APP4: Syndromes coronariens aigus Flashcards
Nommez moi deux inhibiteurs des facteurs de la coagulation
Antithrombine
Protéine C
Protéine S
Thrombomoduline
Inhibiteurs plasmatiques du facteur tissulaire
Sélectionnez l’antithrombotique endogène qui sert spécifiquement à faire la lyse du clou de fibrine
a) Antithrombine
b) Protéine C
c) Prostacycline
d) Thrombomoduline
e) Inhibiteurs plasmatiques du facteur
f) Oxyde nitrique
g) Activateur du plasminogène tissulaire
h) Protéine S
g)
Une dame de 67 ans, obèse, sédentaire, diabétique, souffrant d’hypertension, fumeuse se présente à l’urgence avec des DRS, engourdissement aux deux bras, et vomissements depuis maintenant 2 heures.
Selon la présentation clinique, quel est la diagnostic le PLUS probable ?
a) embolie coronarienne
b) sténose aortique
c) dissection d’une artère coronaire
d) infarctus du myocarde suite à rupture d’une plaque t’athérosclérose
e) anévrysme aortique
d)
elle présente plusieurs FR d’athérosclérose, ainsi, elle aurait pu avoir une rupture de plaque ayant formé un thrombus qui a occlu une artère coronaire complètement qui a provoqué un infarctus du myocarde aigu
Quel est le biomarqueur sérique préféré pour détecter la nécrose myocardique ?
les troponines cardiaques
L’enzyme créatine kinase (CK) est un biomarqueur pouvant être utilisé pour détecter la nécrose myocardique.
Cependant, elle se trouve dans le coeur, le muscle squelettique, le cerveau et d’autres organes.
- Quel isoenzymes de ck suggère fortemnet une lésion du MYOCARDE?
a) CK-MM
b) CK-MB
c) CK-BB
- Quel doit être le ratio de cettte isoenzyme pour qu’une lésion myocardique soit suggérée ?
- b)
- plus de 2.5%
Parmi les agents anti-thrombotiques endogènes suivants, lesquels inhibent l’aggregation plaquettaire tout en induisant une vasodilatation ?
a) activateur du plasminogène tissulaire (tPA)
b) antithrombine
c) prostacycline
d) oxide nitrique
e) protéine C
f) protéine S
g) tissue factor pathway inhibitor
c) et d)
Parmi les agents anti-thrombotiques endogènes suivants, lequel a comme rôle principal de faire la lyse de la fibrine (lysis of fibrin clots)?
a) activateur du plasminogène tissulaire (tPA)
b) antithrombine
c) prostacycline
d) oxide nitrique
e) protéine C
f) protéine S
g) tissue factor pathway inhibitor
a)
Parmi les agents anti-thrombotiques endogènes suivants, lesquels inactivent certains facteurs de coagulation?
a) activateur du plasminogène tissulaire (tPA)
b) antithrombine
c) prostacycline
d) oxide nitrique
e) protéine C
f) protéine S
g) tissue factor pathway inhibitor
b) e) f)
Quel est le mécanisme le plus commun de thrombose coronarienne ?
Rupture de plaque d’athérosclérose
Nous savons que le mécanisme le plus commun de thrombose coronarienne est la rupture de plaque athérosclérotique.
Quelles sont les deux causes les plus communes de cette rupture ?
- facteurs chimiques qui déstabilisent la lésion athérosclérotique
- facteurs physiques (stress) auxquels les lésions sont soumises
Nommez moi deux causes non-athérosclérotique d’un IM aigu
Embolie coronarienne
Anévrysme coronaire
Maladie des tissus connectifs
Abus de cocaine
Femme en péri-partum
Demande en O2 augmentée (sténose aortique)
Anomalie cogénitale des artères coronaires
Vasospasme coronarien
Inflammation d’une vasculite aigue
Traumatisme coronaire
Augmentation de la viscosité sanguine
Nommez moi 2 atteintes fonctionnelles pouvant sse produire dans le cas d’un infarctus
- Altération de la contractilité et de la complicance
- Atteinte du myocarde (étourdi)
- Prédisposition à l’ischémie
- Remodelage ventriculaire et expansion de l’infarctus
Nommez moi deux DDX d’une surélevation du segment ST à l’ECG
STEMI aigu
Péricardite
HVG
Bloc de branche G
Pattern de repolarisation précoce
Hypothermie
Syndrome de Brugada
Anévrysme ventriculaire
Nommez moi 1 DDX d’un sous décalage du segment ST
NSTEMI
HVG
Hypokaliémie
Digitaline
Décrivez moi les signes et sympôtmes typiques d’une personne en infarctus du myocarde aigu
Symptômes:
1. Douleur caractéristique: serrative, plus intense, plus rapide, qui irradie plus que d’habitude. Pas soulagée par le repos ni la nitro
2. SNAS: fièvre, tachycardie, diaphorèse
3. SNAP: nausées, vomissements, faiblesse
4. Inflammation: fièvre caractéristique
5. Dyspnée: congestion pulmonaire (causée par dysfonction systolique et diastolique)
Signes:
1. B3 et B4
2. Murmure systolique
