APROVAÇÃO 🚀

Question 1

QUANTAS HORAS DE JEJUM SÃO NECESSÁRIAS NO PRÉ-OP?

Answer 1

2h após líquidos claros
4h leite materno e formulas
6h após líquidos não claros e sólidos leves (leite nao materno entra aqui)
8h p/ mais de sólidos e líquidos pesados (carnes, frituras)

Question 2

O QUE COMPÕE O ESCORE CHILD-PUGH?

Answer 2

BEATA
Bilirrubina (< 2. 2-3. >3)
Ascite (ausente. Controlável. Mal controlada(pip+)
Albumina (> 3,5. 3-3,5. < 3)
TAP (INR) (< 1,7 (0-4). 1,7-2,3(4-6). >2,3(>6))
Encefalopatia (ausente. Grau 1-2. Grau 3-4 (avançada)

Question 3

PROFILAXIA PARA GBS EM GESTANTE COM ALERGIA A PENICILINA?

Answer 3

Eritromicina ou clindamicina com vancomicina

Question 4

3 FUNÇÕES PRINCIPAIS DA SAÚDE PÚBLICA?

Answer 4

Avaliação
Desenvolvimento de políticas
Assegurar o fornecimento de saúde

Question 5

QUAL É O MELHOR PARA AVALIAR RESERVA FUNCIONAL HEPÁTICA?

Answer 5

Tempo de Protrombina (TP)

Question 6

QUAL É O PERFIL E TTO DO PACIENTE COM IC AGUDA QUE APRESENTA CONGESTÃO COM PERFUSÃO NORMAL?

Answer 6

Paciente quente/úmido - B
Faz vasodilatador + diurético (IECA, nitroprussiato)

Question 7

TRÍADE: ANGINA, SÍNCOPE E DISPNEIA. PENSAR EM QUAL ETIOLOGIA?

Answer 7

Estenose aórtica
Sopro sistólico (hipertrofia de VE), pulso parvus tardus, presença de B4

Question 8

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DA TIREOIDECTOMIA?

Answer 8

Hematoma cervical, hipoparatireoidismo, hipocalcemia e lesão do nervo laríngeo recorrente (paralisia das pregas vocais)

Question 9

QUAL É A SÍNDROME ASSOCIADA A DEFICIÊNCIA DE TIAMINA (B1)?

Answer 9

Síndrome de Korsakoff (demência), que causa perda da memória recente e confabulações. Pode ser acompanhada da encefalopatia de Wernicke (ataxia, oftalmoplegia, nistagmo e confusão global). Etilismo crônico e a cirurgia bariátrica são dois fatores que propiciam a deficiência de tiamina. O TTO com tiamina venosa e oral pode melhorar, mas a sind Korsakoff não responde muito ao tto, causando déficit de memória permanente.

Question 10

PARA CONFIRMAR UM DIAGNÓSTICO, DEVE-SE REALIZAR TESTE DIAGNÓSTICO COM:

Answer 10

Alta especificidade (confia muito no resultado positivo), ótimo para confirmar doença (poucos falsos positivos), mas péssimo para excluir um diagnostico (muitos falsos negativos). É bom para confirmar.

Question 11

PARA RASTREIO DE UM DIAGNÓSTICO, DEVE-SE REALIZAR TESTE COM:

Answer 11

Alta sensibilidade (confia muito no resultado negativo), mas tem muito falso positivo e é ótimo para excluir um diagnostico (poucos falsos negativos).

Question 12

O QUE É A GASTROSQUISE?

Answer 12

Defeito à direita do cordão umbilical com as alças intestinais e outros órgãos abdominais podendo exteriorizar-se atraves dessa abertura, sem membrana peritoneal recobrindo o conteúdo exposto. Pouca associação com síndromes e outras manifestações.

Question 13

PACIENTE COM STATUS EPILÉPTICO QUE NÃO RESPONDE A ANTICONVULSIVANTES DEVE PENSAR EM:

Answer 13

Deficiência de piridoxina (B6), erro inato do metabolismo.

Question 14

NAS CÉLS DA TECA, OS RECEPTORES E O HORM PRODUZIDO SÃO:

Answer 14

Receptores de LH
Testosterona

Question 15

QUAL O CRITÉRIO MAIS IMPORTANTE PARA CONFIRMAR INFECÇÃO PUERPERAL?

Answer 15

Febre

Question 16

QUAL É O MARCADOR DE MEDULA ADRENAL?

Answer 16

MIBG

Question 17

PACIENTE COM HIPERPIGMENTAÇÃO DA GENGIVA, QUEDA DA PA, EOSINOFILIA, HIPOGLICEMIA, DOR ABDOMINAL, BAIXO NA E ALTO K, PENSA EM QUAL ETIOLOGIA?

Answer 17

Doença de Addison (hipocortisolismo primário)

Question 18

COMO FAZ O DIAGNÓSTICO DE HIPERCORTISOLISMO?

Answer 18

Cortisol livre urinário
Supressão com dexametasona (1mg)
Cortisol salivar a noite ou cortisol plasmático

Question 19

PACIENTE COM FRAQUEZA, OSTEOPOROSE, FALA QUE TEVE QUADROS DE NEFROLITÍASE CHEGA PARA MOSTRAR ELETRO COM ALTERAÇÃO DO INTERVALO QT (CURTO). QUAL O DIAGNÓSTICO E COMO CONFIRMAR?

Answer 19

Adenoma (hiperparatireoidismo primário)
PTH ALTO, ALTO CÁLCIO, BAIXO FOSFATO

Question 20

RAMOS DO TRONCO CELÍACO:

Answer 20

Art gástrica esquerda
Art hepática comum
Art esplênica

Question 21

PACIENTE TABAGISTA, DE 67 ANOS, BRANCO, HIPERTENSO E COM DPOC TEM MASSA PULSÁTIL EM LINHA MÉDIA, COM DOR ABDOMINAL. QUAL DIAGNÓSTICO E TTO?

Answer 21

Aneurisma de aorta abdominal
TTO: acompanhar, suspender tabagismo, realizar USG seriada e se ≥ 5,5 = cirurgia eletiva.

Question 22

INDICAÇÃO DE CIRURGIA ELETIVA NO ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL?

Answer 22

• ≥ 5,5cm
• se crescimento > 0,5cm em 6 meses ou 1cm em 1 ano.
• sintomáticos
• complicacoes
• aspecto sacular

Question 23

TTO DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA?

Answer 23

UTI + opioide + controlar FC (< 60) controlar PAS (< 120)
Se A = cirurgia imediata

Question 24

CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE (NAS CAMINHADAS) + DOR TORÁCICA EM REPOUSO + REDUÇÃO DE PULSOS EM MMII + SD DE LERICHE:

Answer 24

Dça arterial periférica

Question 25

DÇA ARTERIAL AGUDA DOS MMII COM QUADRO EXUBERANTE, E PAC COM FA, FOI SOLICITADO USG COM DOPPLER COM RESULTADO: ARTERIAL - VENOSO + QUAL O DIAGNÓSTICO E CONDUTA?

Answer 25

Êmbolo Arteriografia + embolectomia.

Question 26

QUAL É A TRÍADE DE VIRCHOW?

Answer 26

Estase sanguínea, hipercoagulabilidade e lesão endotelial vascular

Question 27

QUAIS SÃO AS INSULINAS DE AÇÃO LENTA?

Answer 27

Glargina detemir Degludeca NPH

Question 28

PACIENTE COM ANEMIA FALCIFORME, COM HIPOXEMIA, FEBRE E DOR EM BASE DE HEMITÓRAX DIREITO. QUAL O POSSÍVEL DIAG?

Answer 28

Síndrome torácica aguda Infiltrado pulmonar + 1 achado: tosse, febre, dor torácica, expectoração purulent, taquidispnéia e/ou hipoxemia. Pode ter sibilo ou estertor

Question 29

QUAIS SÃO AS CRISES AGUDAS DA ANEMIA FALCIFORME?

Answer 29

1. Síndrome mão pé 2. Crise óssea 3. Sequestro esplênico 4. Síndrome torácica aguda 5. Priapismo.

Question 30

ANTÍDOTO DA INTOXICAÇÃO POR ACETAMINOFENO? POR OPIOIDE? BETABLOQ? BENZODIAZEPNICO?

Answer 30

N-acetilcisteina Naloxona Glucagon Flumazenil

Question 31

QUAL É O PROTÓTIPO DO PACIENTE COM SD DE WEIL?

Answer 31

Sd de leptospirose íctero-hemorrágica. Febre, dor retro-orbitária, mialgia, cefaleia, disfuncao renal aguda, icterícia e manifestações hemorrágicas

Question 32

UM MEDICAMENTO QUE NÃO TEM IMPACTO NA DIMINUIÇÃO DA MORTALIDADE DO PACIENTE COM ICFER?

Answer 32

Furosemida

Question 33

DEFINIÇÃO DE FRATURA COMINUTIVA:

Answer 33

fratura com 3 ou mais fragmentos ósseos

Question 34

QUAL É O CÁLCULO DA ESPECIFICIDADE?

Answer 34

D/B+D ou VN/VN+FP

Question 35

QUAL É O CÁLCULO DA SENSIBILIDADE?

Answer 35

A/A+C ou VP/VP+FN

Question 36

MANOBRA OU TESTE QUE INDICA POSSIVEL ESCOLIOSE EM ADOLESCENTES?

Answer 36

Teste de Adams

Question 37

ALTERAÇÕES DO LCR NA MENINGITE BACTERIANA?

Answer 37

Pressão de abertura elevada, pode estar turvo ou purulento, aumento da celularidade com predomínio de polimorfonuclear, hipoglicorraquia, hiperproteinorraquia Gram - = meningococo Gram + = pneumococo

Question 38

DAS CARDIOPATIAS ACIANOTICAS A MAIS FREQUENTE É:

Answer 38

Comunicação Interventricular (CIV)

Question 39

QUAL O DIÂMETRO DE MAIOR EXTENSÃO NO POLO CEFÁLICO DE FETO A TERMO?

Answer 39

Occiptomentoniano (mede em torno de 13cm)

Question 40

COMO AVALIA A CLASSIFICAÇÃO DE CONTROLE DO PAC COM ASMA?

