Apostila JV Flashcards
(118 cards)
1
Q
Tomia:
A
Seccionar/ Cortar
2
Q
Rafia:
A
Suturar
3
Q
Plastia:
A
Restaurar a anatomia, refazer
4
Q
Lise:
A
Separar
5
Q
Dese:
A
Pregar, juntar
6
Q
Redução:
A
Restaurar a anatomia ou colocar uma estrutura no lugar
7
Q
Redução Cruenta/ Aberta
A
Visualização de sangue
8
Q
Redução Incruenta:
A
Fechada, se sangue, pele integra
9
Q
Redução Anatômica:
A
restaurar completamente a anatomia. No caso de fratura intraarticular e luxações esse tipo de redução é mandatória.
10
Q
Síntese:
A
Refazer o osso, seja por redução aberta ou fechada
11
Q
Politrauma:
A
Existência de mais de um trauma e paciente corre risco de morte.
Paciente com fratura de fêmur exposta já é considerado politraumatizado e fratura de fêmur em adultos exige conduta cirúrgica.
12
Q
Emergência:
A
Toda condição em que se não forem tomadas as condutas adequadas, o paciente evolui com óbito ou fica com sequelas em 24 h, não se pode esperar por exames pré-operatórios, jejum ou planejamento cirúrgico.
13
Q
Urgência:
A
Existe risco de vida, mas as condutas podem aguardar por mais de 24 horas. Nestes casos pode se aguardar o jejum, exames e fazer o planejamento adequado.
14
Q
Flexão:
A
Movimento de aproximação das extremidades de um membro ou de um segmento do membro.
15
Q
Extensão:
A
Movimento oposto ao anterior.
16
Q
Abdução:
A
Afastamento de um membro ou de seu segmento de linha mediana.
17
Q
Adução:
A
Aproximação de um membro ou de seu segmento da linha mediana.
18
Q
Eversão:
A
Planta do pé se distancia do plano mediano.
19
Q
Inversão:
A
Planta do pé se aproxima do plano mediano.
20
Q
Pronação:
A
Rotação interna do antebraço. 1º dedo está voltado medialmente.
21
Q
Supinação:
A
Rotação externa do antebraço na direção oposta e é orientada para a superfície posterior de corpo. É o ponto de referência para a posição anatômica.
22
Q
Pé Plano:
A
Sem nenhuma cava - o pé plano designa a ausência ou o abatimento da curvatura plantar normal.
23
Q
Pé Cavo:
A
Quando o pé encurta, pois há um aumento da curvatura do arco interno do pé ou do arco longitudinal medial.
24
Q
Pé equino:
A
Quando a pessoa fica na ponta do pé - postura ou deformidade do pé caracterizada pelo apoio no antepé, com o calcanhar elevado do solo.
25
Valgo:
Desvio angular em que o vértice aproxima-se da linha mediana.
26
Varo:
Desvio angular em que o vértice afasta-se da linha mediana.
27
A criança nasce com as pernas como?
Pernas arqueadas - geno varo - e a medida que vai crescendo esta deformidade vai diminuindo até se transformar em 5° de valgo.
28
ABCDE do Trauma:
A (airways) – vias aéreas com controle da coluna cervical;
B (breathing) – respiração e ventilação;
C (circulation) – circulação com controle da hemorragia;
D (disability) – estado neurológico;
E (exposure) – exposição e controle da temperatura.
29
Tipos de Trauma:
1) Contusão
2) Entorse
3) Luxação
4) Fratura
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Contusão:
Lesão traumática exercida por força direta sobre uma região do organismo por agente contundente na qual a pele resiste e não perde sua continuidade.
31
Sinais de contusão:
1. Equimose: contusão superficial com lesão de capilares ao nível cutâneo e subcutâneo, com infiltração sanguínea na derme e epiderme.
2. Hematoma: contusão com ruptura de um vaso de maior calibre e o consequente acúmulo localizado de sangue no subcutâneo.
32
Entorse:
Movimento violento, com estiramento ou ruptura de ligamentos de uma articulação. Sendo considerado um trauma indireto torcional, sendo mais comum no tornozelo.
33
Luxação (é uma emergência):
É o deslocamento da extremidade de um osso para fora de sua articulação. Perda do contato entre as superfícies articulares, podendo ser de natureza traumática, congênita ou patológica.
34
Tipos de luxação:
Fechadas: não houve contato com o meio externo.
Expostas: houve contato com o meio externo.
