Apostas - Endocrinologia

Question 1

Apostas - Endocrinologia

Answer 1

Sinal da prece → Sugere DM1

Question 2

Apostas - Endocrinologia

Causas de DM secundária a serem excluídas em classificação duvidosa no adulto jovem (7)

Answer 2

• Pancreatite crônica
• Drogas hiperglicemiantes (corticoide, TARV…)
• Tireotoxicose
• Acromegalia
• HIV
• Cushing
• Hemocromatose

Question 3

Apostas - Endocrinologia

Fluxograma da classificação das DMs duvidosas no adulto jovem

Answer 3

Question 4

Apostas - Endocrinologia

Quando iniciar tratamento de DM com terapia dupla

Answer 4

HbA1c entre 7,5% e 9%

Se assintomático e > 9% pode iniciar com insulina

Question 5

Apostas - Endocrinologia

DM - Quando associar o terceiro AD oral

Answer 5

Se HbA1c > 7% após 3 meses com terapia dupla

Question 6

Apostas - Endocrinologia

Manejo da hiperglicemia hospitalar em não críticos

Answer 6

Basal-bolus (0,4-0,5 U/kg/dia - 50%/50%) + insulina regular para correção

• Dieta oral: CG pré-refeições e às 22h

Question 7

Apostas - Endocrinologia

Manejo da hiperglicemia hodpitalar se má aceitação alimentar

Answer 7

Basal-plus OU análoga após refeição

• Dieta oral: CG pré-refeições e às 22h

Question 8

Apostas - Endocrinologia

Manejo na hiperglicemia hospitalar se prednisona matinal

Answer 8

Aumentar insulina prandial do café e almoço
ou
Aumentar NPH do café

• Dieta oral: CG pré-refeições e às 22h

Question 9

Apostas - Endocrinologia

Manejo da hiperglicemia hospitalar o que sempre deve ser mantido

Answer 9

Insulina basal
Mesmo se GC de 90 mg/dl

• Dieta oral: CG pré-refeições e às 22h

Question 10

Apostas - Endocrinologia

Manejo de hiperglicemia hospitalar em pacientes críticos

Answer 10

Bomba de insulina - EV

• Dieta oral: CG pré-refeições e às 22h

Question 11

Apostas - Endocrinologia

Manejo da hiperglicemia hospitalar se dieta enteral contínua

Answer 11

GC de 6/6 horas - basal-bolus + correção

Question 12

Apostas - Endocrinologia

Manejo hospitalar de hiperglicemia em jejum

Answer 12

GC de 6/6 horas - Basal + Correção

Question 13

Apostas - Endocrinologia

Manejo de hiperglicemia hospitalar em pacientes em dieta parenteral

Answer 13

• GC de 6/6 horas
• Basal +
• Insulina regular na bolsa (1U para cada 10g de carboidrato) + correção

Question 14

Apostas - Endocrinologia

Manejo da hipoglicemia hospitalar em paciente acordado

Answer 14

15 a 20 g de carboidrato de rápida absorção VO

Ajustar a dose diária para evitar novos eventos

Question 15

Apostas - Endocrinologia

Manejo da hipoglicemia hospitalar se paciente inconsciente

Answer 15

• Ideal → glucagon IM
• Realidade → glicose EV

Ajustar a dose diária para evitar novos eventos

Question 16

Apostas - Endocrinologia

Tratamentos com base da glicada em alta hospitalar

Answer 16

• < 7%: manter tratamento prévio
• 7 a 9%: otimizar tratamento
  → Otimizar doses
  → Associar novos AD orais
  → Insulina basal com 50% da dose de internação
• > 9%: Esquema basal-bolus com 70% da dose de internação e/ou. associar antidiabéticos

Question 17

Apostas - Endocrinologia

Como aplicar NPH em conjunto com Regular

Answer 17

“A NPH contamina a Regular”,

Logo,

Injetar ar no frasco de NPH sem aspirar, seguido de injetar ar e aspirar a regular e depois aspirar a NPH

Question 18

Apostas - Endocrinologia

Aplicação de insulinas

Answer 18

1. Armazenar em geladeira (não pode ser em porta ou freezer)
2. Higienizar as mãos
3. Preparação do material
4. Homogeneizar 20 vezes na mão
5. Limpar frasco
6. Injetar ar no frasco
7. Aspirar
8. Injetar

Frasco pode ficar fora da geladeira por 30 dias

Question 19

Appostas - Endocrinologia

Tipo de descolamento de retina da retinopatia diabética

Answer 19

Descolamento tracional

Question 20

Apostas - Endocrinologia

Descolamento de retina reugmatogêncio

Answer 20

Decorrente de efeito rotacional. Não é o tipico da DM, que é decorrente de processo tracional.

Question 21

Apostas - Endocrinologia

Parâmetros laboratoriais da cetoacidose diabética euglicêmica

Answer 21

• Glicemia < 250 mg/dl
• Cetonemia > 1,6 mmol/l (preferencialmente o sérico)

iSGLT2

Question 22

Apostas - Endocrinologia

Representação gráfica da respiração de Kussmaul

Answer 22

Períodos de hiperpneia para compensaçao de acidose metabólica

Question 23

Apostas - Endocrionologia

Riscos de CAD euglicêmica (8)

Answer 23

• Sepse
• Gastroparesia
• Cocaína
• Gestação
• iSGLT2
• Álcool
• Pancreatite
• Doenças hepáticas
• Colagenoses

Question 24

Apostas - Endocrinologia

CAD - quando repor fósforo na primeira fase

Answer 24

• Disfunção cardíaca
• Rabdomiólise
• P < 1,0 mEq/l

Question 25

Apostas - Endocrinologia

Potássio na CAD após expansão inicial

Answer 25

Question 26

Apostas - Endocrinologia

Doença renal do DM, classificação segundo a albuminúria

Answer 26

• A1 < 30 mg/g
• A2 entre 30 e 300 mg/g
• A3 > 300 mg/g

Confirmada se ≥ 2 amostras de 3 alteradas com intervalo de 3 a 6 meses

Question 27

Apostas - Endocrinologia

Tratamento da doença renal do DM

Answer 27

• TFG < 60 (não dialítico) → Estatina de alta potência
• HAS associada
  → Alvo: < 130x80
  → Restrição Na: 1,5 g/dia (3,75g de sal)
• Fase pré-diálise → restrição proteica para 0,8 g/kg peso ideal/dia

Question 28

Apostas - Endocrinologia

Finerenona

Answer 28

Antagonista de mineralo corticoide que pode ser associado a IECA/BRA se albuminúria elevada

Question 29

Apostas - Endocrinologia

Quando indicar iSGLT2 / A-GLP1

Answer 29

• iSGLT2 → ClCr 30-60 ou albuminúria > 200 mg/dl
• A-GLP1 → ClCr > 30