Answer 40

Pergunta sobre as últimas 4 semanas - Atividades limitadas? - Broncodilatador de alivio ≥ 2x por semana? - sintomas noturnos? - sintomas diurnos ≥ 2x por semana? Controlada = 0 Parcialmente controlada = 1-2 Não controlada = 3-4

Question 41

QUAL INDICAÇÃO DE O2 DOMICILIAR NO PACIENTE COM DPOC?

Answer 41

PaO2 ≤ 55 ou SatO2 ≤ 88% ou PaO2 56-59 + Ht > 55% ou cor pulmonale

Question 42

COMORBIDADES MAIS COMUNS PARA ASMA NA ADOLESCÊNCIA/INFÂNCIA:

Answer 42

Obesidade, disfunção das cordas vocais e fatores psicossociais

Question 43

QUAL DAS COMPLICAÇÕES DE DM TIPO 2 É A MAIS FREQUENTE?

Answer 43

Doença vascular periférica

Question 44

CAUSA MAIS COMUM DE MORTE EM PAC COM DMII ?

Answer 44

Doença arterial coronariana

Question 45

QUAL HIPOGLICEMIANTE NÃO PODE FALTAR NO TTO DE DM, A NÃO SER SE O PAC TEM CONTRAINDICAÇÃO?

Answer 45

Metformina

Question 46

GESTANTE COM DMG, MAS BOM CONTROLE GLICÊMICO COM ATIV FÍSICA E DIETA. A INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO DEVERÁ SER QUANDO?

Answer 46

Até 40 semanas

Question 47

PACIENTE COM DMG EM USO DE INSULINA, QUANDO INTERROMPE GRAVIDEZ?

Answer 47

38 semanas completas

Question 48

PACIENTE TEM UMA EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA MAS PRECISA SER INTUBADO. LEVANDO EM CONSIDERAÇÃO QUE ELE PODE TER UM PICO PRESSÓRICO NA HR DE INTUBAR, QUAL DROGA PODE SER FEITA?

Answer 48

Fentanil Bloqueia essa resposta simpática do paciente

Question 49

2 EXEMPLOS DE BLOQUEADORES NEUROMUSCULAR?

Answer 49

Rocuronio e Succinilcolina

Question 50

SEDAÇÃO PARA INTUBAÇÃO, QUAIS SÃO AS DROGAS?

Answer 50

ETOMIDATO (supressão adrenal) CETAMINA PROPOFOL (pode fazer hipotensão) MIDAZOLAM TIOPENTAL

Question 51

QUAL DROGA PODE FAZER NA PRÉ-INTUBAÇÃO PARA DIMINUIR TOSSE E BRONCOESPASMO?

Answer 51

Lidocaína (que pode ser feita isoladamente ou em combinação com o opioide (fentanil)

Question 52

ANTÍDOTO DO ROCURÔNIO?

Answer 52

Sugamadex

Question 53

RX DE ADOLESCENTE QUE CAIU MOSTRA: LESÃO DE PARTES MOLES, SEM LESÃO ÓSSEA, O QUE PODE SER?

Answer 53

Contusão

Question 54

NA CLASSIFICAÇÃO DE ENTORSE, EM QUAL GRAU PODE TER LESÃO LIGAMENTAR TOTAL?

Answer 54

Grau 3 Grau 2 seria lesão ligamentar parcial Grau 1 não há lesão ligamentar

Question 55

QUAL O LOCAL DE MAIS ACOMETIMENTO DE LESÃO MUSCULAR?

Answer 55

Junção miotendínea

Question 56

SINAL DA DRAGONA INDICA?

Answer 56

Luxação glenoumeral (Escapulo-umeral)

Question 57

TUMOR ÓSSEO MAIS COMUM NA MÃO:

Answer 57

Encondroma

Question 58

NA ENTORSE DO TORNOZELO, O LIGAMENTO MAIS ACOMETIDO É O:

Answer 58

Talofibular anterior

Question 59

LESÃO DO MANGUITO ROTADOR, PAC COM DOR E LIMITAÇÃO PARA ROTAÇÃO INTERNA. O MÚSCULO PROVAVELMENTE COMPROMETIDO É:

Answer 59

Subescapular (responsável pela rotação interna do ombro) - Manobra de Gerber Infraespinhal faz rotação externa do ombro Supraespinal faz abdução do ombro Redondo maior auxilia os outros músculos

Question 60

QUAIS SÃO AS POSSÍVEIS REAÇÕES PERIOSTEAIS?

Answer 60

Raios de sol (sai do periósteo e evolui para partes moles - estrias radiodensas lineares que se projetam para fora da margem da cortical - parece um sol com esfumado em volta) Casca de cebola (camadas ao redor do tumor) Triângulo de Codman faz levantamento da parte mais externa e forma um ângulo

Question 61

QUAIS SÃO AS FRATURAS INCOMPLETAS CLÁSSICAS, COMUM NAS CRIANÇAS?

Answer 61

Fratura em galho verde: um lado quebra e o outro enverga (amassa). Fratura por empenamento (buckle fracture - em fivela (torus), o osso apenas enverga, sem haver traço de fratura, dada a grande plasticidade do osso da criança.

Question 62

FRATURA EXPOSTA GRAU 1 GUSTILLO-ANDERSON:

Answer 62

Aquelas <1cm, contaminação pequena. Profilaxia antitetânica + Cefazolina + lavagem e Desbridamento cirúrgico/redução da fratura

Question 63

NOME DA FRATURA ATRAVÉS DA PLACA CARTILAGINOSA DE CRESCIMENTO:

Answer 63

Fratura fisária

Question 64

QUAL A PATOLOGIA COMUM EM TENISTAS, DENTISTAS E CARPINTEIROS, POR MICROROTURAS DE ORIGEM NA MUSCULATURA EXTENSORA, ESPECIALMENTE NO EXTENSOR RADIAL CURTO DO CARPO?

Answer 64

Epicondilite lateral Ocorre processo de tendinose (poucas células inflamatórias). Ocorre por movimentos repetitivos em atividades com a mão. Um fr independente é o uso de fluoroquinolonas. TTO: crioterapia, AINE e repouso relativo do punho.

Question 65

NOME DO TESTE PARA DETERMINAR TENDINITE BICIPITAL:

Answer 65

Teste de Yergason

Question 66

CLASSIFICAÇÃO DE GUSTILLO-ANDERSON TIPO III:

Answer 66

III - ferida com > 10cm e extensa lesão de partes moles e/ou esmagamento; grande contaminação; trauma de alta energia. IIIA - adequada cobertura óssea, com partes moles, apesar de lacerações e retalhos presentes. III B - lesão extensa, Não permitindo cobertura óssea, necessitando de reconstituição cirúrgica. III C - lesão arterial que necessita de reparo cirúrgico.

Question 67

PACIENTE USUÁRIO DE DROGA IV, COM DOR EM LOMBAR, PENSAR EM:

Answer 67

Osteomielite hematogênica. Aumento de PCR, VHS, RX - se normal RM. Infecção por S. Aureus - tto é Oxacilina

Question 68

NA SENSIBILIDADE CUTÂNEA DO PÉ, A REGIÃO DO HÁLUX CORRESPONDE AO NERVO:

Answer 68

Fibular profundo

Question 69

TESTE DE LACHMAN É O MAIS SENSÍVEL PARA DIAG DE:

Answer 69

Lesão do ligamento cruzado anterior

Question 70

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA DÇA DE HIRSCHSPRUNG:

Answer 70

É o megacólon congênito. - Retardo na eliminação de mecônio. - distensão abdominal progressiva. - perda ou dificuldade de ganho ponderal. - constipação intestinal. - eliminação de fezes explosivas após toque retal. Pode palpar fecaloma no quadrante inferior esq, além de toque retal com ampola vazia.

Question 71

PRINCIPAL CAUSA DE SUBOCLUSÃO INTESTINAL BAIXA EM NEONATOS:

Answer 71

Dça de Hirschsprung/megacólon congênito

Question 72

COMO FAZ O DIAG DO MEGACÓLON CONGÊNITO?

Answer 72

Manometria anorretal + biopsia retal: revela ausência do relaxamento do esfincter anal, que revela ausência de cels ganglionares e troncos nervosos, com acumulo de acetilcolinesterase, e aumento de fibras colinergicas.

Question 73

QUAIS SÃO OS ÍNDICES QUE CALCULAM A MORTALIDADE PROPORCIONAL POR IDADE?

Answer 73

Curvas de Nelson Moraes e o ISU

Question 74

QUAL A DOSE DE ATAQUE RECOMENDADA DO POLIETILENOGLICOL (PEG) PARA DESIMPACTAÇÃO DE UMA CONSTIPAÇÃO NA PEDIATRIA?

Answer 74

1-1,5g/kg/dia VO Se não melhorar pode fazer por enema. A dose de manutenção, quando o pac apresentar melhora, é de 0,4-0,5g/kg/dia.

Question 75

A MORTALIDADE INFANTIL VEM CAINDO NAS ÚLTIMAS 3 DÉCADAS DE FORMA CONSISTENTE, PRINCIPALMENTE PELA REDUÇÃO DA MORTALIDADE NO COMPONENTE…

Answer 75

Pós-neonatal, pelas intervenções do estado, como: vacinação, saneamento, estimulo ao aleitamento.

Question 76

QUAIS SÃO AS VIAS DA DECLARAÇÃO DE NASCIDO VIVO E PARA ONDE CADA UMA VAI?

Answer 76

São 3 vias. Via branca: os órgãos estaduais ou municipais a coletam para fins epidemiológicos. Via amarela: familia leva pro cartório para registro civil. Via rosa: fica com a unidade de saude onde o parto ocorreu.

Question 77

PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTALIDADE MATERNA E NEONATAL:

Answer 77

Hipertensão e prematuridade

Question 78

COMO CALCULA O COEFICIENTE GERAL DE MORTALIDADE?

Answer 78

Coef geral de mortalidade = total de óbitos / população total x 1000

Question 79

COMO CALCULA O RISCO DE MORRER POR DETERMINADA DOENÇA?

