Aphasie Flashcards
(87 cards)
1
Q
Qu’est-ce que l’aphasie?
A
Altération acquise du langage qui est une conséquence d’une lésion organique.
2
Q
Qu’est-ce qui peut ressembler à un aphasie, mais qui n’en est pas le cas et que c’est davantage un défaut d’acquisition du langage?
A
-insuffisance de développement cérébral
- autisme
- surdité
- maladie psychiatrique comme la schizophrénie
- atteinte sensorielle
- paralysie des organes effecteurs
3
Q
Quelle est la différence entre l’aphasie et la dysphasie?
A
L’aphasie est dû à une lésion cérébrale
Alors qu’elle a dysphasie est un problème développemental
4
Q
Quel est l’élément de base afin de classer l’aphasie?
A
La fluence verbale
5
Q
Qu’est-ce que la fluence verbale?
A
C’est ce que le patient est capable de dire
6
Q
Afin de caractériser l’aphasie, il y a deux types d’aspect à différencier Quels sont-ils?
A
L’aspect qualitatif
L’aspect quantitatif
7
Q
Je suis en lien avec la disponibilité lexicale. Je permet de comprendre à quel point le patient est capable d’aller chercher des mots adéquats, afin de parler. J’inclut le langage spontané, les questions ouvertes et la description d’image. Qui suis-je?
A
Aspect qualitatif
8
Q
Je suis l’aspect qui touche le nombre de mots émis par minute ou la facilité à produire des séquences de mots. Je permets de comprendre à quel point le patient utilise un certain nombre de mots ainsi que le débit utilisé. J’inclut la fluence sémantique, la fluence formelle et la dénomination d’objet. Qui suis-je?
A
Aspect quantitatif
9
Q
En quoi consiste la fluence verbale?
A
- réduction quantitative, souvent aussi qualitative
- il peut y avoir une réduction qualitative seulement
10
Q
En quoi consiste l’aphasie fluente?
A
- production spontanément abondante
- débit verbal élevée (logorrhée)
- périphrase
Ce sont des patients qui parlent beaucoup , tournent autour du pot, en voulant dire quelque chose et souvent le contenu du discours n’a pas de sens, même s’il parle beaucoup.
Il y a une réduction qualitative , le problème est sémantique.
11
Q
En quoi consiste l’aphasie non fluente ?
A
- discours réduit, parle peu spontanément
- faible nombre de mots
- stéréotypies (Broca)
C’est un problème du moteur langagier puisqu’personne utilise peu de mots dues à une difficulté à dire des mots. Le discours est réduit quantitativement, mais le sens du discours demeure.
12
Q
Je suis une modification ou une déviation subies par les mots.
A
Transformation aphasiques
13
Q
Qu’est-ce qu’une paraphasies verbale?
A
Le fait d’employer un mot du vocabulaire à la place du mot cible
14
Q
Quels sont les deux types d’erreur possible dans la paraphasies verbale?
A
- sémantique (lorsque le mot, qui remplace le mot cible a un lien avec l’objet)
- formelle (lorsque le mot qui remplace le mot, cible, se ressemble dans sa structure ou est similaire verbalement)
15
Q
Qu’est-ce qu’une paraphasies phonémique?
A
Lorsqu’il y a une ou plusieurs transformations de phonèmes. (Erreur fréquente !!!)
16
Q
Quels sont les trois types de paraphasies phonémiques possible?
A
- Élisions
- Addition
- Substitution
17
Q
Qu’est-ce qu’un jargon?
A
Discours comportant une grande quantité de transformation,rendant inintelligible le propos.
Comme la logorrhée (parler énormément de façon incontrôlable) ou l’anosognosie
18
Q
Il peut y avoir trois types de jargon. Quels sont-ils?
A
- indifférencier (phonémique et sémantique
- phonémique (mots utilisé, mais erreur phonémique)
- sémantique (Mots qui sont dénué de sens)
19
Q
Qu’est-ce qu’une conduite d’approche?
A
Repérage des erreurs exprimé, conduit à des corrections successive du patient lorsqu’il parle
20
Q
Qu’est-ce que la dysprosodie?
A
C’est un trouble dans l’aspect prosodique du langage
1) fréquence fondamentale (ton)
2) intensité sonore
3) découpage temporel
21
Q
On peut distinguer la dysprosodie dans trois catégories. Quelles sont-elles?
A
- linguistique (accentuation, mode, interrogatoire, etc.)