Sub-luxações: perda da congruência articular em até 99%.
35
Luxação Traumática:
Quando o mecanismo determinante for um traumatismo direto ou indireto. É aguda.
36
Articulação mais provável de luxação
Articulação escapuloumeral
37
Luxação recidivante:
Quando existirem mais de três episódios de luxação.
38
Luxação inveterada:
Quando nunca foi tratada.
39
Luxação habitual:
Quando o próprio paciente luxa e reduz espontaneamente. Indolor.
40
Fratura:
Lesão traumática associada à perda da solução de continuidade do osso. É a perda de continuidade da estrutura óssea. As forças deformantes atingem o osso por meio de traumatismos e a fratura ocorre no local de aplicação da força (traumatismo direto) ou à distância dele (traumatismo indireto)
41
O que é periósteo? Função:
Membrana densa e fibrosa que cobre os ossos, exceto em regiões onde há cartilagem (ex: articulação).
Função: nutrição e auxílio na regeneração óssea. Rico em vasos sanguíneos, fibras nervosas que células que ajudam na cicatrização e crescimento dos ossos.
42
Foco de fratura:
Extremidades fraturados, hematoma fraturados e periósteo.
43
Classificação de fratura:
1.Quanto ao isolamento do foco de fratura.
2. Quanto ao traço da fratura.
3. Quanto à localização do traço de fratura.
4. Quanto ao desvio da fratura.
5. Patológicas.
6. Fratura por stress
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Quanto ao isolamento do foco de fratura:
- Fechada - não há comunicação do foco com o meio externo;
- Exposta - o foco de fratura comunica-se com o meio externo através de lesão em diferentes graus das partes moles.
45
1.1 Classificação de Gustillo e Anderson para as fraturas expostas:
TIPO I – puntiforme, pouca lesão, potencialmente contaminada;
TIPO II – ferimento de 1 a10cm, lesão moderada de partes moles, potencialmente contaminada;
TIPO IIIA – ferimento >10cm, contaminada, grande lesão de partes moles, com cobertura óssea;
TIPO IIIB – sem cobertura do osso;
TIPO IIIC – lesão vascular associada.
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Quanto ao traço da fratura:
- Completa - rompe de um lado ao outro, completando toda a circunferência do osso / incompleta - lesão parcial do arcabouço ósseo;
- Simples – um único traço de fratura / cominuída ou cominutiva – vários fragmentos ósseos.
- Transversa / oblíqua / espiralada – depende do tipo da força que impacta o osso.
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Quanto à localização do traço de fratura:
- Diafisárias;
- Metafisárias;
- Epifisárias
- Fisárias ou da placa de crescimento;
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Diafisárias:
A diáfise (parte mais longa e central do osso), pode ser dividida em três partes iguais: estando a fratura localizada no terço médio, proximal ou distal;
49
Metafisárias;
Metáfise (região transacional entre a diáfise (corpo do osso) e a epífise).
50
Epifisárias:
– Epífise ( extremidade do osso. Contem cartilagem de crescimento (placa epifisária) podem ser intra-articulares ou extra-articulares, afetando ou não a cartilagem de crescimento quando ocorrem em crianças;
- Fisárias ou da placa de crescimento;
51
Quanto ao desvio da fratura:
Os fragmentos ósseos podem se desviar em decorrência da ação da própria força lesiva inicial, pela ação muscular ou pela força da gravidade.
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Tipos de desvio de fratura:
- Alinhadas: os fragmentos ósseos estão no lugar; não precisam de redução.
- Desviadas: o osso saiu do lugar e necessita de redução.
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Patológicas:
Ocorrem em um osso que foi previamente enfraquecido por um processo patológico. As causas podem ser sistêmicas como osteoporose senil, hiperparatireoidismo, osteogênese imperfecta, ou locais, como cistos, tumores ou infecções.
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Fratura por stress:
Surgem em decorrência de pequenos traumatismos ou esforços aplicados ciclicamente no osso. Está muito relacionada com atividades esportivas ou profissionais como a fratura do terço proximal da tíbia na bailarina ou nos soldados.
O que caracteriza a fratura por stress é dor atípica de caráter progressivo.
55
Traumas extra articulares:
Distensões – as fibras distendidas retornam à sua posição original após relaxamento.
Estiramentos – as fibras estiradas não retornam à sua posição original.
Rupturas – ocorre lesão das fibras que precisam de cicatrização para se recuperar ou até mesmo de cirurgia.