Answer 79

Coef de mortalidade especifica pela doença = total de óbitos pela doença / população total

Question 80

COMO CALCULA O COEF DE NATALIDADE?

Answer 80

Coef de natalidade = n de nascidos vivos / população total x 1000

Question 81

O MÉDICO DA SAÚDE DA FAMÍLIA, DEVE SER UM PROFISSIONAL CAPAZ DE EXERCER UM TRABALHO DE _____ COMPLEXIDADE E _____ DENSIDADE:

Answer 81

Alta complexidade Baixa densidade tecnológica

Question 82

COMO CALCULA A RESPOSTA COMPENSATÓRIA NA ACIDOSE METABÓLICA, OU SEJA, A PCO2 ESPERADA?

Answer 82

[(1,5 x HCO3) 8] O resultado tolera variações de +2 ou -2

Question 83

QUAL A INTOXICAÇÃO EXÓGENA QUE CLASSICAMENTE SE ASSOCIA A UMA ACIDOSE METABOLICA ASSOCIADA A ALCALOSE RESPIRATÓRIA?

Answer 83

Intoxicação por salicilatos. Eleva anion gap, aumenta FC, pode causar trombocitopenia etc

Question 84

COMO CALCULA O ÂNION GAP?

Answer 84

AG = Na - (HCO3 + Cl) AG varia de 8-12meq/L Se AG normal = acidose metabólica hiperclorêmica, que ocorre em perdas digestivas baixas etc. Se AG aumentado = cetoacidose, acidose lática, uremia, intoxicação…

Question 85

COMO CALCULA A RESPOSTA COMPENSATÓRIA NA ALCALOSE METABÓLICA, OU SEJA, A PCO2 ESPERADA?

Answer 85

PCO2 esperada = HCO3 + 15

Question 86

PACIENTE COM VÔMITOS PROLONGADOS, QUAL SERIA SEU DISTÚRBIO DO EQ ÁCIDO-BASE?

Answer 86

Alcalose metabólica hipocloremica e hipocalemica. O estômago é rico em HCL, então ele perde H+ e acaba excretando muito K pelo rim pelo efeito da aldosterona no tubulo coletor (bomba de K e/ou de H em troca de Na).

Question 87

EM CIRURGIAS ORTOPÉDICAS LONGAS, QUAL ANTICOAGULANTE NÃO É OPÇÃO PARA PREVENÇÃO DO TEV:

Answer 87

Heparina não fracionada. Obs: lembrar da profilaxia mecânica e medicamentosa. PODE USAR: - Varfarina - Enoxaparina - Dalteparina - Fondaparinux - Rivaroxabana - Aspirina - Dabigatrana - Apixabana

Question 88

SÃO ATBS BETA-LACTÂMICOS:

Answer 88

Penicilinas Cefalosporinas (ex: cefazolina (1 geração), ceftriaxona (3 geração) Carbapenêmicos

Question 89

QUAIS ATBS SÃO RECOMENDADOS EM CIRURGIA CARDÍACA, ORTOPÉDICA, NEUROCIRURGIA, HISTERECTOMIAS E TORÁCICA?

Answer 89

Cefazolina ou cefuroxima Se paciente alérgico - clindamicina ou vancomicina. Que pegam bem Staphylo aureus e staphylo coagulase negativos (gram +)

Question 90

QUAL MEDICAMENTO DEVE SER FEITO EM CASO DE HIPERTERMIA MALIGNA?

Answer 90

Dantrolene

Question 91

SE FOI FEITA A IOT DO PAC E ELE NÃO MELHORA, O QUE DEVE SER FEITO?

Answer 91

DOPE Verificar deslocamento, obstrução, pneumotórax e equipamento.

Question 92

PACIENTE COM TRÍADE DE BECK: TURGÊNCIA JUGULAR (elevação da pressão venosa), HIPOTENSÃO (não vai ter sístole, diminui press!ao arterial), HIPOFONESE DE BULHAS. QUAL DIAG PENSAR?

Answer 92

Tamponamento cardíaco

Question 93

SINAL DO CINTO DE SEGURANÇA, QUAL ÓRGÃO ABDOMINAL GERALMENTE É ACOMETIDO?

Answer 93

Lesão de delgado e mesentério Faz tatuagem traumática

Question 94

PACIENTE COM TCE, APRESENTANDO NA TC UMA IMAGEM HIPERDENSA, CÔNCAVO-CONVEXA, PENSA EM QUAL LESÃO?

Answer 94

Subdural Imagem em crescente Sangramento das veias ponte

Question 95

NO HEMATOMA EXTRADURAL O SANGRAMENTO É VENOSO OU ARTERIAL? E COMO É SUA TC?

Answer 95

Arterial - artéria meníngea média Imagem hiperdensa biconvexa

Question 96

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA EM CRIANÇAS E EM ADULTOS?

Answer 96

Em crianças é displasia fibromuscular Em adultos é a embolia

Question 97

COMPLICAÇÕES DA CPRE?

Answer 97

Pancreatite, hemorragia e perfuração duodenal

Question 98

QUAL A CAUSA MAIS COMUM DE FÍSTULA COLOVESICAL?

Answer 98

Diverticulite

Question 99

QUAL A CAUSA DA HÉRNIA INGUINAL INDIRETA?

Answer 99

Patência do conduto peritoneo-vaginal

Question 100

QUAIS SÃO OS LIMITES DO TRIÂNGULO DE HESSELBACH?

Answer 100

Vasos epigástricos inferiores, borda lateral do músculo reto, ligamento inguinal

Question 101

QUAL HÉRNIA SE ANUNCIA PELO TRIÂNGULO DE HESSELBACH?

Answer 101

Hérnia inguinal direta

Question 102

POR ONDE A HÉRNIA INGUINAL INDIRETA SE ANUNCIA?

Answer 102

Pelo anel inguinal interno

Question 103

SE A HÉRNIA BATER NA POLPA DO DEDO É A HÉRNIA _____ E SE BATER NA PONTA DO DEDO É _____ ?

Answer 103

Hérnia inguinal direta Hérnia inguinal indireta

Question 104

QUE HÉRNIA É LATERAL AOS VASOS EPIGÁSTRICOS INFERIORES?

Answer 104

Hérnia inguinal Indireta

Question 105

O QUE COMPÕE A PAREDE POSTERIOR DO CANAL INGUINAL?

Answer 105

Músculo oblíquo interno do abdômen, fascia transversalis e músculo transverso

Question 106

O QUE COMPÕE A PAREDE ANTERIOR DO CANAL INGUINAL?

Answer 106

Aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome.

Question 107

QUAL HÉRNIA SE ANUNCIA ABAIXO DO LIGAMENTO INGUINAL?

Answer 107

Hérnia femoral/crural

Question 108

NYHUS 3:

Answer 108

Defeito na parede posterior. A - direta B - indireta C - femoral

Question 109

QUAIS SÃO AS ESTRUTURAS QUE PODEM ESTAR CONTIDAS NO CANAL INGUINAL?

Answer 109

Fibras do músculo cremastérico, ramo femoral do nervo genitofemoral e vasos testiculares

Question 110

QUAL A CLASSIFICAÇÃO DE UMA FERIDA OPERATÓRIA EM QUE HOUVE PEQUENA FALHA NA TÉCNICA ASSÉPTICA OU PREPARAÇÃO INTESTINAL NO PRÉ-OPERATÓRIO OU HOUVE UTILIZAÇÃO DE DRENO MECÂNICO OU EM UMA VÍSCERA OCA PENETRADA, MAS CONTROLADA?

Answer 110

Limpa contaminada

Question 111

QUAL O CÂNCER DE PELE NÃO MELANOMA MAIS COMUM DO MUNDO?

Answer 111

Carcinoma basocelular

Question 112

QUAL A FORMA MAIS COMUM DE CARCINOMA BASOCELULAR?

Answer 112

Pápula ou nódulo peroláceo, com telangiectasia, podendo ulcerar-se. Localiza-se mais frequentemente na face.

Question 113

PACIENTE COM TERCEIRO EPISÓDIO DE INFECÇÃO URINÁRIA NA GESTAÇÃO, QUAL O TTO INDICADO?

Answer 113

Ampicilina 500mg de 6/6h por 7 dias e terapia profilática com nitrofurantoína 100mg ao dia até o parto, pois tem infecção recorrente (ou se tivesse um episódio de pielonefrite). Avaliar se bactéria é sensível.

Question 114

QUANDO A OCITOCINA É INDICADA?

Answer 114

Para indução do parto nos colos favoráveis (Bishop > 9)

Question 115

QUAL O TTO DA FRATURA EXPOSTA GRAU 1 DE GUSTILLO-ANDERSON?

Answer 115

Profilaxia com Cefalotina, analgesia, vacina antitetânica, seguida de lavagem e Desbridamento cirúrgico/redução da fratura.

Question 116

SUSPEITA DE MELANOMA, DEVE FAZER BIÓPSIA…?

Answer 116

Excisional

Question 117

DIFERENÇA DE ENXERTO E RETALHOS:

Answer 117

Enxerto: é quando tira de uma área (doadora) e transfere para uma região que fica longe (receptora). Nunca pode ter pedículo vascular próprio, pois não tem como manter esse pedículo vascular quando essa transferência é pra longe. Então nesse local a nutrição sera por embebição (até 48h) (os nutrientes da região receptora, vão se entrenhar na area do enxerto) e neovascularização (> 48h). Indicação é queimadura mais superficiais e pequenos defeitos. Retalho: é tudo o que a gente roda. Sempre regiões adjacentes, próximas. Tecido com pedículo vascular (tem que ter). Obs: pode existir retalho de regiões longes, mas com pedículo vascular (tipo, da coxa, para braço, com pedículo vascular), porque pega o vaso da região, secciona ele e procura um novo pedículo no local para fazer anastomose (ex: reconstrução de cabeça e pescoço). São retalhos microcirúrgicos (por conta da anastomose microcirurgica).

