App 5

Question 1

les facteurs qui influencent l’augmentation de la PIC. 6

Answer 1

1)pression artérielle
2) retour veineux
3) pression intra-abdominal
4) alignement corporel (haut en bas)
5) température
6) gaz sanguins artériel, surtout CO2

Question 2

Cause d’une lésion primaire

Answer 2

Trauma

Question 3

Cause lésion secondaire

Answer 3

résultant de la lésions primaire : Ischémie, hypotension, hypoxie, œdème, PIC accrue
Peut se manifester plusieurs jours ou heures après lésions primaires

Question 4

Identifier les données à recueillir lors de l’examen neurologique : 3

Answer 4

-échelle de Glasgow (ouverture des yeux, réponse verbale, réponse motrice,échelle sur 15)
-pupille : comparer taille, forme, mouvement, réactivité (PERLA)
-réponse motrice et force motrice

Question 5

Justifier l’indication de l’intubation endotrachéale en lien avec l’évaluation neurologique.

Answer 5

un Glasgow à moins de 8 (à 7/15), absence du réflexe pharyngé, donc risque d’aspiration

Question 6

Décrire la fracture de la base du crâne.

Answer 6

Si lorsqu’il a un écoulement de liquide cérébraux spinale, associée à une déchirure delà dure-mère

Question 7

Manifestation clinique fracture de la base du crâne :

Answer 7

Otorrhée : écoulement LCS par les oreille
Rhinorrhée : écoulement LCS par le nez
Ecchymose periorbitaire
Surdité
Perte de goût

Question 8

deux tests qui servent à déterminer la présence de LCS

Answer 8

Dextrostix
Tester liquide drainer avec bandelette réactive (détecte présence de glucose)
-Si LCS résultat positif, ne pas faire lorsque présence de sang car faux positif (glucose)

Signe du halo
-si présence de sang (autre test non fiable)
Laisser liquide s’écouler sur une serviette blanche/gaze
-si LCS = sang converge en quelques minutes vers centre de la tâche et un anneau jaunâtre l’entoure
-peut quand même être faussement positif

Faire lorsqu’il a présence de sang dans le liquide

Question 9

interventions cliniques (à faire et à éviter) reliées à la fracture de la base du crâne (LCS)

Answer 9

- aviser le médecin
- Monter la tête de lit 30 minimum : diminuer la pression, permettre a la déchirure de se refermer
- Éviter d’éternuer/moucher pour ne pas augmenter la pression, donc empêcher la déchirure de se fermer
- mettre le TNG en flurosscopie : pas par l’infirmière

Question 10

Premier complication de la fracture de la base du crâne :

Answer 10

Méningite : antibio en prophylaxie

Question 11

Principale complication de la méningite :

Answer 11

Hypertension intracrânienne : principale cause d’altération mentale lors de méningite

Question 12

2 types de lésion cérébrales :

Answer 12

diffuse : partout *commotion*
focales : localiser quelque part dans le cerveau

Question 13

lésions axonales diffuses (LAD). Cause, signe

Answer 13

-lorsqu’il y a des dommages qui surviennent autour des axones

- Cause : impact du traumatisme modifie la fonction de l’axone, provoque œdème et déconnexion, prend 12 à 24h

- Signe : diminution état de conscience, hypertension intracrânienne, état végétatif

Question 14

manifestations typiques d’une commotion cérébrale (lésion diffuse) 5

Answer 14

-brève perturbation de l’état de conscience *
-amnésie de l’évènement
-céphalées
-photophobie
*manifestations généralement de courte durée

Quelqu'un qui a eu une commotion ne doit pas rester seul pendant le 24h, si il a une altération de l’état de conscience, l’état empire

Question 15

manifestations du syndrome post commotionnel et sa durée.

Answer 15

-céphalées persistantes
-léthargie
-fatigabilité
-changement de personnalité et de comportement
-diminution de la mémoire à court terme
- Changements qui touchent capacités intellectuelles
- peu affecter les AVQ
- trouble de l’équilibre

Part environs après 2 semaines mais peut durer des mois

Question 16

traitement initial de la commotion cérébrale (durée et recommandations).

Answer 16

Repos pendant 48h

Question 17

Quelle est processus de retour à l’activité intellectuelle et physique normale.

Answer 17

La reprise des activités doit être progressive et ne doit pas augmenter/amener le retour des symptômes

Question 18

éléments à surveiller lors du retour à la maison et les motifs de consultation.