56
Síndrome Compartimental:
Com o traumatismo, surge edema e aumento de volume, gerando aumento da pressão intracompartimental. Esse aumento da pressão gera inicialmente, compressão venosa e a seguir compressão arterial, resultando em isquemia de todo o compartimento.
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Compartimentos:
São espaços fechados, que contém músculos, vasos e nervos, que são delimitados por paredes pouco elásticas (osso, membrana interóssea e fáscia) nos membros.
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Classificação quanto à etiologia e a reversibilidade:
- Aguda – é a forma mais grave. Geralmente está relacionada aos traumatismos das extremidades.
-Crônica – relacionada a exercícios físicos intensos que elevam a pressão intracompartimental suficientemente para produzir isquemia, dor e às vezes alterações neurológicas que se resolvem ao repouso.
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Tipos de Síndromes Compartimental Agudas:
Contratura isquêmica de Volkmann;
Síndrome do tibial anterior;
Hipertensão da panturrilha;
Gangrena da marcha.
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Contratura Isquêmica de Volkmann:
complicação grave da síndrome compartimental, mais comum no antebraço. Ela ocorre quando há uma lesão vascular que leva à redução do fluxo sanguíneo para os músculos, causando necrose muscular e nervosa. Com o tempo, os músculos do compartimento afetado enrijecem e encurtam, levando à deformidade e perda da função. É comum após fraturas do úmero ou lesões graves no cotovelo.
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Síndrome do tibial anterior:
Síndrome compartimental anterior da perna, essa condição ocorre quando o compartimento anterior da perna, que contém o músculo tibial anterior, sofre aumento de pressão. Isso pode acontecer após traumas ou exercícios excessivos, especialmente em atividades de impacto, como corrida. Se não tratada rapidamente, pode levar à necrose dos tecidos.
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Hipertensão da panturrilha:
hipertensão compartimental da panturrilha é causada por um aumento de pressão no compartimento posterior da perna, que inclui os músculos gastrocnêmio e sóleo. Esse aumento pode ocorrer devido a trauma, lesões repetitivas ou exercícios intensos, e resulta em dor, inchaço e perda de função da panturrilha. O aumento da pressão compromete o fluxo sanguíneo, podendo levar a isquemia e danos permanentes.
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Gangrena da marcha:
A gangrena da marcha é uma condição causada por necrose isquêmica nos músculos da perna, frequentemente associada a caminhadas longas ou atividades físicas intensas, especialmente em pessoas não condicionadas. Esse esforço excessivo pode causar microlesões e inchaço nos músculos da perna, comprometendo a circulação e levando à necrose tecidual.
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Tipos de Síndromes Compartimentais Crônicas:
Isquemia do exercício; miopatia do exercício; síndrome compartimental recorrente.
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Isquemia do exercício:
Os músculos não recebem oxigênio suficiente durante a atividade física intensa, levando a uma dor muscular aguda e perda de função momentânea. Essa condição está frequentemente associada ao esforço repetitivo e pode ser causada por uma má circulação nos vasos que irrigam os músculos em uso.
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Miopatia do exercício:
Condição na qual há lesão ou fadiga excessiva dos músculos devido à atividade física, podendo estar associada a distúrbios metabólicos ou genéticos que afetam a função muscular.
Na doença de McArdle (miopatia genética), os pacientes não conseguem metabolizar adequadamente o glicogênio muscular durante o exercício, resultando em dor, câimbras e até rabdomiólise (quebra de tecido muscular) em casos graves.
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Síndrome compartimental recorrente:
Ocorre quando a pressão em um compartimento muscular aumenta periodicamente durante atividades físicas, causando dor e outros sintomas de isquemia temporária. Essa condição afeta especialmente atletas e pessoas que praticam atividades repetitivas e de alto impacto, como corredores. Com o aumento do fluxo sanguíneo e a expansão muscular durante o exercício, a pressão no compartimento pode ultrapassar o limite seguro, levando a dor intensa e até perda de função momentânea.
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Ex. Físico de Sd. Compartimental:
5Ps: Pain, Palidez, Parestesia, Paralisia e Pulso ausente
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Causas Sd. Compartimental:
Edemas, sangramentos, traumas, cirurgias, exercício, imobilizações, lesões expansivas, infusões.
