app6 Flashcards

Question

Hyperuricémie : combien de acide urique dans le sang? Différences hommes vs femmes? 2 causes d'hyperuricémie? Quand est-ce que se forment les cristaux d'acide urique dans le sang?

Answer 1

404 µmol/L Hommes : >420 µmol/L Femmes : > 360µmol/L 1. Hyperproduction d'acide urique 2. Baisse de l'élimination par les reins (+ fréquemment) lorsque la [acide urique] dépasse sa solubulité dans le plasma

Answer 2

Changements de température ou de pH : change la solubilité de l'acide urique : entraîne une crise + rapidement

Answer 3

1. Cristaux se dépose sur la surface articulaire et dans le liquide synovial 2. Macrophages phagocytent les cristaux : activation de l'inflammasome NLRP3 ---- > entraîne sécrétion de cytokines IL-1B 3. IL-1B entraîne production d'encore + d'IL-1B, et d'autres médiateurs inflammatoires, ce qui active encore + les cellules synoviales et les phagocytes 4. Les cristaux d'urate monosodique peuvent aussi produire des cytokines inflammatoires (TNF-a, IL-6 et IL-8) 5. Liaison IL-1B à son récepteur entraîne expression altérée des molécules d'adhésion et des chimiokines = RECRUTEMENT DE NEUTROPHILES+++ 6. ENTRAÎNE INFLAMMATION INTENSE DANS LA GOUTTE 7. Le complément activé par les cristaux joue aussi un rôle 8. En goutte CHRONIQUE : processus se maintien par libération continue d'IL-1B, car les cristaux sont toujours présents dans les articulations

Answer 4

1. Insuffisance rénale chronique 2. Déshydratation 3. Jeûne prolongé 4. Acidocétose diabétique (hausse des corps cétoniques) 5. Acidose lactique

Answer 5

1. Hausse de la consommation alimentaire de purines 2. Hausse du catabolisme des acides nucléiques (hémopathies, cancers, trautements cyclothiques) 3. Maladie congénitale du métabolisme des purines

Answer 6

Ponction articulaire Utilisation de lumière polarisée pour objectiver la présence de cristaux d'acide urique qui ne sont pas biréfringents (diviser un rayon de lumière en 2) - - parallèle à la lumière polarisée : jaune - - perpendiculaire : bleue - - on peut voir ceux phagocytés par les macrophages Détection pendant les attaques MAIS : aussi possible entre les attaques, dans les articulations où il y avait déjà eu de l'inflammation chez patients avec hyperuricémie Ponction retire le liquide synovial : liquide inflammatoire, jaune trouble à opaque ("purrulent"), non visqueux, plus de 50 000 cellules /mm^3 jusqu'à 100 000 (pseudo-purrulent)

Answer 7

Souvent NORMALE en PHASE AIGUË EN PHASE CHRONIQUE : 1. on peut trouver ÉROSIONS CHRONIQUES 2. on peut trouver des TOPHI : dépôt de cristaux dans les tissus mous Échographie articulaire : voir dépôts sur le cartilage et déceler tophi non-repérés à l'examen physique ou à la radiographie

Answer 8

MÉTHODES NON-PHARMACOLOGIQUES : modification de la diète, éviter la consommation d'alcool ---> utile et diminue le taux d'acide urique, MAIS PAS SUFFISANT COMME SEULE VOIE DE TRAITEMENT Baisser le taux d'acide urique dans le sang pour diminuer incidence des crises aiguës et prévenir les trophi

Answer 9

De diminuer rapidement la douleur et l'invalidité causée par l'inflammation intense 1. AINS 2. Colchicine 3. Corticostéroïdes intra-articulaires 4. Corticostéroïdes systémiques Adjuvants : glace et repos Médication de poche : prescription d'avance pour les patients connus pour goutte, qu'ils peuvent prendre dès le début de la crise : AINS, colchicine ou prednisone

Answer 10

1ÈRE INTENTION TX DURE MAXIMUM 1-2 SEMAINES Utilisés seuls ou en association avec petite dose de colchicine CONTRE-INDIQUÉS POUR : 1. Personnes âgées 2. greffe rénale 3. insuffisance rénale 4. insuffisance cardiaque 5. HTA EFFETS 2ND GI POSSIBLES : ADMINISTRÉS AVEC IPP