- émotionnelle (intonation lié à la joie, la colère, etc)
- le pseudo-accent étranger
22
Q
Qu’est-ce que le pseudo-accent étranger?
A
C’est une atteinte cérébrale qui trouble la façon d’émettre le son de la voix, et qui laisse l’impression d’avoir un accent.
C’est un problème qui se résorbe rapidement
23
Q
Selon les cas dans la littérature, quel serait les causes suggérées du pseudo accent étranger?
A
- aspect prosodique du langage
- segmentation du langage
- contrôle automatique du langage
- mouvement de la langue / corde vocale
24
Q
Dans le cours, nous avons vu une patiente qui était atteinte du pseudo accent étranger et qui avait une tumeur à une zone précise qui touchait le langage. Quelle est cette zone?
A
Le gyrus précentral gauche.
Le gyrus précentral se situe entre le cortex moteur et le cortex prémoteur.
De plus, puisqu’elle a tumeur était à gauche et frontale, elle était directement dans la zone du langage
25
Quel type d’activation correspondent à la motrice du langage dans le trouble du pseudo accent étranger?
Des activation supplémentaire des gyrus pré-central et post-central.
26
Chez la patiente atteint de pseudo accent étranger, sa lésion dans le gyrus pré-central provoquer quoi?
Une réorganisation complète des aires motrices du langage, qui a amené un mécanisme compensatoire
27
Lorsqu’une lésion a créé une réorganisation au niveau du cerveau, il est impossible qu’un autre accident qui crée une autre lésion réorganise à nouveau et résorbe le problème causée par la première réorganisation. Vrai ou faux ?
Faux ! Il est tout à fait possible qu’un autre accident créer une nouvelle lésion et reorganise à nouveau le cerveau !
28
Dans l’aphasie, il y a deux mécanismes qui sous-tendent le langage.
- la perception des signaux (compréhension)
- la production
29
Qu’est-ce qui permet la catégorisation des patients atteints d’aphasie?
Distinguer les patients qui comprennent mais parle peu, de ceux qui parlent beaucoup sans comprendre.
Car théoriquement, les deux aspects du langage, soit: la production et la compréhension, pourrait être atteint séparément.
Cette dichotomie permet de classer les aphasie .
30
Je suis une aphasie de production, non fluente. Il y aura des difficultés d’élocution sur le versant, moteur de l’organisation du langage. Ainsi, les patients sont capables de produire un discours dans leur tête, mais lors qu’ils ont la volonté de dire quelque chose, il y a un déficit dans le volet moteur de la production du langage. Je peux être lié à des problèmes de compréhension, mais beaucoup moins sévère . Qui suis-je ?
Aphasie de Broca
31
Je suis un problème dans la grammaire.
Agrammatisme
32
Voir diapo afin de connaître l’emplacement de l’air de Broca
33
À quelle cortex l’aire de Broca est-il adjacent?
Au cortex moteur, il est utile pour la représentation motrices de la bouche et tous les organes liés au langage
34
À quoi ressemble la production orale dans une aphasie de Broca?
- discours ralenti, syllabe, laconique
- ton monotone, dysprosodie, parfois accent étranger
- atténuation de la dysarthie lors dénonciation automatique: chant, récitation, déco, jour de la semaine, mois de l’année etc.
- sujet + verbe + compliment
35
Que veut dire le mot laconique?
Le fait d’utiliser peu de mots
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À quoi ressemble la compréhension orale de l’aphasie de Broca?
- relativement préservée
- désignation d’objet et d’image préservées
- difficulté à saisir le sens de phrase grammaticalement complexe (choses, qui n’est pas rare)
37
Qu’est-ce qui a été remise en question dans le diagnostique de l’aphasie de Broca?
Que la région de l’aire de Broca sous-tend l’aphasie de Broca
En effet , une étude a montré que des patients ayant une aphasie de Broca n’avait pas de lésions circonscrites à l’aire de Broca, mais bien une lésion qui touchait au faisceau arqué.
38
Qu’est-ce que le faisceau arqué?
De la matière blanche qui relit les régions inférieures frontale (aire de Broca) aux régions temporales supérieures (aire de Wernicke)
39
Lorsque lésée, quelle est la seule région qui est associée directement à une diminution du score d’aphasique?
Le faisceau arqué !
40
Est-ce que l’aire de Broca contribue énormément au trouble languagier en soi, lorsqu’on compare des groupes, ayant une lésion au faisceau arqué à ceux qui ont une lésion au faiseau arqué et à l’aire de Broca ?