Question 118

NERVOS DE PACIENTES HOMENS QUE DEVE TOMAR CUIDADO NA CIRURGIA DE HÉRNIA INGUINAL:

Answer 118

Ramo genital do nervo genitofemoral (sensibilidade lateral do escroto) Nervo ílio-hipogástrico (sensibilidade da região inguinal e pubis / base do penis) Nervo ilioinguinal (sensibilidade da região medial superior da coxa)

Question 119

NO EXAME FÍSICO DO PACIENTE COM ESTENOSE MITRAL GRAVE,É COMUM ENCONTRAR:

Answer 119

Estalido de abertura precoce

Question 120

CAUSA MAIS COMUM DE HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA?

Answer 120

Deficiência de 21-hidroxilase

Question 121

PARA INIBIR A LACTAÇÃO, USA-SE:

Answer 121

Cabergolina 0,5mg 2 comp Dose única

Question 122

TTO DE DIP:

Answer 122

Ceftriaxona 500mg IM, dose única. Doxiciclina 100mg 1comp VO 2x/ dia por 14 dias Metronidazol 250mg 2 comp VO 2x/dia por 14 dias

Question 123

DOENÇA DE QUEM TRABALHA COM VIDRO?

Answer 123

Silicose. Pneumoconiose mais comum no Brasil e no mundo. Atividades relacionadas: mineração, industria de cerâmica, industria metalúrgica, atividades em pedreiras, jateamento de areia, vidraçaria, perfuração de poços, industria de borracha de silicone…

Question 124

QUAIS DROGAS FAZEM PARTE DA SEQUÊNCIA RÁPIDA?

Answer 124

Etomidato ou Propofol Succinilcolina ou Rocurônio Fentanil (nem sempre). SEQUÊNCIA RÁPIDA: PRÉ-02 -> INDUÇÃO -> BLOQUEIO -> IOT

Question 125

ONDE O DIVERTÍCULO DE ZENKER PODE SER ENCONTRADO?

Answer 125

Herniando no triangulo de Killian, entre as fibras oblíquas do músculo de tireofaríngeo e as fibras horizontais do músculo cricofaríngeo.

Question 126

QUAL É O ÚNICO AGENTE ANESTÉSICO QUE AUMENTA A PRESSÃO ARTERIAL E A FC E DIMINUI A HIPERATIVIDADE BRÔNQUICA?

Answer 126

Cetamina

Question 127

COMO REALIZA O SINAL DE AARON E QUAL SUSPEITA DIAG SE POSITIVO?

Answer 127

Dor/Desconforto em epigástrio ao palpar o ponto de McBurney. Suspeita de Apendicite.

Question 128

O QUE O ESTADIAMENTO DO MELANOMA LEVA EM CONSIDERAÇÃO?

Answer 128

Profundidade de invasão da lesão e a presença ou não de ulceração

Question 129

GERMES MAIS ENCONTRADOS COMO CAUSA DOS ABSCESSOS HEPÁTICOS:

Answer 129

Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae

Question 130

O QUE FAZER DIANTE DE UMA MONOARTRITE AGUDA REFRATÁRIA?

Answer 130

Artrocentese diagnóstica. Para confirmar gota ou artrite séptica.

Question 131

MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES QUE APRESENTAM EFEITO ÚRICOSÚRICO:

Answer 131

Sinvastatina, Losartana, Fenofibrato, Estatinas e antagonistas dos canais de cálcio.

Question 132

COMO É O DIAG DA GOTA?

Answer 132

Punção que identifica: cristais de urato monossódico no interior dos leucócitos do líquido sinovial da articulação afetada. Com forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos.

Question 133

QUAL ANTI-HIPERTENSIVO DEVE SER SUSPEITO EM CASO DE GOTA?

Answer 133

Diuréticos tiazídicos Obs: de alça também.

Question 134

PARA QUE SERVE O ALOPURINOL?

Answer 134

Redução da uricemia (inibir xantina oxidase)

Question 135

QUAL O TTO NA CRISE AGUDA DE ARTRITE GOTOSA?

Answer 135

AINES (1 linha) Colchicina (2 linha) Corticoide Intra-articular ou sistêmico.

Question 136

PRINCIPAL CAUSA DE FEBRE NO PACIENTE COM 24-72H PÓS-OPERATÓRIO:

Answer 136

Atelectasia

Question 137

A INFECÇÃO NECROSANTE DA FERIDA OPERATÓRIA TEM QUAL AGENTE ETIOLÓGICO? E PODE OCORRER QUANTO TEMPO APÓS A CIRURGIA?

Answer 137

Clostridium perfringens ou Streptococcus pyogenes. 24-72h pós cirurgia. Tem que ter crepitação, é uma infecção grave.

Question 138

APÓS O 3º DIA DE PÓS-OPERATÓRIO, QUAL A PRINCIPAL RAZÃO DE FEBRE?

Answer 138

Infecção de ferida operatória

Question 139

QUAL A PRIMEIRA CÉLULA A CHEGAR NO PROCESSO DE INFLAMAÇÃO DA CICATRIZAÇÃO? E QUAL A MAIS IMPORTANTE?

Answer 139

Neutrófilo chega primeiro, e faz a limpeza do local por 24-48h. Macrófago é a mais importante, porque libera citocinas e promove diferenciação celular, quimiotaxia das céls que vai transformar.

Question 140

QUAIS SÃO AS 3 FASES DO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO?

Answer 140

Inflamação / Fase Reativa Proliferação / fibroplasia Maturação / contração

Question 141

PRINCIPAL CÉLULA DA FASE PROLIFERATIVA DA CICATRIZAÇÃO:

Answer 141

Fibroblasto

Question 142

QUAL O FATOR DE RISCO DE MAIOR IMPORTÂNCIA PARA UMA MÁ CICATRIZAÇÃO?

Answer 142

Infecção.

Question 143

A MELHOR MANEIRA DE AVALIAR LESÃO DIAFRAGMÁTICA DE LESÃO PENETRANTE NA REGIÃO TORACOABDOMINAL É:

Answer 143

Através da videolaparoscopia ou toracoscopia

Question 144

SE TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO/FECHADO E RETIRADA DE BAÇO, QUAL A MEDIDA QUE DEVE SER REALIZADA?

Answer 144

Os pacientes devem ser submetidos a imunização para prevencao de infecções pneumocócicas, meningocócicas e aquelas ocasionadas por Haemophilus influenzae tipo B após o 14º dia de pós-op.

Question 145

O QUE FAZ A MANOBRA DE PRINGLE?

Answer 145

Clampeamento do hilo hepático (ducto colédoco, veia porta e artéria hepática).

Question 146

ÓRGÃOS MAIS ACOMETIDOS EM TRAUMA ABDOMINAL FECHADO/CONTUSO?

Answer 146

Baço > Fígado > Intestino delgado

Question 147

ANOMALIA MAIS FREQUENTE ASSOCIADA À ATRESIA DE ESÔFAGO:

Answer 147

Anomalias cardiovasculares

Question 148

LESÃO NA LINHA MÉDIA DO PESCOÇO NA POPULAÇÃO PEDIÁTRICA, PENSAR EM QUAL ETIOLOGIA?

Answer 148

Cisto do ducto tireoglosso (CDT)

Question 149

DOR ABDOMINAL INTERMITENTE + FEZES EM GELEIA DE FRAMBOESA (MUCO+SANGUE) E MASSA PALPÁVEL AO EXAME FÍSICO (ASPECTO DE SALSICHA), PENSAR EM QUAL DIAG?

Answer 149

Intussucepção. TTO: redução hidrostática com enema opaco

Question 150

RN COM VÔMITOS NÃO BILIOSOS, ALCALOSE METABÓLICA, HIPOCALEMIA E HIPOCL:

Answer 150

Estenose hipertrofia de piloro

Question 151

LACTENTE COM AUMENTO DE VOLUME ABDOMINAL, IRRITABILIDADE, PROPTOSE OCULAR, EQUIMOSES OCULARES, CALCIFICAÇÕES ETC. PENSAR EM QUE?

Answer 151

Neuroblastoma

Question 152

PREMATURO COM VÔMITOS BILIOSOS, NO RX COM DILATAÇÃO DO ESTÔMAGO E DA PRIMEIRA PORÇÃO DO DUODENO E SINAL DA DUPLA BOLHA. QUAL DIAG?

Answer 152

Atresia duodenal

Question 153

TUMOR MAIS COMUM EM LACTENTES:

Answer 153

Neuroblastoma

Question 154

SÍNDROME DE HUTCHINSON ESTÁ ASSOCIADA A QUAL TUMOR?

Answer 154

Neuroblastoma. Sd de Hutchinson: equimose periorbital, ptose e proptose.

Question 155

LACTENTE COM SINAL DE PREHN NEGATIVO, DOR E EDEMA:

Answer 155

Torção testicular

Question 156

QUAL O NOME DO SINAL QUE SE TEM ALÍVIO DA DOR NA ELEVAÇÃO TESTICULAR? QUANDO PODE ESTAR+?

Answer 156

Sinal de Prehn. Na epididimite.

Question 157

QUAL O TTO DA CRIPTORQUIDIA, SE TESTÍCULOS PALPÁVEIS, PORÉM FORA DO ESCROTO?

Answer 157

Orquidopexia.

Question 158

A TUFTSINA E A PROPERDINA SÃO PRODUZIDAS EM QUE ÓRGÃO?

Answer 158

Baço.

Question 159

APÓS ESPLENECTOMIA, PAC CONTINUA ELIMINANDO CORPÚSCULOS DE HOWELL JOLLY E CORPOS DE HEINZ, O QUE SUGERE?

Answer 159

Sugere a existência de baço acessório.

Question 160

PACIENTE MULHER, COM QUADRO DE PLAQUETOPENIA E MAIS NADA… PENSAR EM QUAL ETIOLOGIA?

Answer 160

Púrpura trombocitopênica imune (PTI). TTO: trata os com sangramento e plaquetometria < 20-30 mil, mesmo sem sangramento. TTO é com corticoide durante 1-2 semanas.

Question 161

SE ESPLENECTOMIA ELETIVA, OS PAC DEVEM SER VACINADOS CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B, MENINGOGO E PNEUMOCOCO, QUANTO TEM PO ANTES DA CIRURGIA?

Answer 161

2 semanas antes.

Question 162

ARTÉRIA ESPLÊNICA É RAMO DE QUAL ARTÉRIA?