Answer 11

Action en quelques heures 1. inhibe la migration des leucocytes 2. interfère avec dépôt d'urate en diminuant la production leucocytaire d'acide lactique 3. empêche formation de kinine et diminue la phagocytose et la rxn inflammatoire qui en résulte Éviter chez : 1. Personnes âgées 2. Insuffisance rénale 3. Insuffisance hépatique 4. Sd gastro-intestinaux PROPHYLAXIE : FONCTIONNE BIEN ----> pour les patients sans trophi, prophylaxie devrait être continuée pour 6 mois

Answer 12

- utilisés quand la colchicine et les AINS sont contre-indiqués ou faiblement tolérés ATTENTION CHEZ : 1. hyperglycémie 2. insuffisance cardiaque congestive - poussées mono-articulaires

Answer 13

7-10 jours pour assurer résolution des sx

Answer 14

2-4 sem après la fin de la crise de goutte 1. Sert à diminuer le taux d'urate dans le sang 2. Réduire tophi 3. Dissolution les cristaux d'urate 4. Élimination des cristaux SOUS 360µmol/L

Answer 15

1. HYPO-EXCRÉTION RÉNALE : agents uricosuriques | 2. SURPRODUCTION : inhibiteurs de la xanthine oxydase

Answer 16

1. 2+ crises/année 2. Présence de goutte tophacée (déterminée cliniquement ou radiologiquement) 3. Érosions par la goutte vues aux radiographies 4. Goutte avec lithiase rénale 5. Goutte avec maladie rénale chronique - insuffisance rénale (présence de maladies coexistances ex insuf rénale de type III) **** Sévérité des crises (plusieurs semaines ou moins de tx, doses importantes **** Préférences du patient TX À VIE! ---> ON NE GUÉRIT PAS LA GOUTTE, ON CONTRÔLE SON APPARITION : DONC SI ARRÊT TX, ACCUMULATION VA RECOMMENCER

Answer 17

Inhibiteur de la xanthine oxydase : bloque la synthèse d'acide urique : MAIS PAS DE DESTRUCTION DE LA GOUTTE Fonctionnement bien pour 1. Diminution des tophi 2. Diminution des poussées * ** surtout chez les patients chez lesquels les taux d'urate cibles sont atteints Font des rxns d'hypersensibilité sévères : érutpion cutanée, fièvre, atteinte rénale/hépatique, éosinophilie = PEUVENT MENER AU DÉCÈS Posologie adaptée à la fonction rénale

Answer 18

Inhibiteur de la xanthine oxydase --> bloque synthèse acide urique mais ne la détruit pas + efficace pour réduire les tophi, et aussi efficace pour réduire le nb de crises UTILE chez patients avec quoi : 1. Chez les patients avec contre-indication à l'allopurinol 2. Réaction d'hypersensibilité 3. Insuffisance rénale légère à modérée 4. Allopurinol ne fonctionne pas Effets secondaires? 1. Troubles GI 2. Céphalées 3. Anomalies tests hépatiques 4. Allergies cutanées parfois graves Augmente le risque de mortalité cardivasculaire chez les patients qui y sont prédisposés Patients en insuffisance rénale

Answer 19

Bloquent la réabsorption rénale tubulaire de l'urate Contre-indiqué chez patients avec lithiases urinaires Comme diminue rapidement l'urate, peut causer des crises de gouttes au début du tx même si sera protecteur à long terme ---> nécessite une prophylaxie de colchicine 6-9 mois contre les crises de goutte au début du tx d'uricosurate (chronique) ALTERNATIVE : prise de AINS à long terme

Answer 20

CPPD : calcium pyrophosphate deposition : présence de cristaux de pyrophosphate de calcium dans les tx articulaires ---> CPPD disease : ARTHRITE microcristalline causée par le dépôt de ces cristaux Chondrocalcinose ; calcification du fibrocartilage ou du cartilage hyalin qui correspond à une bande blanche qui suit le contour des épiphyses à la radiographie AUCUN : plusieurs patients sont asx

Answer 21

RAREMENT AVANT 60 ANS --> MALADIE CORRELÉE À L'ÂGE Si < 60 ans : rechercher des maladies métaboliques qui sont des fcts de risque 1. Hypophosphatase (phosphatase alcaline peu fonctionnelle --> enzyme qui aide à transformer pyrophosphatase en hydroxyapatite) 2. Hyperparathyroïdie 3. Hémochromatose : fer à une activité inhibitrice sur le pyrophosphatase 4. Hypomagnésémie : magnésium augmente la solubilité des cristaux de CPP et agit comme cofacteur pour les pyrophosphatases 5. Goutte 6. Trauma précédent