Non ! Il n’y avait aucune différence entre les deux groupes, ce qui signifie que l’aire de Broca ne contribue pas énormément aux troubles de langage en soi.
41
Quelles sont les deux conclusions tirées de l’étude sur l’aire de Broca revisité?
1. Une lésion à l’aire de Broca ne contribue pas aux déficit langagier à long terme suite à une lésion circonscrit du lobe frontal gauche
2. L’association entre une lésion de l’aire de Broca et un déficit à long terme de production du langage peut être expliquer par un dommage additionnel à la matière blanche du faisceau arqué antérieur.
42
Je suis un modèle de l’aphasie fluente. Les personnes atteintes ont un déficit marqué de la compréhension du langage (du sens du language) et de la production fluente, mais paraphasique et dyssyntaxique. Ses patients sont souvent anosognosique. Qui suis-je?
Aphasie de Wernicke
43
Endroit dans le cerveau où se trouve l’air de Wernicke et qui est adjacent au cortex auditif .
Gyrus temporal supérieur
44
Voir diapo pour la localisation de l’air de Wernicke
45
À quoi ressemble la production orale de l’aphasie de Wernicke ?
- parle spontanément, abondamment, incessamment
- sans tenir compte des interventions de l’interlocuteur
- débit quantitativement normal ou élevé (logorrhée)
- anomie compensée : périphrase
- phrases longues, prosodie conservées
Mais patient sont souvent anosognosique…
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Qu’est-ce que l’anomie ?
Lorsqu’il manque de mots, on trouve des mots connexes pour dire ce qu’on veut dire
47
À quoi ressemble la compréhension orale de l’aphasie de Wernicke?
- toujours perturbé
- étapes perceptives préservées: difficulté à saisir le sens du mot
La sévérité varie énormément d’une personne à une autre
48
Qu’est-ce que l’aphasie bilingue?
Le fait d’être bilingue ou polyglotte a une lésion cérébrale dans les régions du langage.
1. Perte d’habilité égale dans toutes les langues.
2. Perte d’habilité seulement dans une langue.
49
Quelles sont les trois possibilités Lorsqu’un patient a une aphasie bilingue dans seulement une langue?
- aphasie sélective
- récupération du langage le plus familier
- aphasie différentielle (un dans une langue, et une autre dans une autre langue)
50
Quels sont les patron les plus communs de la récupération de l’aphasie bilingue?
1) récupération parallèle
2) récupération sélective (une langue qui réapparaît lentement, et l’autre ne revient jamais)
3) récupération successives (une longue s’améliore avant l’autre)
51
Chez les sourds, avec des lésions cérébrale causant une aphasie, est-ce que le language des signes est atteint de la même manière que ce trouble atteint le langage chez une personne normale?
Oui, autant pour l’aphasie de Broca que pour l’aphasie de Wernicke!
Les sourds aphasiques auront soit de la difficulté extrême à produire les signes, à orienter leurs mains ou a faire une forme, ou bien ils vont utiliser les bons signes de façon normale et un bon rythme, mais le message va être complètement incohérent.
52
Je suis du à une lésion néonatale, qui cause un problème languagier, mais pas même stade que les patients aphasique. Il y a une préservation relative de la compréhension avec expression paraphasiques et des problèmes de récupération de mots. Un déficit de répétition. Qui suis-je??
Aphasie de conduction
53
Une aphasie de conduction dû à une lésion néonatale possède un modèle des deux voies. Quelles sont ces deux voies?
Voie dorsale (temporal- parietal inférieur, frontal postérieure)
Voie ventrale (temporal antérieur- frontale inférieure)
54
Dans l’aphasie liée aux lésions néonatale, les deux voie distinctes sous-tendent des fonctions différentes. Quelles sont ses fonctions?
Dorsale : placer le son du langage sur représentation articulatoire (répétition)
Ventrale : associer le langage avec représentation sémantique et conceptuelle
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Dans les cas prénataux de la aphasie, davantage de lésions se trouve où?
Dans la voie dorsale
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Quel test a permis d’évaluer, chez les patients atteints d’aphasie, un des symptômes classique de l’aphasie chez les adultes, ayant des lésions dorsale, tout comme ceux ayant des lésions néonatale?
Test de répétition
57
Chez les patients atteints d’aphasie du une lésion néonatale, qu’est-ce s’est-il passé sur la latéralisation du langage?
Elle est inversée chez les patients qui avaient récupéré leur fonction langagier (répétition). Sachant que le langage se situe dans la portion gauche de l’hémisphère, pour eux la dominance du language est à droite
On peut ainsi dire que l’hémisphère droit est impliqué dans la récupération.