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Diagnóstico Sd. Compartimental:
É eminentemente clínico. O paciente se queixa de uma dor muito maior que a esperada para aquele momento da fratura, associda a aumento da consistência da musculatura local e dificuldade de realizar movimentos.
Outro método: medida da pressão intracompartimental, que se estiver com 10mmHg acima da PA diastólica, faz o diagnóstico.
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Tratamento Sd. Compartimental:
Fasciotomia – procedimento cirúrgico em que se incisa a fáscia a fim de aliviar a pressão intracompartimental.
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Complicações Sd. Compartimental:
Insuficiência venosa crônica; necrose; rabdomiólise.
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Rabdomiólise:
Destruição muscular, com liberação de seus componentes celulares na circulação; estes, ao serem filtrados no glomérulo, podem levar à disfunção renal.
O FDA considera rabdomiólise quando ocorre dano secundário em algum órgão (tipicamente insuficiência renal) associado a elevação das enzimas musculares.
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Embolia Gordurosa:
Fraturas de ossos longos causam embolia.
Como a medula encontrada nesses ossos é a amarela, composta por gordura líquida, por gradiente de pressão, essa gordura ganha a corrente sanguínea.
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Sinais Clínicos Sd. da Embolia gordurosa:
Obnubilação- confusão mental- dispneia- taquicardia
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Fraturas mais suscetíveis a fazerem Sd. da Embolia gordurosa:
Politraumatizado- fêmur- tíbia- bacia.
Qualquer fratura pode desenvolver a síndrome, visto que todas embolizam.
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Fisiopatologia TEP por fratura:
A síndrome da embolia gordurosa pode evoluir para trombo embolismo pulmonar, quando além da embolia de gordura liquida, devido à estase sanguínea capilar ao nível dos alvéolos pulmonares, formam-se também trombos, piorando o prognóstico respiratório do paciente.Pode ser maciça, quando atinge os dois pulmões ou localizada, quando ocorre apenas em um lobo de um pulmão. O paciente apresenta dor torácica, alem dos sintomas da embolia. O D-dímero estará positivo.
78
Embolo # Trombo
Trombo (coágulo de sangue), que depois se desprende e viaja pela corrente sanguínea até se alojar nas artérias dos pulmões.
Embolo: obstrução de uma artéria pulmonar por um êmbolo (que pode ser um trombo ou, outros materiais como gordura, ar ou fragmentos de tumor).
Esse bloqueio impede a circulação adequada de sangue nos pulmões, reduzindo a oxigenação e potencialmente causando problemas graves, como falta de ar, dor torácica e até morte súbita.
O termo "tromboembolismo" combina "trombo" (formação do coágulo) e "êmbolo" (deslocamento do coágulo).
79
Sintomas TVP por fratura:
Sintomas são localizados, causando dor local, empastamento da musculatura, edema e rigidez local. Trombos podem se soltar e causar sintomas relativos ao órgão alvo.
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Tratamento preventivo Sd. da embolia gordurosa, TEP e TVP:
Heparina de baixo peso molecular em todos os casos de risco.
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Heparina # Warfarina
Heparina: Funciona ativando a antitrombina, uma proteína que inibe vários fatores de coagulação (como a trombina), evitando que o sangue coagule rapidamente. Ação rápida, usada para anticoagulação imediata e de curto prazo, administrada por injeção.
Warfarina: Inibe a vitamina K, que é essencial para a ativação de vários fatores de coagulação. Isso diminui a produção desses fatores no fígado e impede a formação de novos coágulos. Ação lenta e prolongada, usada para anticoagulação crônica, administrada por via oral.
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Indicação para amputação:
- Critérios de Messe igual ou > 7, indica-se amputação.
- Necessidade de termo de Consentimento assinada pelo paciente ou responsável legal.
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Tendões:
São cordões fibrosos que constituem as extremidades dos músculos esqueléticos, fixando-os aos ossos. São constituídos de fibroblastos maduros, denominados tenócitos, envolvidos numa matriz de colágeno, mucopolissacarídeos e glicoproteínas.
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Tendinite:
Inflamação do tendão, sem atingir a bainha sinovial. Qualquer tendão pode sofrer uma tendinite, mas existem algumas mais frequentes.
85
Tenossinovite:
Entidade bem definida, com aumento de volume e reação inflamatória ao redor dos tendões. O tendão se inflama juntamente com sua bainha sinovial, causando um quadro de dor, limitação, edema e crepitação. Pode ocorrer em qualquer tendão, tanto nos extensores quanto flexores.