Answer 22

- 25% de CPPD disease (la forme aiguë) = entraîne l'arthite aiguë (forme la + commune de CPPD disease) - présentation similaire à la goutte, mais les cristaux ne sont pas de l'acide urique = donc ne réagissent pas à la digestion par l'uricase - NORMALEMENT ; MONO OU OLIGO ARTICULAIRE - GENOU PUIS POIGNET : 1er MTP est rare contrairement à la goutte? - atteint souvent des endroits anormaux dans les articulations : ex juste compartiment externe dans articulation du genou

Answer 23

Difficile à distinguer - les sx sont +++ similaires 1. Douleur articulaire aiguë 2. Gonflement articulaire 3. Chaleur 4. Érythème *** Sx systémiques : fièvre, frissons, sx constitutionnels

Answer 24

Pseudo-goutte (CPPD) : semaines - mois | Goutte : quelques jours à 1 semaine

Answer 25

50% des cas de CPPD disease | - forme la + commune = forme polyarticulaire qui ressemble à l'arthrose

Answer 26

1. Sx inflammatoires 2. Dommage articulaire cartilagineux inhabituellement sévère 3. Implication d'articulations typiquement rarement affectés par arthrose mais le sont dans arthrite chronique à CPP --> atteinte articulation gléno-humérale, poignet, et MCP

Answer 27

Ressemble à polyarthrite rhumatoïde Arthrite inflammatoire persistante qui affecte les petites et grosses articulations Se distingue par : 1. Atteinte des articulations séquentiellement 2. Implication moins symétrique

Answer 28

Calcifications discales et des ligaments qui peuvent causer des accès aigus SD de la dent couronnée : dépôts de cristaux autour de la vertèbre C2, qui se manifeste avec une douleur sévère à la nuque, fièvre, et niveaux élevés de marqueurs inflammatoires ---> peut être pris pour méningite ou sepsis

Answer 29

Arthrite sévère - destruction similaire à l'arthropathie neuropénique (Charcot) Dépôt tumoral dans les tx mous : mépris pour un cancer

Answer 30

1. Commence avec le dépôt de pyrophosphate de calcium (CPP) dans la matrice péri-cellulaire du cartilage - -- cristaux de CPP : rarement dans les tx non-cartilagineux --> cristaux surtout localisés sur les "vésicules de cartilage articulaire" générés de façon constitutive par les chrondrocytes ---> ce sont les chrondrocytes qui génèrent le pyrophosphate inorganique extracellulaire : ATP extracellulaire ----> pyrophsphate inorganique ----> pyrophosphate organique par des enzymes ---> Pyrophosphatases dégradent le pyrophosphate organique *** cytokines, agents thérapeuthiques et facteurs de croissance peuvent moduler le niveau de pyrophosphatase organique

Answer 31

2. Cristaux de pyrophosphatase de calcium entraînent dommages articulaires par plusieurs mécanismes : a. Inflammation : par acivation de l'inflammasome NLRP3 et en créant les NETs b. Effet catabolique sur les chrondrocytes et les synoviocytes en stimulant la production de MMP et de PGE2 destructices = DÉGÉNÉRESCENCE PROGRESSIVE DU CARTILAGE - ---> altèrent également les propriétés mévaniques du cartilage : peut initier ou accélérer les dommages aux articulations

Answer 32

PRÉSENCE DE CRISTAUX DE PYROPHOSPHATE DE CALCIUM POSITIVEMENT BIRÉFRINGENTS DANS LE LIQUIDE SYNOVIAL DE L'ARTICULATION TOUCHÉE - cristaux parallèles à la lumière = bleu - cristaux perpendiculaires à la lumière = jaune Varie +++ dans le liquide synovial entre les patients

Answer 33

1. Support au dx 2. Permet de distinguer d'un autre type d'arthrite CAR permet de voir CHONDROCALCINOSE (+ ASSOCIÉE AVEC CPPD) mais qui ne peut pas être utilisé comme seul critère dx dans le cas d'absence d'arthrite clinique

Answer 34

MET EN ÉVIDENCE LES DÉPÔTS DE PYROPHOSPHATE DE CALCIUM (CHONDROCALCINOSE) QUI APPARAISSENT COMME FINE BANDE HYPERÉCHOGÈNE DANS LE CARTILAGE HYALIN, OU DANS LE FIBROCARTILAGE VS radiographie : imagerie + sensible, mais difficile de faire un ddx de goutte avec l'échographie

Answer 35

Détecte les calcifications, et utile pour détecter les CPPD axiales

Answer 36

IRM --> mais pas sensible aux calcifications

Answer 37

FAUX : c'est possible pour arthrite à CPPD!