58
Quelles sont les deux conclusions tirées de l’expérience de l’aphasie chez les patients ayant des lésions néonatale?
1) une lésion néonatale de la voix dorsale du langage est associé à des déficits de répétition. C’est une atteinte qui est similaire à la aphasie de conduction chez l’adulte.
2) cette fonction est relativement préservée chez les patients qui présente une dominance langagières à droite, vraisemblablement induite par la lésion.
59
Qu’est-ce qu’une lésion homologue?
C’est une lésion à la même région, mais de l’autre côté de l’hémisphère
60
Dans les cas d’aphasie, hémisphère droit est associé à quoi?
La récupération
61
Au sujet de l’hémisphère droit (et gauche) et de la récupération, quels sont les deux hypothèses possible?
1) recrutement des structures homologues de l’hémisphère droit
2) réactivation des structures du langage dans l’hémisphère gauche
62
Que se passe-t-il dans l’hémisphère droit lors de la récupération?
Semblerait qu’il y a des activations de l’hémisphère droit davantage marqué qui sont facile à voir chez les patients aphasique.
63
Où se situe les activation d’hémisphère droit davantage marqué lors de la récupération?
Dans le gyrus frontal intérieur droit
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Bien que plusieurs croient que la lésion provoque une réorganisation dans l’hémisphère, d’autres suggère que ce n’est pas une récupération mais plutôt quoi?
Une réactivation périlesionnel
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Quel est l’hémisphère lésé des patients qui récupèrent le mieux les fonctions langagières?
Les patients qui ont hemisphère gauche endommagé, mais qui ont des réponses (activation cerebral) de ce même côté.
66
Qu’est-ce qu’une réactivation périlésionnelle?
C’est lorsqu’il y a des réponses/activités autour et très près de la lésion où le cerveau a été endommagé.
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Sachant que l’hémisphère gauche est important à la récupération, qu’arrives-t-il de l’hémisphère droit?
Bien souvent l’hémisphère droit va nuire à la récupération.
Il y a une corrélation négative entre les deux pattern d’activité, soit:
- plus d’activités il y a à droite, moins il y en a à gauche
- plus d’activités il y a à gauche, moins il y en a à droite
68
Pourquoi l’hémisphère droit pourrait-il nuire à la récupération?
C’est la place qui pourrait nuire à la récupération.
La récupération du langage est associé à l’activation de l’hémisphère gauche, qui réduit l’activité compensatoire des régions de l’hémisphère droit.
La compensation de l’hémisphère droit lors d’une lésion à gauche peut nuire à la récupération du langage
69
Quel test pouvons-nous faire afin de comprendre si l’activation de l’hémisphère droit est un marqueur de récupération déficiente néfaste?
La suppression de l’activité des régions de l’hémisphère droit pour améliorer les performances du patient, en faisant une perturbation focale de région homologue à Broca dans l’hémisphère droit à l’aide aide, aide de stimulation magnétique transcrânienne.
70
Afin de comprendre la suppression de l’activité de l’hémisphère droit grâce à la stimulation magnétique transcrânienne, quel type de test avons-nous fait avec les patients qu’on a perturbé?
Snodgrass-vanderwart figures
- présenter une image patient, et il doit les nommer
- on vérifie le temps que ça prend afin d’identifier l’objet et si la réponse est bonne ou non.
71
Quels sont les 2 parties qui nous intéressent du gyrus frontal intérieur (aire de Broca de l’hémisphère droit), en lien avec la récupération du langage?
- triangulaire
- operculaire
72
Quarrives-t-il lorsqu’on perturbe la partie operculaire du gyrus frontale intérieure (aire de broca dans l’hémisphère droite)?
Les patients nomme moins de thème, ils ont pris plus de temps à répondre. En inhibant les activités, le patient était encore pire. Démontre que ce n’est pas en faveur de la plasticité et que l’hémisphère droit contribue à la récupération languagiere
73
Quarrives-t-il lorsqu’on perturbe la partie triangulaire du gyrus frontal intérieur (aire de Broca dans l’hémisphère droit) ?
Les patients ont plus de thème, il a pris moins de temps à répondre. Patient sont meilleurs dans une tâche langagiere lorsque l’inhibition de hemisphère droit
74
Quelle est la conclusion du test fait à partir de la perturbation des parties operculaires et triangulaire du gyrus frontal intérieur?
Les deux mécanismes peuvent coexister, ainsi certains mécanismes vont aider et d’autres vont nuire tout dépendant de l’endroit des lésions.
