APP 2: pathologies de la colonne+ CM2+CM3+ CM4

Question 1

La colonne vertébrale comprend des disques intervertébraux entre chaque vertèbres sauf à deux endroits, lesquels ?

Answer 1

C1-C2 et sacrum-coccyx

Question 2

Nommez moi un des rôles de la dent de la vertèbre C2

Answer 2

support structural pour C1
pivot sur lequel la tête fait des rotations

Question 3

Quel est le nom des processus que seules les vertèbres C3-C7 possèdent ?

Answer 3

Processus uncinés

Question 4

Quelle est la seule vertèbre qui n’a pas de processus épineux ?

Answer 4

L’atlas, C1

Question 5

Vrai ou faux ?

La vertèbre T1 s’articule avec une seule côte alors que toutes les autres vertèbres costales s’articulent deux côtes (celle du même nombre et celle inférieure)

Answer 5

Faux

Effectivement la vertèbre T1 s’articule seulement avec la côte T1, mais les vertèbres T10-T11 et T12 s’accordent également seulement avec leur côtes correspondantes

Question 6

Qu’est-ce qui explique le fait que le diamètre horizontal de la vertèbre lombaire est plus grand que sa taille ?

Answer 6

En raison de l’augmentation de la charge sur le squelette axial + manque support provenant des côtes

Question 7

Dans la colonne lombaire, les disques intervertébraux sont…

a) plus minces et épais antérieurement
b) plus larges et épais antérieurement

Answer 7

b)

Question 8

Qui suis-je ?

Je suis une déviation latérale de la colonne vertébrale

a) lordose cervicale
b) lordose thoracique
c) lordose lombaire
d) cyphose sacrale
e) scoliose
f) cyphose thoracique

Answer 8

e)

Question 9

Qui suis-je?

Je suis une courbure de convexité postérieure dorsalement au niveau thoracique qui est secondaire à la forme du corps vertébral

a) lordose cervicale
b) lordose thoracique
c) lordose lombaire
d) cyphose sacrale
e) scoliose
f) cyphose thoracique

Answer 9

f)

Question 10

Qui suis-je ?

Je suis une courbure de convexité antérieure ventralement au niveau lombaire qui est secondaire à la forme du disque intervertébral et du corps vertébral

a) lordose cervicale
b) lordose thoracique
c) lordose lombaire
d) cyphose sacrale
e) scoliose
f) cyphose thoracique

Answer 10

c)

Question 11

Qui suis-je ?

Je suis une courbure concave dorsalement qui est secondaire à la forme du disque intervertébral en cervical

a) lordose cervicale
b) lordose thoracique
c) lordose lombaire
d) cyphose sacrale
e) scoliose
f) cyphose thoracique

Answer 11

a)

Question 12

Nommez tous les principaux ligaments du rachis (7)

Answer 12

ligament longitudinal antérieur
ligament longitudinal postérieur
ligament supra-épineux
ligament inter épineux
ligament jaune
ligament intertransversaire
ligament nuchal (supra et inter épineux)

Question 13

Nommez moi les deux éléments principaux stabilisateurs du rachis

Answer 13

ligaments et articulations facettaires

Question 14

Qu’est-ce que les ligaments jaunes lient ensemble ?

Answer 14

Les lames de vertèbres adjacentes

Question 15

Nommez 2 fonctions du disque intervertébral

Answer 15

Stabilité
Mobilité
Absorbtion

Question 16

Quels sont les appareils d’imagerie qui utilisent les rayons X

Answer 16

Radiographies, fluoroscopie, tomodensitométrie (CT)

Question 17

Nommez moi 3 urgences qui requièrent un IRM ?

Answer 17

Atteinte du rachis avec signes moteurs
Fasciite nécrosante
Spondylodiscite infectieuse

Question 18

Quelle est la différence entre une fracture par inssufisance et par fatigue

Answer 18

insuffisance: contraintes normales sur os fragile (ostéoporose)
de fatigue: contraintes élévées sur os normal

Question 19

Nommez les deux types de fractures de stress

Answer 19

Fracture d’inssufisance
Fracture de fatigue

Question 20

Qu’est-ce qu’une fracture pathologique ?

Answer 20

Une fracture sur un os anormal : métastase, lésion bénigne fragilisante

Question 21

Vrai ou faux?

Un épanchement au coude signifie une fracture intra-articulaire jusqu’à preuve du contraire

Answer 21

Vrai

Question 22

Vrai ou faux?

