Approche motivationnelle Flashcards
(40 cards)
Approche dirrective
Habituellement utilisé afin d’informer, convaincre ou prescrire les actions menant au changement
Résistance au traitement
Malgré leur présence physique en thérapie, plusieurs présents sont résistant au traitement
3/4 ne respecte pas les consignes du traitement
Trois composantes du changement
- Éducation
- Application des recommandations
- Analyse du changement et intervention motivationnelle
Résistance (Définition)
La résistance est l’incompatibilité entre le stade où se situe la personne et le stade où l’intervenant aimerait que la personne soit
Les 6 stades de changements
- Précontemplation
- Contemplation
- Préparation
- Action
- Maintient
- Rémission
Précontemplation
- Déni du problème
- Absence d’intention de changement
Contemplation
- Ambivalence
- Non convaincu d’avoir un problème
Préparation
- Intention de changement exprimé
- Conviction que le problème existe
- Mesures d’action non entreprises
Action
- Expérimentation concrète de moyens pour actualise le changement
- Application des recommandations
Maintient
- Identification des facteurs associés au risque de rechute
- Consolidation des apprentissages
Rémission
- Changement fait et consolidé
- Ne nécessite plus de traitement et il n’y a plus de rechute
Comment déterminer le stade de changement
- Observer les comportements du patient
- Observer les comportements du thérapeute
- Demander à la personne où elle se situe dans sa démarche
- Identifier le degré de conviction et de confiance
1.Observer les comportements du patient (Stade)
- Non verbal (Soupir, soulève la tête)
- Discours (Argumentation, interrompt, nie, ignore)
2.Observer les comportements du thérapeute (Stade)
-Piège de l'expert (Argumenter, confronter, critiquer, prescrire) -Prendre partie, réconforter -Se remettre en question -Étiqueter la personne
3.Demander à la personne où elle se situe dans sa démarche (Stade)
- Demander directement
- Que pensez vous de l’idée de?
- Quel serait votre opinion si l’on vous proposait de ? - Utiliser un questionnaire
- Identifier le stade à partir du discours et des pensées
- Identifier le degré de conviction et de confiance (Stade)
- Conviction: Connaitre les avantages du changements de comportement.
- Confiance:: Sentiment d’avoir la capacité de modifier un comportement
Conviction (Notation)
- Faible (1 à 3/10) Aucun avantage perçu, s’abstrait par le peut-être
- Modéré (4 à 6/10) Connaissance d’avantages abstraits ou théorique
- Élevé (7 à 10/10) Perception d’avantage personnel et abstraits
Confiance (Notation)
- Faible (1 à 3/10) : Très peu ou pas de confiance envers les moyens de changer
- Modéré (4 à 6/10) :Entrevoit la possibilité de franchir les obstacles mais les obstacles lui paraissent trop gros. Il avance prudemment
- Élevé (7 à 10/10): Croit pouvoir s’en sortir et démontre de la confiance envers ses moyens. Attitude de gagnant.
Dans l’évaluation du stade on doit être attentif à?
Précontemplation:
-Minimisation, je m’en foutisme, Déni
Contemplation
-Oui mais, argumentation, hemmm, Je veux-je veux pas-je sais pas, Peut-être, recul
Préparation
-J’aimerais, je crois, il faut, comment puis-je…
Action
-Je veux le faire, j’ai tenté XYZ, Combativité, Désir personnel de succès
Pour changer il faut:
- Reconnaître qu’il y a un problème
- Que le changement ait de l’importance pour soi
- Se sentir capable de changer, avoir de l’espoir
- Obtenir l’information adéquate
Modèle conviction/ confiance
- Conviction = Précontemplation –> Contemplation –> Préparation
- Confiance = Action –> Maintien
Approche motivationnelle
- Attitude préconiser pour amener un changement et non un traitement
- Cible l’idée du changement plutôt que l’idée du traitement
Efficacité de l’entrevue motivationnelle
Surpasse les conseils dans 80% des études pour:
-Maladies mentales, abus de substance, surpoids exercice
Résultat positif de l’entrevue motivationnelle pour?
- L’engagement, le respect des consignes.
- Le jeu pathologique
- La nutrition, l’activité physique
- La toxicomanie