Answer 18

Pas être seul
Somnolence accrue
Si altération de l’état de conscience : consulter

Question 19

Les lésions focales: plusieurs sort

Answer 19

Contusion
Lacérations cérébrales
Hématome (non change avec l’endroit touché) : épidural, sous-dural, sous-arachnoïdien, intracérébrale

Question 20

Pourquoi les hématome sous-dural passe plus inaperçu au début chez les personne âgée

Answer 20

car il a un atrophie du cerveau, donc l’espace sous-dural est plus volumineux en raison de l’atrophie cérébrale
Tx hématome : prévenir l’augmentation de la pression intracrânienne
Les hématome sous-dural chronique sont plus fréquent chez les personnes âgées

Question 21

Traitement lors d’hématome (saignement) :

Answer 21

Prévenir l’augmentation de là PIC (hypertension intracrânienne )
Chx

Question 22

principal examen diagnostique d’évaluation du traumatisme crânien. principal examen diagnostique d’évaluation du traumatisme crânien.

Answer 22

TDM

Question 23

interventions infirmières face à un client atteint d’un TCC (générales) 7

Answer 23

Évaluer l’état de consonne Glasgow
surveiller l’écoulement LCS
surveiller les signe de complication (HIC)
goute oculaire ou fermeture des yeux avec pansement
application compression froide/tiède lors d’ecchymoses
surveiller hyperthermie
tête de lit 30

Question 24

Quel est la principale complication du TCC

Answer 24

Hypertension intracrânienne
- PIC supérieur à 20 mm Hg entraine des lésions secondaire

Question 25

physiopathologie de HTIC : 13

Answer 25

TCC = lésion cérébrale = augmentation œdème cérébrale = augmentation pression intracrânienne = compression des vaisseaux sanguin cérébraux = diminution débit sanguin cérébrale = diminution O2 et mort cellules cérébrales = œdème autour des tissus nécrosé = augmentation PIC, compression du tronc cérébrale et centre respiratoire = hypercapnie = vasodilatation vaisseau sanguin cérébraux = augmente volume sanguin cérébral + PIC = perte d’autorégulation

Question 26

Quels sont les manifestation de l’hypertension intracrânienne : 6

Answer 26

- Altération fonction motrice : hémiparésie, hémiplégie contrôlelaterale, décortication, décérébration - céphalée : +++ lors HTIC - signe oculaire : dilatation ipsilaterale (même cote que la lésion), pupille fix et dilaté unilatéralement - vomissement : en jet sans no - Sv anormaux : triade de cushing (HTA systolique, bradycardie (+ pls bondissant), respiration irrégulière), changement de température - altération de l’état de conscience : indicateur le plus fiable de l’état neurologique

Question 27

Expliquer les manifestation de HTIC :

Answer 27

- Altération fonction motrice : l’augmentation de là PIC qui va aller comprimer les structure cérébrale - céphalée : compression des structures comme la parois artérielles, veineuse et nerfs crâniens, +++ le matin - signe oculaire : compression des nerfs crâniens = paralysie les muscles qui agisse sur la taille/mouvement des pupilles - vomissement : pression exercer sur bulbe rachidien (centre des vomissements) - Sv anormaux : - altération de l’état de conscience : diminution du débit sanguin cérébrale = prive cerveau d’O2

Question 28

Traitement de l’hypertension intracrânienne :

Answer 28

Craniotomie : Ouverture du crâne + retrait d’un volet osseux + ouverture de la dure mère pour retirer une lésion, réparer une région endommagée, drainer du sang ou soulager HTA intracrânienne

Question 29

Intervention infirmier spécifique a la craniotomie :

Answer 29

- Pas positionner le pt du coté ou il manque une partie du crane - évaluer régulièrement l’état neurologique : 48 premières heures - fonctions neurologiques - l’équilibre hydro-électrolytique et l’osmolalité sérique : pour déceler toute variation dans la régulation du sodium, l’apparition d’un diabète insipide ou d’une hypovolémie sévère - tête surélevée à un angle de 30 à 45° : si craniotomie antérieur ou moyenne

Question 30

interventions infirmières reliées à un client souffrant d’une HTIC :