Answer 162

Tronco celíaco.

Question 163

COM RELAÇÃO AO ESÔFAGO, A SUA PORÇÃO TORÁCICA É IRRIGADA POR:

Answer 163

Ramos esofágicos da aorta.

Question 164

PORÇÃO ABDOMINAL DO ESÔFAGO É IRRIGADA POR… E A PORÇÃO CERVICAL?

Answer 164

Abdominal: artéria gástrica esquerda. Cervical: vasos tireoidianas inferiores.

Question 165

A ARTÉRIA APENDICULAR É RAMO DA ARTÉRIA:

Answer 165

Ileocólica.

Question 166

A ARTÉRIA RETAL SUPERIOR É CONTINUAÇÃO DIRETA DA:

Answer 166

Artéria mesentérica inferior.

Question 167

A ARCADA DE RIOLAN É:

Answer 167

Uma comunicação entre as artérias cólicas média (ramo da mesentérica superior) e esquerda (ramo da mesentérica inferior).

Question 168

A ARCADA DE DRUMMOND É:

Answer 168

Uma arcada que une os territórios das artérias mesentérica superior e inferior.

Question 169

QUAL É O NOME DO PONTO DO CÓLON QUE CORRESPONDE A JUNÇÃO DOS TERRITÓRIOS DAS ARTÉRIAS MESENTÉRICA SUPERIOR E INFERIOR, AO NÍVEL DO ÂNGULO ESPLÊNICO? Obs: Ponto menos vascularizado do cólon.

Answer 169

Ponto de Griffith.

Question 170

QUAIS SÃO AS ÁREAS MAIS PROPENSAS A ISQUEMIA DO INTESTINO SÃO:

Answer 170

Flexura esplênica (area de Griffiths) e Junção retossigmoide (area de Sudeck).

Question 171

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE RUPTURA ESPLÊNICA?

Answer 171

Infecciosa (mononucleose e malária).

Question 172

COMPLICAÇÃO MAIS COMUM NO TTO DE FERIDAS COM OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA:

Answer 172

Barotrauma da orelha média.

Question 173

TECIDO DE GRANULAÇÃO É EM QUE FASE DA CICATRIZAÇÃO?

Answer 173

Proliferativa.

Question 174

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG?

Answer 174

Agangliose congênita. Diag: biopsia retal. É o retardo na eliminação de mecônio, constipação intestinal de inicio precoce, dificuldade de ganho pôndero-estatural, fecaloma palpável e ampola retal vazia ao toque, que cursa com eliminação de fezes explosivas.

Question 175

O QUE OCORRE NA FASE INICIAL DO CHOQUE SÉPTICO?

Answer 175

Ocorre intensa vasodilatação periférica, reduzindo a resistência vascular sistêmica, elevando o DC e aumentando a FC. A diminuição do retorno venoso e a hipovolemia relativa por dilatação do leito arterial, diminui as pressões de enchimento do coração esquerdo, resultando em redução da pressão capilar pulmonar.

Question 176

CAUSA MAIS COMUM DE CONSTIPAÇÃO INTESTINAL NA CRIANÇA:

Answer 176

Constipação funcional.

Question 177

TREMORES GROSSEIROS GENERALIZADOS, SEM PERDA DA CONSCIÊNCIA, QUE DURARAM 20 MIN. PENSAR EM QUE?

Answer 177

Bacteremia.

Question 178

QUAL O TTO PARA STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A OXACILINA (MRSA)?

Answer 178

Vancomicina ou teicoplanina.

Question 179

QUANDO O PAC CHEGA NA UBS E SEM MARCAR CONSULTA E É ATENDIDO, QUER DIZER A QUAL ATRIBUTO?

Answer 179

Acesso de primeiro contato.

Question 180

QUAIS SÃO OS ATRIBUTOS ESSENCIAIS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA?

Answer 180

C - coordenação do cuidado A - acesso de primeiro contato I - integralidade L - longitudinalidade

Question 181

ATRIBUTOS DERIVADOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA:

Answer 181

Enfoque familiar Orientação comunitária Competência cultural

Question 182

CONTRARREFERÊNCIA COMPREENDE:

Answer 182

Trânsito do nível de maior para o de menor complexidade.

Question 183

DIFERENÇA ENTRE LONGITUDINALIDADE E INTEGRALIDADE:

Answer 183

A longitudinalidade compreende o acompanhamento, o vínculo. A integralidade compreende que necessidades tem que ser resolvidas na APS (integral/completo).

Question 184

ÁREAS COM RISCO AMBIENTAL POR AGENTES QUÍMICOS NO HOSPITAL SÃO REPRESENTADAS POR UM CÍRCULO DE COR:

Answer 184

Vermelha

Question 185

QUAL A CLASSIFICAÇÃO DE SCHILLING?

Answer 185

I - trabalho é a causa da doença. II - doenças ao qual o trabalho exerce papel de fator de risco. III - doenças que o trabalho é fator agravante.

Question 186

QUAL É O DELINEAMENTO DE PESQUISA MAIS ADEQUADO PARA O ESTUDO DA INCIDÊNCIA DE DOENÇAS?

Answer 186

Estudo de Coorte.

Question 187

AS CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS DE AMAMENTAÇÃO SÃO:

Answer 187

HIV, HTLV-1 e HTLV-2, galactosemia no neonato, psicose puerperal grave e uso de antineoplásicos pela mãe.

Question 188

TTO DE INFECÇÃO POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE É:

Answer 188

Metronidazol ou Vancomicina ou Fidaxomicina.

Question 189

QUADRO DE DESIDRATAÇÃO GRAVE, PACIENTE COM ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA, HIPOTENSÃO POSTURAL, MUCOSAS SECAS E TURGOR DE PELE DIMINUÍDO, PENSAR EM?

Answer 189

Hipernatremia

Question 190

QUANDO INDICA OCITOCINA PARA INDUÇÃO DO PARTO?

Answer 190

Bishop ≥ 9 (colo favorável = colo aberto, amolecido, anterior, apagado, altura > 0 (apresentação de de Lee).

Question 191

SE A APRESENTAÇÃO DO FETO FOR CEFÁLICO E LONGITUDINAL, ELE PODE APRESENTAR QUAIS ATITUDES FETAIS NAS APRESENTAÇÕES?

Answer 191

Fletido - palpa lambda. É a melhor posição. Defletida de primeiro grau - palpa bregma. Defletida de segundo grau - palpa a glabela. É a pior posição. Defletida de terceiro grau - palpa o mento. Pode confundir com pélvico. Obs: se tem lambda e bregma, quem manda é lambda.

Question 192

QUAL APRESENTAÇÃO FETAL DE MENOR DIÂMETRO?

Answer 192

Fletida - subocciptobregmático.

Question 193

O QUE É AVALIADO NA MANOBRA DE LEOPOLD?

Answer 193

São 4 tempos que avaliam: situação fetal, posição, apresentação e altura/insinuação da apresentação.

Question 194

O QUE FAZER SE ÍNDICE DE BISHOP < 6 ou colo desfavorável (posterior, rígido, longo, dilatado, 0 de Delee)?

Answer 194

Misoprostol se não tiver cicatriz uterina.

Question 195

QUAIS SÃO AS CI A INDUÇÃO?

Answer 195

Desproporção Cefalo-pelvica Placenta prévia Herpes genital ativa HIV + Apresentação fetal anômala Gestação múltipla Sofrimento fetal agudo

Question 196

SE PACIENTE COM CICATRIZ UTERINA, BISHOP < 6, PRECISANDO INDUZIR, O QUE DEVE SER FEITO?

Answer 196

Método de Krause: preparo do colo com sonda de Folley. Deixa o balonete depois do colo.

Question 197

NA USG GESTACIONAL, COM QUANTAS SEMANAS É POSSÍVEL VER UM EMBRIÃO? E O BATIMENTO CARDÍACO?

Answer 197

6 semanas BCF 6/7 semanas

Question 198

QUAIS SÃO OS EXAMES PRECONIZADOS PELO MS QUE DEVEMOS PEDIR NO PRÉ-NATAL? QUAIS DEVEM SER REPETIDOS?

Answer 198

Tipagem sang e Rh, hemograma, glicemia de jejum, VDRL, HIV, HBsAg, EAS, urinocultura, toxoplasmose. MS acrescentou: eletroforese de hemoglobina e rastreio de HCV. Hemograma, glicemia, EAS, urinocultura, HIV, HBsAg, VDRL, toxoplasmose: repete no 1º e 3º trimestre. Obs: se possível, 2 exames de USG e ecocardiograma fetal.

Question 199

PACIENTE IgM+ E IgG+ PARA TOXOPLASMOSE. O QUE FAZER?

Answer 199

Inicia Espiramicina, mas realiza teste de avidez. Se ≤ 16 semanas e baixa avidez (< 30%), indica que é infecção recente (< 4 meses), portanto, tto com Espiramicina. Se a paciente tiver > 16 semanas, faz o esquema tríplice (Sulfadiazina, Pirimetamina e ácido fólico), para proteger o bebê, até descartar que ele está infectado. Infecção neonatal: PCR +, USG com calcificações difusas etc.

Question 200

PACIENTE COM IgG- E IgM+ PARA TOXOPLASMOSE, O QUE FAZER?

Answer 200

Inicia Espiramicina e repete o IgG em 3 semanas, para saber se é falso positivo ou infecção verdadeira.

Question 201

QUAIS VACINAS PODEMOS FAZER NA GESTANTE?

Answer 201

Influenza, hepatite B (se não tem as 3 doses, pode fazer as 3), dT/dTpa e febre amarela em locais de endêmicos. são 2 doses de dT e 1 de dTpa. Se ela já tem as 3 doses, sempre faz uma dose de dTpa > 20semanas, se não tem 1 da dT, faz uma dT e uma dTpa… Pode fazer covid, menos AstraZeneca

Question 202

QUAIS SÃO AS MODIFICAÇÕES URINÁRIAS DA GESTAÇÃO?

Answer 202

Aumenta a TFG, diminui as escórias nitrogenadas, glicosúria fisiológica, compressão ureteral. Pode ter hidronefrose fisiológica. Estase urinaria (progesterona diminui a musculatura lisa, diminuindo a peristalse).

