Apneia Obstrutiva Do Sono

Question 1

Definição

Answer 1

Sonolência diurna associada a episódios frequentes de hipopneia e apneia durante o sono

Question 2

Fisiopatologia

Answer 2

Bloqueio muscular inspiratório da Via respiratória causando hipoxemia transitórias e breves despertares

Question 3

População alvo

Answer 3

Homens obesos de meia idade (1 a 4%)
Mulheres é 50% menor
Idosos e crianças a incidência é menor

Question 4

Sintomas clínicos

Answer 4

Sonolência diurna (mesmo com sono de duração normal), redução da atenção, redução do desempenho cognitivo, roncos noturnos, despertares noturnos, redução da capacidade de dirigir e operar máquinas

Question 5

Complicações

Answer 5

Depressão
hipertensão (estímulo do sistema adrenérgico e eixo hipotálamo hipófise adrenal)
diabetes (aumentam a resistência à insulina)
eventos cerebrovasculares (40%)
eventos cardiovasculares (20%)
esteatose hepática (aumenta as enzimas hepáticas)

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

Clínica: sonolência diurna e
Polissonografia compatível: (ao menos cinco Episódios de obstrução respiratória superiores a 10 segundos cada por hora de sono)

Hipopneia: redução da ventilação >50% em comparação aos níveis basais durante o sono

Question 7

Tratamento

Answer 7

CPAP
Placa de reposicionamento mandibular durante o sono

Casos selecionados:
Bariátrica 
tonsilectomia 
avanço mandibular
traqueostomia

Question 8

Polissonografia (composta por)

Answer 8

Eletroencefalograma + eletro-oculograma +eletromiografia de superfície (bochecha,pescoço e pernas)

a gravação e análise conjunta desses parâmetros é conhecido como polissonografia

Question 9

2 tipos de sono

Answer 9

Sono REM (fase de sono profundo e reparador) e NREM (n1, n2, n3)

Question 10

O que a deprivação de sono causa?

Answer 10

Aumenta a rapidez do adormecimento e a intensidade e quantidade do Sono de ondas lentas

Question 11

Quando ocorre o primeiro episódio de sono REM?

Answer 11

Na segunda hora de sono

Question 12

Quanto tempo dura um episódio de sono REM?

Answer 12

90 a 110 minutos (ciclo ultradiano do sono)

Alterna-se com o sono NREM

Question 13

Causa?

Answer 13

Condições que levam ao estreitamento das vias aéreas: obesidade …

Question 14

Fatores de risco

Answer 14

Obesidade: iMc maior que 30 (50% pcts)
Sexo masculino
Idade entre 40 e 65 anos
Hipotireoidismo e acromegalia (depósito de gag's no intersticio
Sd de Ehlers danlos

Question 15

Como estimar gravidade do quadro?

Answer 15

Polissonografia: quanto maior obstrução respiratória durante o sono mais grave é. (Índice de apneia/hipopneia) + satO2 não invasiva

Pco2 no sangue: mostra hipercapnia proporcional à gravidade do quadro (não é feita de rotina)

Question 16

Qual o cuidado que se deve ter nas cirurgias?

Answer 16

deve ser questionado na anamnese pre anestésica pois apresentam riscos maiores de obstrução de via aérea durante os períodos de sedação e recuperação pós-anestésica

Question 17

Diagnóstico diferencial

Answer 17

Privação de sono
trabalhos em turnos
uso de fármacos sedativos
Narcolepsia

Question 18

Quem tratar?

Answer 18

Sonolência que incomoda ao dirigir ou trabalhar

Score de Epworth >11

Mais de 15 episódios de apneia ou hipopneia por hora de sono

Question 19

Como tratar?

Answer 19

Suspender drogas sedativas

Evitar o uso de álcool

CPAP COM PRESSOES DE 5 A 20MMHG

Placa de reposicionamento oral (split)

Traqueostomia (mais definitivo, mas mais radical)