Answer 30

- surveiller SV - échelle de Glasgow : score inférieur à 8 = intubation - Assurer que les VR reste perméable - TNG pour prévenir distension abdominale, VO et aspiration -état de conscience altéré = risque obstruction des voies respiratoire -positionner tête de lit à 30 degré = favorise le drainage par les veines jugulaires + diminuer la congestion vasculaire responsable de l’œdème cérébrale

Question 31

Ses quoi une herniation :

Answer 31

Survient si une masse intracranienne déplace le cerveau vers le bas à travers l’ouverture créer pour le tronc cérébral dans la tente de cervelet Un arrêt respiratoire peut arriver du a la compression du tronc cérébrale

Question 32

Physiopathologie SIADH + sx natrémie + tx :

Answer 32

TCC = SIADH = + sécrétion ADH = + rétention d’eau par les tubules rénales = - débit urinaire et + volume intravasculaire = hyponatremie de dilution = natrémie (120-125) ou/et natrémie grave (- 120) Natrémie : léthargie, fatigue, crampe musculaire, anorexie, no (restriction liquidienne 1000ml + Rx Na+ ) Natrémie grave : œdème cérébrale = confusion, convulsion, coma, vo, spasme musculaire, étourdissement (NaCl 3-5%, restriction liquidienne 500ml)

Question 33

Physiopathologie diabète insipide + tx :

Answer 33

TCC = diabète insipide = diminution ADH = diminution réabsorption d’eau par les tubules rénales = + débit urinaire et diminution volume intravasculaire = hypernatremie + déshydratation = choc hypovolemique Tx : DDAVP, plus de 2L de liquide po ou/et IV

Question 34

Différencier les 2 types de lésions médullaires

Answer 34

- Primaire : Les traumas pénétrants tels que les coups de feu ou de couteau - Secondaire : dommages qui surviennent à la suite de la blessure primaire, la blessure médullaire complète causée par l’autodestruction de la moelle elle-même.

Question 35

Expliquer le choc spinal.

Answer 35

- caractérise par une atténuation des réflexes , une perte des sensations ainsi qu’une paralysie flasque sous-lésionnelle - peut durer des jours, voire des mois -empêche l’évaluation des fonctions résiduelles post-trauma. En raison de la paralysie flasque qu’il entraîne, le choc spinal rend l’évaluation neurologique sous-lésionnelle non fiable. - retour des réflexes bulbo-caverneux, sacrés et tendineux profonds, qui marque la fin du choc spinal, permettra l’évaluation adéquate des capacités résiduelles.

Question 36

Distinguer la gravité de la lésion

Answer 36

- Complète : provoque une perte totale de la fonction sensorielle et motrice du corps en dessous de la lésion - Incomplet : détérioration de l’activité motrice volontaire et des sensations, mais laisse certains tractus intacts

Question 37

distinguer la tétraplégie de la paraplégie selon le niveau lésionnel.

Answer 37

Tétraplégie : c8 et plus haut (4 membres) Paraplégie : T1 et plus bas (jambes)

Question 38

Traitement non chirurgicaux des blesser médullaire

Answer 38

Corset mollé TRSO Collier cervicale

Question 39

corset moulé TLSO : but, durée, position, déplacement, surveillance

Answer 39

- But : sert à limiter les mouvements de la colonne vertébrale entre les omoplates et le haut des fesses ce qui permet de stabiliser la blessure et d’aider à la guérison. - durée : 3 mois +- - position : les encoches doivent être situer juste au- dessus des vos crêtes iliaque - déplacements : assis droit pas d’oreiller derrière le dos, eviter levé charge lourde, éviter position semi-assise - surveillances : Éviter d’utiliser des crèmes ou lotions hydratantes sous les parties du corset, car ceci entretien l’humidité et peut irriter la peau, Vérifier l’état votre peau

Question 40

Collier cervicale : but, durée, position, déplacements, surveillances

Answer 40

- but : limiter les mouvements de flexion et d’extension de votre cou afin de stabiliser la blessure et aider à la guérison - durée : 3 mois +- - position : menton est déposé sur l’appui avant, tété droite, menton ne peu pas glissé à l’intérieur du collier - déplacements : pas de charge lourde, pas d’oreiller sous la tête au lit ou fauteuil - surveillances : peau, peut modifier la façon de mastiquer et d’avaler les aliments (bien mastiquer votre nourriture avant d’avaler)

Question 41

manifestations cliniques selon le système touché en lien avec la blessure médullaire

Answer 41

Tableau app