Question 203

QUAL DISTÚRBIO ACIDO-BASICO A GESTANTE COSTUMA FAZER?

Answer 203

Alcalose respiratória compensada, porque ela faz hiperventilação para aumentar a expansão torácica e a expiração.

Question 204

QUAIS SÃO AS ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS MAIS COMUNS NA GESTANTE?

Answer 204

Aumento do volume plasmático, pode fazer anemia fisiológica, porque o plasma aumenta e o eritrócito também, porem os eritrocitos aumentam bem menos (hemodiluição). Leucocitose, hipercoagulabilidade (tendência pró-coagulante), diminui fibrinolise, aumenta fibrinogênio, tríade de Virchow, decréscimo de plaquetas.

Question 205

QUAIS SÃO AS MODIFICAÇÕES MATERNAS CARDIOVASCULARES?

Answer 205

Diminui RVP e aumentar o DC.

Question 206

QUAL É A INDICAÇÃO PARA REALIZAÇÃO DA USG NO PRIMEIRO TRIMESTRE?

Answer 206

Diagnóstico de corionicidade.

Question 207

O QUE FAZER COM GESTANTES QUE NÃO RECEBERAM A PROFILAXIA COM dTpa?

Answer 207

Pode administrar 1 dose de dTpa no puerpério (até 45 dias).

Question 208

QUANTO TEMPO DEPOIS DA 1º DOSE DE HEP B, PODE FAZER A 2º DOSE? E QUANTO TEMPO DEPOIS PODE FAZER A 3º?

Answer 208

2º dose = 1 mês após a 1º dose. 3º dose = 4 meses após 1º dose.

Question 209

QUANDO REALIZAR A TRANSLUCÊNCIA NUCAL PARA AVALIAR O RISCO DE TRISSOMIAS?

Answer 209

Quando o CCN entre 45 e 84.

Question 210

QUAIS É O ANTICONVULSIVANTE DE ESCOLHA NAS GESTANTES?

Answer 210

Lamotrigina. Carbamazepina (categoria D - so prescreve em casos excepcionais, prescrição proibida).

Question 211

EM QUAL SITUAÇÃO JÁ INDICA A PROFILAXIA DE INFECÇÃO POR GBS, SEM O RASTREIO?

Answer 211

Bacteriúria atual para GBS e filho anterior teve GBS.

Question 212

O QUE FAZER EM CASO DE GESTANTE, QUE REALIZOU USG ENTRE 20-24 SEMANAS E APRESENTOU COLO < 20MM E TAMBÉM TEM FILHO ANTERIOR PREMATURO?

Answer 212

Colo curto (< 20mm) ou historia de prematuro anterior - Progesterona para evitar Trabalho de parto.

Question 213

O QUE FAZER EM UM PARTO PRÉ-TERMO < 34 SEMANAS?

Answer 213

Induzir o parto + avaliar profilaxia para GBS.

Question 214

O QUE FAZER EM UM PARTO PRÉ-TERMO ENTRE 24-34 SEMANAS?

Answer 214

Corticoide (2x Betametasona 12mg IM em 24h) - ajuda no amadurecimento pulmonar e diminuição da PIC. Avaliar Tocólise para inibir a contração uterina (tem que avaliar se tem corioamnionite ou sof fetal agudo). - Neuroproteção: sulfato de Mg (< 32 semanas SEMPRE FAZ) - é o mais comum, ou - Bloq do canal de cálcio ou - Inib da prostaglandina (só < 32 semanas).

Question 215

BOLSA DA PACIENTE ROMPEU ANTES DO TP, FOI FEITO EXAME ESPECULAR QUE VISUALIZOU SAÍDA DE LÍQUIDO. QUAIS OUTROS EXAMES PODERIAM SER FEITOS?

Answer 215

- Avaliação do pH (papel de Nitrazina) - Teste de cristalização - Amniosure - Actim prom - USG

Question 216

QUAIS SÃO OS TEMPOS PRINCIPAIS DO MECANISMO DE TP?

Answer 216

- Insinuação - descida - desprendimento - restituição

Question 217

QUAIS SÃO OS TEMPOS ACESSÓRIOS DO TP?

Answer 217

- Flexão - Rotação interna - deflexão - desprendimento de ombros

Question 218

QUAL A MANOBRA QUE PROTEGE O PERÍNEO?

Answer 218

Manobra de Ritgen.

Question 219

QUANDO A GESTANTE FAZ O EXAME DE GLICEMIA EM JEJUM, QUAL RESULTADO INDICARIA UMA DG? NESSES CASOS, FAZ TOTG?

Answer 219

DG: 92 - 125mg/dl DP: ≥ 126mg/dl Não precisa fazer TOTG nesses casos, pois o diagnostico de Diabetes já está definido.

Question 220

QUANDO SOLICITA TOTG?

Answer 220

Entre 24 a 28 semanas, em pacientes que tiveram a glicemia de jejum normal (< 92mg/dl).

Question 221

QUAIS SÃO OS PERÍODOS CLÍNICOS DO PARTO?

Answer 221

1- dilatação 2- expulsivo 3- secundamento 4- período/Greenberg (momento critico para contração)

Question 222

QUAL EFEITO O CAPTOPRIL PODE CAUSAR NA GESTANTE?

Answer 222

Principalmente à exposição no 3º trimestre, principalmente para os desfechos: oligodramnio, persistência do ducto arterioso, restrição do crescimento intrauterino, hipoplasia pulmonar, hipocalvária (ossificação incompleta do crânio fetal - hipoplasia de ossos cranianos), displasia tubular renal fetal e insuficiência renal neonatal.

Question 223

QUAL HORMÔNIO NÃO POSSUI SUBUNIDADE ALFA IDÊNTICA AO HCG? E QUAIS POSSUEM?

Answer 223

O Estradiol não possui subunidade alfa idêntica ao hCG. Os que possuem subunidade alfa semelhante são: LH, FSH e TSH.

Question 224

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS MODIFICAÇÕES RESPIRATÓRIAS NA GESTAÇÃO?

Answer 224

Diminuição da capacidade residual funcional, aumento do volume corrente e hiperventilação fisiológica.

Question 225

ATÉ QUANDO O MS RECOMENDA A ADMINISTRAÇÃO DO ACIDO FÓLICO?

Answer 225

Até no mínimo 14 semanas de gestação, muitos autores recomendam até o fim da gravidez. Recomenda que a adm seja a partir de 90 dias antes da concepção.

Question 226

QUAIS SÃO OS ABORTAMENTOS DE COLO ABERTO? E QUAL O TTO?

Answer 226

Incompleto Inevitável Infectado TTO: Intervir! ≤ 12 sem: esvaziamento (AMIU ou curetagem). > 12 sem: Sem feto: curetagem Com feto: misoprostol ± curetagem No infectado, tem que fazer ATB também. Sempre investigar incompatibilidade Rh depois.

Question 227

QUAIS SÃO OS ABORTAMENTOS DE COLO FECHADO? E O TTO?

Answer 227

Completo: conduta é orientação Ameaça: feto vivo, orienta o repouso relativo, abstinência sexual, analgésico, antiespasmódico, orienta sinais de alarme. Retido: feto morto, então a conduta é esvaziamento. ≤ 12 sem: AMIU ou curetagem. > 12 sem: misoprostol ± curetagem. Obs: investigar depois, incompatibilidade Rh.

Question 228

PACIENTE APRESENTANDO SANGRAMENTO DE REPETIÇÃO, HIPERUTERO, HIPERÊMESE E NA USG FOI ENCONTRADO ASPECTO DE VESÍCULAS. DEVE-SE PENSAR EM QUAL DIAG? QUAL SERIA A CONDUTA PERANTE UMA GESTANTE, > 40 ANOS, COM PROLE DEFINIDA?

Answer 228

Doença trofoblástica. Nesse caso, seria histerectomia. > 40 anos = maior risco de doença trofoblástica.

Question 229

QUAL A CONDUTA NA DOENÇA TROFOBLÁSTICA, SE PACIENTE COM DESEJO REPRODUTIVO NO FUTURO?

Answer 229

Esvaziamento uterino (AMIU ou curetagem) + histopatologico. Acompanha com b-hCG seriado semanalmente. Precisa de 3 consecutivos negativos e aí passa para mensal até 6 meses.

Question 230

QUAIS SÃO OS INDICADORES DE MOLA INVASORA? E QUAL O TTO?

Answer 230

- Se em 3 valores do b-hCG houve aumento em 2 semanas. - 4 valores em platô ao longo de 3 semanas. - Se em 6 meses, ainda +. - Metástases (pulmão 1º local e canal vaginal 2º local). TTO: Metrotexate se baixo risco ou Poliquimioterapia se alto risco.

Question 231

QUANDO É MAIS COMUM OCORRER A MASTITE PUERPERAL?

Answer 231

Mais comum nas primeiras 7 semanas, principalmente da segunda a quinta semana de puerpério.

Question 232

CAPAZ DE TER FATOR INIBITÓRIO DA SÍNTESE E SECREÇÃO DA PROLACTINA:

Answer 232

Dopamina.

Question 233

COMO É A MODIFICAÇÃO DA COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO HUMANO COM O PASSAR DAS SEMANAS?

Answer 233

Nos primeiros dias pós parto, é secretado o colostro (rico em ptns (imunoglobulinas etc, com atividades anti-infecciosas)). Em seguida vem o leite e transição, até que o leite maduro seja produzido (entre o 10º e 15º dia). O leite maduro possui mais lactose e gordura que o colostro, com maior densidade calórica e menor concentração de ptns.

Question 234

A APOJADURA, “DESCIDA DO LEITE”, OCORRE GERALMENTE:

Answer 234

Do 3º ao 5º dia pós parto. Geralmente ocorre após 48h do parto.

Question 235

PACIENTE APRESENTANDO HAS, HIPERTONIA UTERINA, SOFRIMENTO FETAL AGUDO, DOR ABDOMINAL, SEM SANGRAMENTO. NO DIAGNÓSTICO, FETO VIVO, > 4cm de dilatação. QUAL A 1º CONDUTA, POSSÍVEL DIAGNÓSTICO E CONDUTA DEFINITIVA?