Un lipohémarthrose signifie une fracture extra-articulaire jusqu’à preuve du contraire

Answer 22

Faux
c’st INTRA articulaire

Question 23

Comment appelle-t-on l’arthrose de l’épaule ?

a) omarthrose
b) rhizarthrose
c) coxarthrose
d) gonarthrose
e) pseudo arthrose

Answer 23

a)

COMPLÉMENT

b) de la base du pouce
c) coxo-fémorale

Question 24

Nommez moi une manifestation à l’imagerie caractéristique d’une arthrite psoriasique

Answer 24

• pincil in a cup, pincement articulaire, érosion + gonflement des parties molles

Question 25

Nommez moi une manifestation à l’imagerie caractéristique d’une spondylite ankylosante

Answer 25

Syndesmophyts
Ostéites des coins vertébraux
Sacro-illite

Question 26

Nommez moi 2 changements qui se produisent au niveau du disque intervertébral avec l’âge

Answer 26

Liés à l’âge
- Diminution des vaisseaux sanguins = diminution de l’irrigation (apport en nutriments)
- Dissociation des agrégats de protéoglycans
- Diminution de la qt d’eau dans le noyau pulpeux+ devient plus petit et fibrotique
- Fissures dans l’anneau fibreux qui progressent centralement et transformation en fibrocartilage rigide
- Apoptose des cellules discales
- Modification de la MEC

Constitutionnel
- Diminution de la hauteur des disque (perte d’hydratation)
- Diminution de la pression intradiscale

Question 27

Nommez 2 étiologies possibles de cervicalgie

Answer 27

Arthrose (cervicarthrose)
Ostéophytes (articulations facettaires)
Hernie discale
Dégénérescence du disque intervertébral
Posture prolongée en flexion
Torticolis

Question 28

Nommez 2 étiologies possibles de lombalgie

a) chez l’adulte
b) chez l’enfant

Answer 28

a)
Spondylose
Spondylolyse avec spondylolysthésis
Fracture de compression ( ostéoporose)
Fracture
Hernie discale
Sténose spinale
Tumeur
Infection
Fatigue musculaire

b)
Spondylolyse avec spondylolysthésis
Fracture
Scoliose idiopathique
Kyphose de Sheuermann
Hernie discale
Spondylarhtropathie inflammatoire
Tumeur
Infection
Fatigue musculaire
Maladie psychiatrique (conversion, somatisation)

en cas de doute: tumeur, infection (comme dans tout en med)

Question 29

Vers 70 ans, quelle est la cause principale de radiculopathie cervicale?

a) rétrécissement des foramens intervertébraux secondaire à l’arthrite/arthrose
b) dégénérescence du disque
c) trauma/hernie discale

Answer 29

a)

Question 30

Vers 30-40 ans, quelle est la cause principale de radiculopathie cervicale?

a) rétrécissement des foramens intervertébraux secondaire à l’arthrite/arthrose
b) dégénérescence du disque
c) trauma/hernie discale

Answer 30

c)

Question 31

Vers 50-60 ans, quelle est la cause principale de radiculopathie cervicale?

a) rétrécissement des foramens intervertébraux secondaire à l’arthrite/arthrose
b) dégénérescence du disque
c) trauma/hernie discale

Answer 31

b)

Question 32

Nommez moi 2 étiologies de radiculopathies lombaires

Answer 32

1. Conditions dégénératives:
   - spondylolysthésis / de isthmique adulte
   - sténose spinale
2. Trauma (burst)
   - Jeunes: haute énergie
   - Adultes: de stress (ostéoporose)
3. Tumeurs
   - Métastases ++
   - Primaires (ostéoblastome, épendymomes, schannomes)
4. Infections
   - Ostéodisquite
   - Ostéomyélite
   - Abscès épidural
   - Infection fongique
5. Maladies vasculaires
   - M A-V
   - hémangioblastome

Question 33

Expliquez moi la physiopathologie de la maladie dégénérative discale (discopathie dégénérative)

Answer 33

avec le vieillissement = changements dans le disque (moins haut+ moins eau + moins flexible + absorbe moins la compression) = diminution de l’espace intervertébral = vertèbres se rapprochent et se frottent = irritation + inflammation = nerfs ont moins d’espace = manifestations cliniques progressives: douleurs, picotements, brulures, engourdissements

Question 34

Quels sont les sites de lombalgie les plus atteints

Answer 34

L4-L5
L5-S1

Question 35

Xavier, 23 ans, s’est réveillé ce matin avec le cou coincé

Incapable de tourner sa tête à droite

Hier, étudié dans son lit toute la journée et a resenti une dlr vive en se tournant la tête.