Este termo deve ser reservado para uso quando há certeza dessas alterações
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Causas tenossinovite:
Excesso de movimento, gravidez, menopausa, diabetes, lúpus, gota.
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Tendinite de De Quervain:
Inflamação da bainha do abdutor longo e extensor curto do polegar, no primeiro compartimento dorsal do punho, acometendo mais frequentemente as mulheres na faixa etária entre 30 e 50 anos. Essa doença está associada principalmente a trauma crônico secundário e sobrecarga das atividades diárias das mãos e punho, podendo também ser causada por outros fatores.
88
Tendinite mais comum:
Tendinite de De Quervain
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Teste de Filkestein positivo:
Flexão completa do polegar até a palma, seguida pelo desvio ulnar do punho causando dor.
Da o diagnóstico de tendinite de De Quervain.
Exame complementar: USG
90
Tendinose:
Doença degenerativa crônica, a qual não apresentará células inflamatórias.
91
Epicondilite Lateral (cotovelo do tenista):
É uma afecção degenerativa que compromete os tendões extensores originários do epicôndilo lateral (especialmente do extensor radial curto do carpo), com extensão pouco frequente à articulação. Ocorrem microrroturas que desencadeiam reação inflamatória.
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Epicondilite Medial (cotovelo de golfista) :
Degeneração do tendão resultante de microtraumas repetitivos, apoptose celular e morte celular autofágica. Tendinose dos Flexores.
93
Teste de Cozen:
O paciente é solicitado a manter o braço em posição de extensão com o cotovelo levemente fletido.
O examinador coloca uma mão no cotovelo do paciente e a outra na parte de cima do punho.
Pede-se ao paciente para fazer extensão do punho contra a resistência do examinador.
Se houver dor na região do epicôndilo lateral do cotovelo, o teste é considerado positivo, indicando possível epicondilite lateral.
94
Teste de Mill:
O paciente flete o cotovelo e o punho.
Em seguida, o examinador solicita ao paciente que estenda o braço enquanto o punho permanece em flexão.
Essa posição alonga os extensores do antebraço, incluindo o extensor radial curto do carpo, que é frequentemente afetado na epicondilite lateral.
Se o paciente sentir dor na região do epicôndilo lateral ao alongar, o teste é positivo, sugerindo epicondilite lateral.
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Tratamento Epicondilite:
Modificações na atividade, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), uso de órteses, procedimentos fisioterápicos, gelo, estimulação elétrica ou mesmo infiltrações.
96
Dedo em Gatilho
É uma tendinite, condição que afeta os tendões flexores da mão e do polegar. O dedo em gatilho limita o movimento do dedo da mão, o dedo fica travado, não se consegue esticar. Forma um nódulo no tendão (nódulo sinovial), ao nível da articulação metacarpofalangiana, que não deixa o tendão se movimentar pela polia. Resultando em dor ao encarcerar o tendão e o paciente exercer força para soltá-lo durante a flexão e extensão do dedo. Muito comum em diabéticos.
97
Tratamento Dedo em Gatilho:
Cirúrgico: incisão da polia e não se retira o nódulo, pois enfraquece o tendão.
98
Tendinite da Pata de Ganso:
A pata de ganso ou pata anserina é composta pela inserção dos tendões dos músculos sartório, grácil e semitendíneo. São músculos primariamente flexores do joelho e têm uma influência secundária na rotação interna da tíbia, protegendo o joelho contra rotação e também contra um estresse valgo.
99
Diagnóstico Tendinite da Pata de Ganso:
Baseado nos sintomas, que são marcados por dor na face medial do joelho ao subir e descer escadas, sensibilidade à palpação e digitopressão na área de inserção e ocasionalmente edema local.
100
Tratamento Tendinite da Pata de Ganso:
Reforço muscular, gelo e AINE.
101
Confundidos com Tendinite mas NÃO são:
- Doença Ocupacional Relativa ao Trabalho – é difícil encontrar uma “lesão” pura.
- Síndrome miofascial – dor muscular em pontos sensíveis, com “nó” muscular.
- Fibromialgia – dor muscular generalizada e crônica com 18 pontos localizados de dor, bem descritos na literatura, com alterações de humor e sono, considerada de exclusão.
- Doenças ocupacionais – doenças relacionadas ao trabalho.
102
Diagnóstico das tendinopatias:
Anamnese, exame físico, USG e em alguns casos RNM, quando na tendinite de ombro ou do joelho o tratamento será cirúrgico, pode pedir RNM para programar a cirurgia.