Answer 235

1º conduta é AMNIOTOMIA. O provável diagnostico é Descolamento prematuro de placenta. Conduta é a interrupção. Se feto vivo, faz pela via + rápida, como está com > 4cm de dilatação, faz pela via vaginal. Se <4cm de dilatação, faz cesariana (geralmente faz > cesariana). Se feto morto (faz > vaginal, porque pode fazer coagulopatia - DPP grau 3).

Question 236

GESTANTE, COM 28 SEMANAS, MULTIPARA, COM CICATRIZ UTERINA, APRESENTANDO SANGRAMENTO VERMELHO VIVO INTENSO, DE REPETIÇÃO, SEM DOR, COM TÔNUS UTERINO NORMAL. QUAL O DIAGNÓSTICO E CONDUTA?

Answer 236

Placenta prévia. Faz USG transvaginal para confirmar diagnóstico. Conduta: - se for a termo: interrupção. - se for prematuro: avalia sangramento. * se sangramento intenso e incontrolável - interrupção * se sangramento controlável e estável - conservadora A via de parto: maioria cesariana. Se for placenta prévia ou total é sempre cesariana. Se for marginal (inserção baixa): depende do sangramento.

Question 237

O QUE É A SÍNDROME DE BANDL-FROMMEL? E O QUE FAZER?

Answer 237

Síndrome de iminência de rotura uterina. - Bandl: anel separa corpo do segmento. - Frommel: ligamentos redondos distendidos. Causa dor lancinante na paciente. CONDUTA: cesariana.

Question 238

COMO SABER QUE A ROTURA JÁ FOI CONSUMADA?

Answer 238

O útero para de contrair, a dor melhora. Fácil palpação fetal, sinal de Clark (crepitação na palpação abdominal - ar na cavidade peritoneal) e sinal de Reasens (subida da apresentação fetal no toque). Depois a dor volta, pois o sangramento causa irritação peritoneal.

Question 239

GESTANTE, NULÍPARA, < 34 SEMANAS, Rh-, COM PARCEIRO Rh+, QUAL A CONDUTA NO PRÉ-NATAL?

Answer 239

Realizar Coombs Indireto, SE NEGATIVO: repete em 28, 32, 36 e 40. SE POSITIVO: * < 1:16 (≤ 1:8): mensal. * ≥ 1:16: investiga anemia fetal com Doppler de artéria cerebral média. DOPPLER DE ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA: - > 1,5 = cordocentese. - < 1,5 = continua a repetir. CORDOCENTESE: Padrão-ouro para diag e tto. SE REALIZAR ESSES PROCEDIMENTOS INVASIVOS. TEM QUE REALIZAR A PROFILAXIA IMUNOGLOBULINA ANTI-D. OU SE NÃO FEZ PROCEDIMENTO, SE PARTO DE RN Rh+, ATÉ 28 DIAS PÓS PARTO (IDEAL ATÉ 72H). CI ficara temporariamente positivo após a anti-D.

Question 240

PACIENTE EM USO DE HIDROCLOROTIAZIDA, PODE TER QUAL EFEITO?

Answer 240

Hiponatremia prolongada e K baixo.

Question 241

PACIENTE COM HIPONATREMIA QUANTO DEVE SER O AUMENTO DO Na?

Answer 241

No máximo 12mEq/kg por dia. Terapia inicial: aumentar o Na em 1-2 mEq/L por hora, nas primeiras 3h, ou seja, aumentar 3-6 em 3h. Manutenção: reposição de Na para elevar a natremia, de 0,5 mEq/L por hora até 24h (respeitando a elevação maxima de 12).

Question 242

PROFILAXIA ANTIMICROBIANA EM UMA HISTERECTOMIA PARA CA DE COLO UTERINO?

Answer 242

Cefazolina 1-2g IV na indução anestésica.

Question 243

NA CONTUSÃO ABDOMINAL, A LESÃO DE DUODENAL É ACOMPANHADA DE:

Answer 243

Aumento dos níveis de amilase em metade dos casos.

Question 244

SINAL DA DOR REFERIDA NA FOSSA ILÍACA DIREITA APÓS COMPRESSÃO DA FOSSA ILÍACA ESQUERDA, SUGESTIVO DE APENDICITE?

Answer 244

Sinal de Rovsing. (Deslocamento de gas pelo intestino grosso).

Question 245

QUAIS SÃO AS HEMORROIDAS GRAU 3?

Answer 245

Hemorroidas com prolapso que precisa ser reduzido digitalmente.

Question 246

QUAL ANTI-HIPERTENSIVO DE 1º LINHA DE TTO, NÃO DEVE SER USADO EM PAC COM GOTA?

Answer 246

Diureticos Tiazídicos.

Question 247

NEOPLASIA DE TIREÓIDE MAIS COMUM E SEU PADRÃO DE DISSEMINAÇÃO:

Answer 247

Carcinoma papilífero, padrão linfonodal.

Question 248

CARDIOPATIA CIANÓTICA MAIS COMUM EM RN?

Answer 248

Transposição de grandes artérias.

Question 249

PARA PREVENÇÃO DE MORTE SÚBITA DE PACIENTE COM CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA, O QUE DEVE SER FEITO?

Answer 249

Colocação de um implante cardiodesfibrilador implantável (CDI).

Question 250

EM QUAIS PARASITOSES OCORRE SD DE LOEFFLER?

Answer 250

SANTA Strongyloides stercoralis Ancylostoma duodenalis Necator americanus Toxacara canis Ascaris Lumbricoides

Question 251

QUAL O 1º PARÂMETRO DO PERFIL BIOFÍSICO FETAL A SE ALTERAR NA PRESENÇA DE HIPÓXIA?

Answer 251

Frequência cardiaca fetal Avaliada na cardiotocografia. Tanto a cardiotocografia, quanto os batimentos cardíacos fetais, se alteram precocemente na hipoxemia.

Question 252

NOS CASOS DE ATONIA UTERINA, A MEDICAÇÃO DE 1º LINHA É?

Answer 252

Ocitocina. Se falhar, pode usar: Metilergonovina ou misoprostol ou ácido tranexamico.

Question 253

QUAL FÁRMACO É CONTRAINDICADO PARA TTO DE ITU, DE GESTANTE APÓS 36º SEMANA E DURANTE LACTAÇÃO?

Answer 253

Nitrofurantoina. Risco do RN desenvolver anemia hemolítica, se o mesmo tiver deficiência de G6PD.

Question 254

EM UMA POPULAÇÃO EM QUE TEM BAIXA PREVALÊNCIA DA DOENÇA, A PROBABILIDADE DE UM TESTE APRESENTAR QUALQUER ALTERAÇÃO, SERÁ MENOR QUE A PROBABILIDADE EM UM CENÁRIO DE ALTA PREVALÊNCIA DE DOENÇAS. ESSE CONCEITO SE REFERE AO:

Answer 254

Valor preditivo positivo. Probabilidade de um teste positivo, estar certo. Ou seja, possibilidade de um indivíduo ser doente, dado que seu teste foi positivo.

Question 255

CAUSA DE MORTE MAIS COMUM EM HOMENS DE 0-69 ANOS?

Answer 255

Causas externas.

Question 256

QUAIS MÚSCULOS FORMAM O MANGUITO ROTADOR?

Answer 256

Supraespinhal, infraespinhal, subescapular e redondo menor

Question 257

CONFORME DECRETO Nº 7508/2011, ESTABELECE QUE A PACTUAÇÃO DE QUESTÕES OPERACIONAIS DAS REGIÕES DE SAÚDE, SITUADAS EM FRONTEIRAS COM OUTROS PAÍSES, SÃO DE COMPETÊNCIA EXCLUSIVA DA:

Answer 257

Comissão intergestores tripartite (CIT).

Question 258

QUAIS SÃO AS ULCERAS DE IST MULTIPLAS?

Answer 258

Herpes, Cancro mole, Donovanose.

Question 259

QUAL AGENTE ETIOLÓGICO DA DONOVANOSE?

Answer 259

Klebsiella granulomatis.

Question 260

QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DO LINOGRANULOMA VENÉREO? E O TTO?

Answer 260

Chlamydia trachomatis L1, L2, L3. TTO: Doxiciclina 100mg VO 2x/dia por 21 dias.

Question 261

QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO QUE CAUSA MULTIPLAS ÚLCERAS, DOLOROSAS, COM FUNDO PURULENTO, SUJO, ODOR FÉTIDO, QUE PODE FISTULIZAR POR ORIFÍCIO ÚNICO? E O TTO?

Answer 261

Cancro mole (cancroide) - Haemophilus ducreyl. TTO: Azitromicina 1g, 1comp VO DU

Question 262

QUAIS SÃO AS ÚLCERAS GENITAIS DOLOROSAS?

Answer 262

Herpes (fundo limpo, não fistuliza, vesículas que evoluem para ulcera) e cancro mole (fundo sujo, fistuliza por orifício único).

Question 263

QUAL O TTO DA PRIMOINFECÇÃO DE HERPES GENITAL?

Answer 263

Aciclovir 400mg, 1comp 3x ao dia, por 7-10 dias. Se for recorrência: 5 dias de tto. *avaliar profilaxia na gestante > 36 semanas. Se tiver lesão herpética ativa é cesárea. Se a gestante teve manifestação, ou infecção ao longo da gravidez, pode fazer profilaxia com Aciclovir a partir de 36 semanas.

Question 264

QUAL É O AGENTE ETIOLÓGICO DA DOENÇA DE NICOLAS-FAVRE?

Answer 264

É o linfogranuloma venéreo. Agente etiológico: chlamydia trachomatis.

Question 265

QUAL O TTO DA SIFILIS, EM FASE DE CAUSAS LESÕES CUTANEO-MUCOSAS, NÃO ULCERADAS?

Answer 265

Sífilis secundaria. 1 dose de Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI, IM.

Question 266

QUAL O TTO DA DONOVANOSE?

Answer 266

Azitromicina 500mg, 2 comp VO, 1x por semana por pelo menos 3 semanas (21 dias) ou até cicatrização (até sumir a lesão).

