linfoidea!

Question 4

Etiología de apendicitis en adultos:

Answer 4

Fecalito!

Question 5

Bacterias asociadas a apendicitis:

Answer 5

» No complicada: Escherichia Coli.

» Complicada: Bacteroides Fragilis.

Question 6

Fases de Apendicitis Aguda:

Answer 6

» Estadios No Complicados:
- 1.- Edematosa: Síntomas iniciales, vagos. Edema, congestión, presión elevada.
- 2.- Supurativa: Traslocación bacteriana, respuesta celular, localización. SRIS, abdomen agudo.
- 3.- Gangrenosa: Necrosis, flujo libre, colecciones.
» Estadios complicados:
- 4.- Perforada (24-72hrs): Contenida (Plastrón-absceso). Libre (peritonitis purulenta).

Question 7

Tipo de apendicitis con mayor severidad:

Answer 7

Apendicitis complicada con perforación libre.

Question 8

Signos y síntomas de apendicitis aguda:

Answer 8

» Dolor abdominal vago - 1er dato.
» Síntomas asociados: Nausea, vómito, hiporexia.
» Localización de dolor en FID. Punto de McBurney!

Question 9

Signo de Blumberg:

Answer 9

Dolor a la palpación en punto de Mc Burney.

Question 10

Signo de Summer:

Answer 10

Defensa involuntaria de los músculos de la pared abdominal.

Question 11

Hallazgo de gabinete característicos de apendicitis:

Answer 11

Engrosamiento >6mm, liquido, plastrón, absceso.

Question 12

Hallazgos de laboratorio característicos de apendicitis:

Answer 12

» Leucocitosis >12 000.
» Neutrofilia >75%.
» Bandas >10%
» Proteína C Reactiva elevada.

Question 13

Gold estándar para diagnostico de apendicitis en caso de duda diagnostica:

Answer 13

TAC de abdomen!

Question 14

Posición más común del apéndice cecal:

Answer 14

Retrocecal (75%).

Question 15

Diagnostico diferencial de Apendicitis Aguda:

Answer 15

» Adenitis Mesentérica.

» Diverticulitis de Meckel.

Question 16

Paciente pediátricos y jóvenes, infección viral previa, linfocitosis no neutrofilia, singo de Klein:

Answer 16

» Adeinitis Mesentérica.

» Signo de Klein: dolor que cambia al colocar al paciente en decúbito lateral.

Question 17

Escala de Alvarado:

Answer 17

» Síntomas (1pts): Nausea o vómitos/ Hiporexia/ Migración del dolor a FID.
» Signos: Rebote (1), Fiebre (1), Dolor FID (2).
» Laboratorio: Neutrofilia >75% (1), Leucocitosis >11mil (2).
» Interpretación:
- 0-2pts: Bajo riesgo, egreso, datos de alarma.
- 3-5pts: Cuadro dudoso, observación repetir estudios.
- 5-7pts: Cuadro sospechoso. Estudio de imagen.
- >7-10pts: Cuadro probable. Intervención quirúrgica.

Question 18

Tratamiento de la Apendicitis Aguda:

Answer 18

» Manejo no quirúrgico: 1.-Ayuno. 2.-Soluciones, 3.-Sintomáticos. 4.- Antibióticos.
» Manejo quirúrgico. Laparoscópica. Abierta (Rocky-Davis).

Question 19

Tratamiento en absceso o plastrón apendicular:

Answer 19

Drenaje percutaneo, apendicectomía de intervalo.