Answer 38

1. GLUCOCORTICOÏDES INTRA-ARTICULAIRES POUR LES ARTICULATIONS QUI PEUVENT SUPPORTER UNE INJECTION Le but des tx de CPPD est de réduire l'inflammation PA : glucocorticoïdes systémiques utilisés chez les personnes âgées susceptibles à CPPD --> modérément efficaces pour réduire la douleur et inflammation 2. COLCHICINE - POUR LES PATIENTS SANS PROBLÈMES HÉPATIQUES OU RÉNAUX - - si utilisé tous les jours, peut être utilisé comme traitement prophylactique

Answer 39

AINS - utilisés avec un gastroprotecteur Dernier recours : Inhibiteurs de IL-1B

Answer 40

Chronique + difficile à contrôler que aiguë PAS DE TX MODULATEURS CONTRAIREMENT À LA GOUTTE Tx vise la réduction de l'inflammation

Answer 41

Injections de glucocorticoïdes répétées COLCHICINE ORALE GLUCOCORTICOÏDES SYSTÉMIQUES

Answer 42

Agents anti-rhumatiques modificateurs de la maladie : methotrexate ou hydroxychloriquine Inhibiteur de IL-1B

Answer 43

- prévalence maximale chez les femmes d'âge moyen | - peut ressembler à POLYARTHRITE RHUMATOÏDE - MAIS LE FCT RHUMATOÏDE ET ANTI-CRP SONT ABSENTS

Answer 44

Dépôt de phosphate de calcium (hydroxyapatite) basique (cristaux d'apatite) ----> hyddroxyapatite est la forme la + stable du phosphate de calcium : c'est la substance qui minéralise les os Dépôts dans les espaces périarticulaires principalement : tendons et bourses séreuses MAIS IL Y A AUSSI MINUSCULES CRISTAUX INTRA-ARTICULAIRES : MAIS SONT TROP PETITS POUR ÊTRE VUS EN MICROSCOPIE OPTIQUE, ET SONT ABSENTS À LA RX Dépôts sont MULTIPLES : et sont favorisés par élévation sérique du produit phosphocalcique (hausse de Ca et de PO4 dans le sang) : donc hausse des cristaux par hyperparathyroïdie, intox à la vitamine D et insuffisance rénale terminale MAIS N : CALCÉMIE ET PHOSPHATÉMIE NORMALES, ET RECHERCHE DE MALADIES ASSOCIÉE EST NÉGATIVE

Answer 45

Surtout dans le tendon du SUPRA-ÉPINEUX, À 1CM DE L'INSERTION DU TENDON SUR LE GRAND TUBERCULE : CAR C'EST UNE ZONE À RISQUE A/N DE LA VASCULARISATION DONC DÉPÔT PEUT ÊTRE DU À LÉSION TRAUMATIQUE DU TENDON ET SA NÉCROSE, OU MÉTAPLASIE CARTILAGINEUSE DU TENDON FAVORISÉE PAR ISCHÉMIE

Answer 46

1. Phase asymptomatique : dépôts de cristaux contenus dans le tendon, ne font pas de sx 2. Phase mécanique : caractérisé par la croissance du dépôt, qui se liquéfie : peut conduire à un élargissement du tendon et conflit antéro-supérieur 3. Phase inflammatoire : cristaux atteingnent la PÉRIPHÉRIE du tendon : calcification peut se rompre dans une bourse séreuse adjacente ---> cristaux entrent en contact avec cellules : déclenche réaction inflammatoire - ----> rupture dans une bourse séreuse = résorption de la calcification, qui peut disparaître

Answer 47

TOUTES peuvent être touchées, mais ÉPAULE EST LA + AFFECTÉE (60%) Suivi par hanches, coudes et poignets

Answer 48

ASYMPTOMATIQUES POUR LA MAJORITÉ SI TENDINITE/BURSITE AIGUË : - douleur à début brutal et devient rapidement intense - patient s'oppose au mouvement PASSIF ET ACTIF (à l'épaule : immobilisant le MS en flexion sur le corps soutenu par la main controlatérale) - Fièvre + hausse des paramètres de l'inflammation (CRP et vitesse de sédimentation) - Si calcification superficielle : gonflement et érythème cutané - sans tx : inflammation se calme en quelques jours - quelques semaines