103
Sd. da Pedrada:
Ruptura do tendão Calcâneo. O paciente acha que recebeu uma pedrada na panturrilha.
Na maioria das rupturas espontâneas de qualquer tendão, o paciente está acometido de tendinite crônica.
104
Ruptura:
Quando ocorre a tendinite, as células são trocadas por fibroblastos. A fibrose diminui a capacidade de resistência ao trauma e o tendão se rompe abruptamente com algum trauma, geralmente em jogos de futebol.
As rupturas podem ser totais ou parciais.
105
Tratamento Rupturas:
Rupturas parciais com gesso, mas como é muito tempo de uso de gesso, 60 a 90 dias, é melhor para o paciente fazer logo o tratamento cirúrgico com tenorrafia.
106
Fascite Plantar - Esporão de Calcâneo
Tensão excessiva e repetitiva sobre a fáscia plantar pode causar inflamação e/ou degeneração desta fáscia.Indivíduos com pé planos e obesos são mais predispostos a essa doença.
107
Sinais Clínicos de Fascite Plantar:
Dor localizada na região do calcâneo ou ao longo de toda a fáscia plantar até sua inserção, principalmente aos primeiros passos do dia e após longos períodos sem apoiar os pés no chão. Caminhadas prolongadas e longos períodos em pé também podem ser desconfortáveis para estes pacientes.
108
Tratamento Fascite Plantar:
Alongamento da panturrilha e do pé afetado, alem do uso de palmilhas.
109
Esporão de Calcâneo:
É uma calcificação da inserção da fáscia plantar.
110
Sd. Dolorosas do Ombro:
Sinais e sintomas que levam ao desconforto na articulação do ombro. O paciente pode apresentar quadro de: dor, limitação, crepitação, calor, rubor, edema e rigidez. São causas de absenteísmo, faltar ao trabalho devido à dor.
111
Exame Físico Sd. Dolorosas do Ombro:
Exame físico: inspeção, palpação e testes de Neer, Patte, Jobe, Gerber e Hawkins.
112
Testes de Neer:
O examinador estabiliza a escápula do paciente com uma mão enquanto eleva passivamente o braço do paciente com o polegar para baixo em flexão. Se o movimento provoca dor na frente ou na lateral do ombro, o teste é considerado positivo.
Avaliar o impacto subacromial, que pode indicar tendinite do supraespinhal ou bursite subacromial.
113
Teste de Patte:
O paciente eleva o braço a 90 graus no plano escapular (posição do cotovelo flexionado a 90 graus). O examinador aplica uma força contra a rotação externa, e o paciente tenta resistir. Dor ou fraqueza durante o movimento indicam lesão ou inflamação do infraespinhal.
Avaliar a força e integridade do músculo infraespinhal, um dos músculos do manguito rotador.
114
Teste de Jobe:
O paciente eleva os braços a 90 graus no plano escapular com os polegares apontados para baixo. O examinador aplica uma força para baixo nos braços e o paciente tenta resistir. Dor ou fraqueza indicam uma possível lesão no tendão do supraespinhal.
Avaliar lesão ou tendinopatia do músculo supraespinhal.
115
Teste de Geber:
O paciente coloca a mão atrás das costas, com a parte dorsal da mão na região lombar, e tenta empurrar a mão para longe das costas. Se o paciente não conseguir afastar a mão ou apresentar dor ao fazê-lo, o teste é positivo para lesão do subescapular.
Avaliar lesão do músculo subescapular.
116
Teste de Hawkins - Kennedy:
O examinador eleva o braço do paciente a 90 graus de flexão com o cotovelo flexionado a 90 graus e então realiza rotação interna forçada do ombro. Dor durante a rotação interna sugere um impacto subacromial positivo.
Avaliar impacto subacromial, especialmente compressão do tendão do supraespinhal.
117
Exames Complementares Sd. Dolorosas do Ombro:
RX (lesão óssea), USG (lesão de partes moles), RNM (caso não se diagnostique com RX e USG);
118
Tratamento Sd. Dolorosas do Ombro:
AINE, miorrelaxante, gelo, infiltração com cuidado, pois o corticoide tem efeito lesivo quando utilizado diretamente sobre os tendões e deve ser usado com cautela, ortotripsia, fisioterapia, hidroterapia, acupuntura, manipulação e quando não melhora, cirurgia.