Présence de spasmes des muscles parsvertébraux

examen neuro normal

1. Quel est votre dx principal ?

a) PAR
b) fracture cervicale
c) méningite
d) néoplasie sanguine
e) entorse cervicale simple
f) choc spinal

2. Nommez une méthode de traitement

Answer 35

1. e)
2. repos, analgésiee (acétaminophène/anti-inflammatoires, relaxants musculaire, physio)

Question 36

Si quelqu’un se présente avec une douleur à l’épaule, nommes 2 ddx

Answer 36

1. Coiffe des rotateurs
   - tendinopathie, calcification, déchiruree
2. Accromio-claviculaire
3. Longue portion du biceeps
4. Arthrose gléno-humérale
5. Capsulite
6. Douleur référée du diaphragmatique
7. Néoplasie du poumon

Question 37

Marcel, 47 ans, électricien, droitier

Dlr à l’antérieur de l’épaule depuis 3 mois

Dlr l’empêche de dormir

Dlr à la palpation de la gouttière bicipitale

Test de speed positif

a) Quel est le dx le plus probable
1. Coiffe des rotateurs
- tendinopathie, calcification, déchiruree
2. Accromio-claviculaire
3. Longue portion du biceeps
4. Arthrose gléno-humérale
5. Capsulite
6. Douleur référée du diaphragmatique
7. Néoplasie du poumon

b) Nommez moi une méthode de traitement conservateur

c) Nommez moi une méthode de traitement de cas réfractaires

Answer 37

a) 3.

b) AINS, infiltrations, physio

c)

ténotomie (jeunes) ténodèse (vieux)

Question 38

Le syndrome du tunnel carpien est un diagnostique clinique.

1. Avec quelle investigation allons nous confirmer le dx ?

a) scintigraphie
b) IRM
c) scan
d) rayons C
e) EMG

2. Nommez un moyen de traitement conservateur de cette pathologie
3. 2. Nommez un moyen de traitement chirurgical de cette pathologie

Answer 38

1. e)
2. orthèse, infiltration cortisone

3é Décompression du tunnel carpien

Question 39

Lors d’une entorse en éversion de la cheville, quels sont les ligaments lésés ?

Answer 39

Ligaments médiaux:

Ligament collatéral médial (deltoide) composé des
- Ligament tibio talaire antérieur
- Ligament tibio talaire postérieur
- Ligament tibio-calcanéaire
- Ligamnt tibio-naviculaire

Question 40

Lors d’une entorse en inversion de la cheville, quels sont les ligaments lésés ?

Answer 40

Ligaments latéraux

Ligament collatéral latéral composé des:
- Ligament talofibulaire antérieur
- Ligament talofibulaire postérieur
- Ligament calcanéo-fibulaire

Question 41

1. Quelle est la prévalence de lombalgie chez les adultes
2. quelle est la prévalence à vie

Answer 41

1. 37%
2. 60-85%

Question 42

Quel est le tiers moyen de récupération de lombalgies ?

a) 2-3 semaines
b) 4-6 semaines
c) 10-12 semaines
d) 6-8 semaines
e) 14-16 semaines

Answer 42

d)

Question 43

1. Nommez moi 3 élément pouvant nous orienter davantage vers une DLR somatique référée VS dlr radiculaire
2. Nommez moi un site d’ou peut provenir une dlr somatique référée

Answer 43

1. dlr somatique référée
   - dlr : diffuse, vague/sourde, intensité variable
   - site de dlr: lombosacré (proximale), bande large, pas bien circonscrite, profonde, mal définie, siège fixe
   exam neuro: N

Alors que
dlr radiculaire
- dlr: élancement, choc, paresthésie
- site dlr: fesse, irradie territoire nerf spinal, bande étroite, superficielle ou profonde, variable dans MI
-exam neuro: N ou +

2. facette, disque, sacro-iliaque

Question 44

Quelle est la racine la plus probablement atteinte?

a) L3
b) L4
c) L5
d) S1

Answer 44

C

Question 45

Quelle est la racine la plus probablement atteinte?

a) L3
b) L4
c) L5
d) S1

Answer 45

d)

Question 46

Quelle est la racine la plus probablement atteinte?

a) L3
b) L4
c) L5
d) S1

Answer 46

d)

Question 47

Quelle est la racine la plus probablement atteinte?

a) L3
b) L4
c) L5
d) S1

Answer 47

b)

Question 48

Quelle est la racine la plus probablement atteinte?

a) L3
b) L4
c) L5
d) S1

Answer 48

a)

Question 49

Quelle est la cause la plus fréquente de dlr radiculaire

Answer 49

hernie discale

Question 50

Quel est le test dx permettant de d’identifier la facette comme source de dlr

Answer 50

Blocs branche médiane (BBM)

Question 51

Nommez moi une intervention pour les dlrs facettaires

Answer 51

• ## blocs facettairesthermolésion de branches médianes par radiofréquence

Question 52

Quel est le test dx de dlr sacro-iliaque (somatique référée)

Answer 52

Branche latérale

Question 53

Quel est le test dx de dlr discogénique (somatique référée)

Answer 53

provocation discale