Answer 49

1. Tendinite et bursite aiguë 2. Douleurs chroniques 3. Érosions osseuses 4. Atteintes axiales 5. Épaule de Milwaukee 6. Polyarthrite apathique

Answer 50

DOULEURS CHRONIQUES : - peuvent être polyarticulaires lorsque les calcifications sont multiples - dues à tendinite chronique, ou à épaississement du tendon qui cause conflit antéro-postérieur

Answer 51

Les calcifications en para-ostéal peuvent causer une érosion de la corticale osseuse adjacente : particulièrement les diaphyses proximales fémorales et humérales PRÉSENTATION CLINIQUE TRÈS SÉVÈRE 1. Douleur intense 2. Sensibilité à la pression +++ 3. Hausse volume de la zone d'érosion 4. CRP et VDS sont élevées (donc hausse inflammation) Peut évoquer dx de néoplasie ou d'infection --> peut mener à une biopsie évolution BÉNIGNE ; EN QUELQUES SEMAINES-MOIS : CALCIFICATIONS PUIS ÉROSIONS DISPARAISSENT

Answer 52

1. TENDON SUPÉRIEUR DU MUSCLE LONG DU COU - douleur aiguë dans la partie supérieure de la colonne cervicale et du pharynx, fièvre et dysphagie 2. DÉPÔTS DISCAUX (disques intervertébraux) - souvent asymptomatiques - Rachialgies aiguës, radicualgies très intenses et aiguës, cause classique mais rare de PARAPLÉGIE 3. SYNDROME DE LA DENT COURONNÉE - Comme CPPD, mais ce sont des cristaux d'hydroxyapatite

Answer 53

ARTHRITE MICROCRISTALLINE AIGUË : parfois due à la rupture d'une calcification péri-articulaire dans la cavité articulaire Associé à rupture complète de la coiffe des rotateurs

Answer 54

- chez la femme d'âge moyen Inflammation polyarticulaire chronique associée à calcifications synoviales ou périarticulaires aiguës

Answer 55

RADIOGRAPHIE ET ÉCHOGRAPHIE CT-SCAN POSSIBLE AUSSI

Answer 56

RADIOGRAPHIE : on voit des opacités généralement arrondies, homogènes, sans corticale ni trabéculations - taille est très variable, on peut voir des petits dépôts comme de très grosses masses tumorales - densité variable : et limites +/- nettes - possible que la calcification en cause ait disparu, donc identifier calcifications à proximité d'autres articulations ou ATCD d'accès récidivants permettent le dx

Answer 57

Permet une localisation + précise, et permet de montrer mieux que la radiographie les érosions osseuses

Answer 58

Bon pour montrer les dépôts, même quand ils sont petits Écho permet aussi de guider infiltration à l'aiguille pour préciser localisation dans le tendon des calcifications, et s'informer sur le consistance liquide ou solide

Answer 59

NON : cristaux trop petits pour être détectés par microscope à lumière polarisée Non-biréfringents Coloration rouge Aluzarine peut faciliter leur détection, mais non-spécifique car colore le calcium

Answer 60

Arthrite septique : on fait ponction articulaire pour écarter cette possibilité Autre ddx : goutte (sauf que touche principalement les hommes, et périarthrite hydroxyapatite touche principalement les femmes) JEUNES FEMMES/ÂGE MOYEN : ACCÈS APATITIQUE DU GROS ORTEIL EST POSSIBLE

Answer 61

Asx pour la plupart : aucun tx Phase de crise aiguë : 1. AINS 2. Glace 3. Repos 4. Analgésiques 5. Stéroïdes PO ou injection locale de corticostéroïdes Crises aiguës répétitives : on peut donner colchicine pour prévenir la survenue de récidives Dlr chronique/crises répétées : ablation de la calcification

Answer 62

1. Ponction - aspiration : guidée par rayons X ou ultrasons : déloger cristaux de phosphate de calcium basique - -> souvent suivi d'une injection de cortisone locale 2. Arthroscopie 3. Ponction-ablation : déloger les cristaux, ce qui déclenche rxn inflammatoire aiguë qui peut aider à faire disparaître les dépôts calciques