75
Est-ce qu’il existe un lien avec la grosseur des lésions lorsqu’on parle de l’hémisphère droit (et gauche) ainsi que de la récupération?
Plus la lésion est petite dans l’hémisphère gauche, une aphasie moins sévère pourrait recruter les régions résiduelle de l’hémisphère gauche, et donc demander moins d’activité à droite.
Plus la lésion est grosse dans l’hémisphère gauche, une aphasie plus sévère aurait un plus grand besoin de recruter l’hémisphère droit
ceci démontre l’importance de déterminer la sévérité de l’aphasie
76
Quel est le pourcentage de la prédiction du score d’aphasie qui est basé sur la grosseur/taille (volume) de la lésion?
60%
77
Existe-t-il un lien entre le volume de matière grise et le score du test aphasique si la lésion est petite si la lésion est grosse?
Non ! La taille de la lésion n’explique pas tout, car le lien entre le volume de matière grise et le score du test aphasique et maintenu peu importe la grosseur de la lésion.
78
À quoi est associé le volume de matière grise dans le cortex temporo-pariétal droit des individus aphasique chronique?
À la production langagière
79
Le volume de matière grise dans le cortex temporo-parietal droit est plus grand chez les aphasique que chez les individus en santé. Ce serait dû à une compensation de l’hémisphère droit pour les déficits langage qui serait relié à une plasticité, structurelle, de l’hémisphère droit chez les aphasique. Vrai ou faux ?
Vrai
80
Comment sont classés les patients aphasique qui n’ont pas récupéré après un an?
Comme chronique
81
Est-ce qu’il est possible que même après la période chronique, les patients aphasique ait encore des modifications au niveau du cerveau alors qu’on croyait qu’elles allaient atteindre un plateau et que les déficits resteraient stables?
Oui! Les patrons de progression dans le temps sont très variables, certains s’améliorent, d’autres stables, et d’autres se détériorent. Il y a encore des modifications chez les patients même après un an.
82
Chez les patients aphasiques chroniques, on a regardé leur performance langagière ainsi que leur volume de matière grise. Quels sont les régions qui ont été identifiées?
Au cortex prémoteur: une plasticité maladaptive, c’est-à-dire une hypertrophie associée, à de moins bonnes performances.
Au lobe temporal antérieur : une plasticité adaptée, c’est-à-dire une hypertrophie associé à de meilleures performances
83
Sachant que pour les patients aphasique chronique, deux régions sont identifiées comme pouvant apporter des contributions positives ou négative. Ainsi, l’hémisphère droit est-il utile dans la récupération ?
Oui, et ce, même si les patients sont en phase chronique! cependant il peut parfois améliorer la performance ou bien la nuire, tout dépendant des régions qui sont touchées
84
Qu’avons-nous appris sur la récupération du langage dans la premiere année suivant la lésion grace a une étude ?
Au temps 1 (initial), La taille et la localisation de la lésion est associée à la sévérité de l’aphasie
Ensuite , avec la progression de l’aphasie, la taille et la localisation sont beaucoup moins importante pour prédire la progression. On se fie davantage au score initial et à la passation du temps !
- score initial moins élevé = plus de récupération
85
Qu’est-ce qui nous permet de bien prédire la récupération du langage si les patients aphasique dans la première année?
En tenant compte de la localisation et de la taille de la lésion, en plus du passage du temps ainsi que du score initial.
Quand on ajoute de l’information , davantage on peut prédire.
86
En quoi consiste le traitement CIT (constraint-induced therapy) ?
Limiter l’utilisation du membre qui fonctionne mieux et favoriser l’utilisation du membre affecté, celui que le patient ont tendance à moins utiliser car il fonctionne moins bien.
C’est fait sur une durée cible de 90% des heures éveillée, à l’aide d’une attelle, en ayant un entraînement intensif de l’extrémité affecté 6 heures par jour
87
Est-il possible d’utiliser le constraint-induced therapy mais pour le langage, afin de traiter les trouble languagiers des patients aphasique chronique?
Oui ça fonctionne, on remarque une amélioration à la fin de l’intervention.
Cependant , une autre à démontrer qu’il n’y a pas de différence significative entre le CIT pour le langage, qu’un autre type de traitement ou même le traitement traitement habituel.
Les résultats sont mitigés, car même si il n’y a pas de différence entre le traitement, le CIT pour le langage offre quand même des effets positifs dans la qualité de vie associé a la communication des patients.