Answer 63

ESWT : car cause des hématomes

Answer 64

1. Malléoles médiale et latérale 2. Ligaments talo-fibulaires antérieur et postérieur 3. Ligament tibio-fibulaire antéro-inférieur 4. Ligament calcanéo-fibulaire 5. Tendon d'Achilles 6. Calcanéum

Answer 65

PATIENT DEBOUT 1. Cheville et pied (déformation, gonflement, ecchymose) 2. Évaluation de l'arche plantaire

Answer 66

PATIENT EN DÉCUBITUS DORSAL 1. Malléoles médiale et latérale 2. Tendon d'Achilles 3. Articulation de la cheville : 2 pouces placées sur le sillon articulaire antérieur, puis sous chaque malléole 4. Chaque MTP en serrant le pied avec la main, pouce en face dorsale et index (face ventrale) 5. Fascia plantaire : insertion sur le calcanéum

Answer 67

On commence par actif, puis passif 1. ARTICULATION TIBIO-TALIENNE : GENOU FLÉCHI a. Dorsiflexion : 20º b. Flexion plantaire : 50º 2. ARTICULATION SOUS-TALIENNE Prend talon main D et main G tient le tibia au dessus de la cheville a. ÉVERSION (PRONATION) : amène talon vers extérieur (5º) b. INVERSION (SUPINATION) : amène talon vers intérieur (30º) 3. ARTICULATION MÉDIO-TARSIENNE Prend métatarses par la face dorsale du pied et fait : a. Éversion (pronation) du pied : 30º (vers l'extérieur) b. Inversion (supination) du pied :40º (vers l'intérieur)

Answer 68

1. TIROIR ANTÉRIEUR DE LA CHEVILLE a. Patient en décubitus dorsal, genoux fléchis à 60º, talon sur la table avec 20º de flexion plantaire de la cheville b. Étudiant tient d'une main le tibia + fibula, et prend talon de l'autre main c. Translation antérieure sur le talon d. Comparaison avec le côté controlatéral test + : hausse de la translation antérieure p/r au côté controlatéral : montre ATTEINTE LIGAMENTS LATÉRAUX DE LA CHEVILLE 2. TEST EN VARUS ET VALGUS FORCÉ a. Patient en décubitus dorsal b. Tient le tibia+fibula d'une main et de l'autre, prend le talon et l'amène au max en varus et valgus Test + : augmentation unilatérale du mouvement en varus ou valgus - hausse en varus: lésion de 1 ou des ligaments latéraux - hausse en valgus : lésion de 1 ou des ligaments médiaux

Answer 69

1. Épaule, cheville et hanche 2. Drogues IV, plaies db, chx, prothèses 3. Pression intra-osseuse tellement grande que ça pousse vers ext et forme fitsule 4. Amas de bactéries dans le sang : nécrose avasculaire et embolie 5. Biopsie osseuse 6. 4-6 sem (pas 3-4) en IV, puis PO selon la gravité de l'infection 7. Arthrite septique seulement 8. ROH chronique, obésité, tabac, athérosclérose, diabète 9. Pas de pus dans l'arthrite septique, et infection moins intense que les autres bactéries 10. Hypocaptation : car baisse de la vascu épiphysaire car pas de communication vascu métaphyse et épiphyse --> on capte entre autres la vascu dans la scintigraphie osseuse, car on voit remaniements osseux

Answer 70

``` 1. Jeune Cocotte Veut Avoir Nouveau Partenaire Jambier (tibial) postérieur fléchisseur Commun des orteils Veine tibiale postérieure Artère tibiale postérieure Nerf tibial postérieur fléchisseur Propre du gros orteil ``` 2. Goutte : en aiguille CPPD : rhomboïdes 3. H : haut taux d'acide urique après puberté --> s'accumule pendant 10-20 ans puis 1ère crise après 10-20 ans : vers 40-50 aine F : oestrogène protecteur jusqu'à la ménopause --> début accumulation vers 50 ans qui dure aussi 10-20 ans : 1ères crises vers 60-80 ans 4. x3-6 mois max 5. APP1 : tendinopathie calcifiante : dégénérescence progressive du tendons APP6 : crise inflammatoire aiguë causée par le corps qui tente de se débarasser des cristaux dans les tendons = engendre douleur ++++ et sx similaires à la goutte et CPPD (le corps rejette les cristaux vs app1 où c'est plutôt une dégénérescence du tendon) 6. Dnas les mains 7. 14 jours 8. Maladie de Wilson : dépôt de cuivre

app6 Flashcards

(95 cards)