Question 267

QUAL A DIFERENÇA DE BLUES PUERPERAL E DEPRESSÃO PÓS-PARTO?

Answer 267

O blues puerperal/transtorno disfórico pós-parto: é o distúrbio mais comum, com sintomas depressivos leves, como tristeza (disforia), irritabilidade, choro fácil, ansiedade, insônia e redução da concentração. O quadro é transitório e incluem suporte psicossocial e auxilio familiar com revezamento no cuidado do RN. Não precisa medicar. Costuma aparecer nos primeiros dias pós-parto. É a flutuação rápida de humor. Depressão pós-parto: é um episódio depressivo maior, com sintomas de ansiedade, irritabilidade, anedonia, cansaço, alterações do sono, desanimo persistente, sentimentos de culpa, ideação suicida, reducao do apetite, da libido, da cognição e temor de machucar o filho. Já é aquela mae que não tem muitos cuidados com si e seu bebê. Para casos leves e moderados, a psicoterapia pode ser útil e suficiente. Casos graves precisa de tto medicamentoso com antidepressivo. Tem mais sintomas negativos. Mais comum após os primeiros meses.

Question 268

PACIENTE COM HIPOTONIA UTERINA, APRESENTANDO SANGRAMENTO INTENSO NO PÓS-PARTO, JÁ FEZ USO DE OCITOCINA, ERGOTAMINA E ACIDO TRANEXAMICO, COM PERSISTÊNCIA DO SANGRAMENTO. QUAL CONDUTA DEVE SER EMPREGADA?

Answer 268

Uso de uterotônicos (misoprostol) para promover contratilidade uterina. Misoprostol na dose de 600-1000mcg VO, sublingual ou retal. Se não houver reversão: balão de Bakri ou sonda de Folley (técnicas mecânicas de tamponamento), sutura de B-lynch e embolização das artérias uterinas. Em ultimo caso está a histerectomia.

Question 269

QUAIS SÃO OS DIAG DIFERENCIAIS DE MASTITE?

Answer 269

Ingurgitamento mamário, galactocele e até abscesso mamário.

Question 270

O QUE É A TRÍADE DE BUMM? ESTÁ ASSOCIADA A QUAL PATOLOGIA?

Answer 270

Utero doloroso, amolecido e subinvoluido. Compatível com diagnostico de endometrite puerperal. Principal fator de risco para endometrite puerperal é a cesariana.

Question 271

QUAL A CONDUTA DIANTE DE UMA INFECÇÃO PUERPERAL?

Answer 271

Infecção puerperal é a febre nos primeiros 10 dias pós-parto, excluindo-se as primeiras 24h. A principal entidade clinica é a endometrite. Internação, ATB (clindamicina e gentamicina). Se não houver melhora em 48h, associa ampicilina. Não deve colher material cervical e nem realizar hemocultura. O critério mais importante é a febre.

Question 272

MANOBRA PARA INVERSÃO UTERINA?

Answer 272

Manobra de Taxe (palma da mão no centro do fundo do útero, que com as pontas dos dedos, realiza pressão para cima). Se não resolver pode fazer a Huntington (por laparotomia).

Question 273

COMO REALIZA O RASTREIO DA DEPRESSÃO PÓS-PARTO?

Answer 273

Escala de Edimburgo (EPDS), o ponto de corte é o escore ≥ 10. Caso rastreio positivo, deve-se encaminhar para especialista.

Question 274

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE HEMORRAGIA PÓS-PARTO?

Answer 274

Atonia uterina.

Question 275

QUAL O ESQUEMA PREFERENCIAL PELO MS, PARA PROFILAXIA DA TRANSMISSÃO VERTICAL DO HIV EM GESTANTES?

Answer 275

Tenofovir, Lamivudina e Dolutegravir.

Question 276

PRINCIPAL CAUSA DE SUA NA FASE NEONATAL E INFÂNCIA:

Answer 276

Neonatal: privação de estrogênio materno. Infância: corpo estranho/infecção. Trauma/abuso sexual.

Question 277

DIFERENÇA ENTRE MIOMATOSE, ADENOMIOSE E ENDOMETRIOSE?

Answer 277

Miomatose: SUA (tem mioma que dá cólica, mas é mais raro). Adenomiose: SUA + dismenorreia secundaria. Endometriose: dismenorreia secundaria progressiva + infertilidade.

Question 278

QUAL MIOMA CORRESPONDE A CATEGORIA 4 DE FIGO?

Answer 278

Intramural. 3 e 4.

Question 279

QUAL MIOMA QUE NÃO SANGRA? E ELE CORRESPONDE AO FIGO…?

Answer 279

Subseroso. FIGO: 5-6-7 7 é o subseroso pediculado.

Question 280

O QUE ENCONTRA NA RM DE ADENOMIOSE?

Answer 280

Espessamento da zona juncional mioendometrial > 12mm.

Question 281

SE A PACIENTE TEM MIOMA, COM SANGRAMENTO INTENSO E É NULÍPARA COM DESEJO DE GESTAR, QUAL A CONDUTA?

Answer 281

Miomectomia.

Question 282

QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DE SUA NA PÓS-MENOPAUSA?

Answer 282

Atrofia endometrial e terapia hormonal. Em 3º lugar: ca de endométrio.

Question 283

O QUE SERIA UM ENDOMÉTRIO SUSPEITO PARA CÂNCER?

Answer 283

Endométrio > 4mm sem TH. Endométrio > 8mm com TH.

Question 284

QUAL O TTO DE ENDOMETRIOSE?

Answer 284

Inicialmente clinico: ACO ou progesterona (noretindrona, dienogeste…) ou análogo de GnRH (lembrar que faz mal pra paciente, tem que fazer por pouco tempo, aumenta risco de osteoporose etc). Laparoscopia se falha no tto clínico - resseca os implantes.

Question 285

QUAL O TTO DO ENDOMETRIOMA?

Answer 285

Cistectomia laparoscópica.

Question 286

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE SUA ESTRUTURAIS?

Answer 286

PALM = pólipos, adenomiose, leiomioma, malignas.

Question 287

SE PAC FAZ USG TRANSVAGINAL E VÊ UM NÓDULO HIPERECOGÊNICO, E TEM SUA, PENSA EM QUAL DIAG?

Answer 287

Pólipos. Diag e tto é com histeroscopia. Polipectomia histeroscópica - faz analise com histopatologico.

Question 288

QUAL O TTO DA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL?

Answer 288

Se Benigna e sem atipia: Progesterona (DIU de progesterona, Implanon). Faz biopsia em 6 meses para reavaliar. Histerectomia se falha no tto clinico ou progressão para atipia.

Question 289

QUAL O TTO DA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL OU ATÍPICA DE ENDOMÉTRIO?

Answer 289

Histerectomia total. Nulípara pode tentar progesterona e reavaliar em 3meses.

Question 290

QUAL É O CA DE ENDOMÉTRIO MAIS COMUM?

Answer 290

Endometrioide. Tem bom prognóstico.

Question 291

O CORPO LÚTEO PODE SER VISTO EM GESTANTES DESDE QUANDO, ATÉ…?

Answer 291

2 semanas antes da gestação (porque ele ocorre 2 semanas após a ovulação) e se mantem até a sexta-sétima semana de gestação (até a placenta conseguir se manter. O corpo lúteo se mantem por estimulo no hCG produzido pelo sinciciotrofoblasto.

Question 292

QUAIS VALORES DE TOTG INDICAM DG?

Answer 292

GJ ≥ 92 e < 126 (se fosse ≥126 = DP). após 1ºh ≥ 180 Após 2ºh ≥ 153.

Question 293

A PARTIR DE QUANTAS SEMANAS O ÚTERO DEIXA DE SER UM ÓRGÃO PÉLVICO NUMA GRAVIDEZ ÚNICA?

Answer 293

12 semanas.

Question 294

A PASSAGEM DE O2 PELA PLACENTA SE DA ATRAVÉS DA:

Answer 294

Difusão simples

Question 295

COMO CALCULA A RAZÃO DE VEROSSIMILHANÇA?

Answer 295

Divisão entre a chance do teste ser positivo entre os doentes, pela mesma chance em não doentes: RVP + = sensibilidade /1 - Especificidade RVN - = 1 - sensibilidade / especificidade

Question 296

RN REALIZOU TESTE DO PEZINHO E TEVE RESULTADO DE TSH = 16. QUAL A CONDUTA?

Answer 296

Repetir o teste do pezinho. Teste do pezinho de 10 a 20 - devem ser repetidos. Se teste do pezinho > 20 = realizar teste de função tireoidiana em amostrar de soro.

Question 297

A HIPERATIVIDADE PARASSIMPATICA É MAIS COMUM NO IAM DE PAREDE…?

Answer 297

Inferior, pq a distensão desta parede pode acarretar no reflexo de Bezold-Jarisch.

Question 298

PACIENTE COM MULTIPLAS ÚLCERAS, REFRATÁRIAS, DE LOCALIZAÇÃO ATÍPICA, QUE PODE SER ASSOCIADA A DIARREIA, SUSPEITA DE QUAL DIAG?

Answer 298

Síndrome de Zollinger-Ellison. A causa é a presenca de um tumor hipersecretor de gastrina.

Question 299

QUAL AGENTE ETIOLÓGICO MAIS COMUM DA DIARREIA DOS VIAJANTES?

Answer 299

E. Coli enterotoxica.

Question 300

QUAL A SÍNDROME QUE CAUSA DOENÇA INTERSTICIAL PULMONAR COM HEMORRAGIA ALVEOLAR + GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA?

Answer 300

Síndrome de Goodpasture (pulmao rim).

Question 301

O QUE A DOENÇA DE HUNTINGTON CAUSA?

Answer 301

Distúrbios do movimento, psiquiátricos e demência. É uma coreia, onde ocorre um processo neurodegenerativo nos núcleos da base, gerando um quadro clinico de dist do movimento progressivo, alem de alterações neuropsiquiátricas com distúrbios mentais e demência.

Question 302

SÍNDROME QUE É CAUSADA POR RUPTURA ESOFÁGICA ESPONTÂNEA APÓS VÁRIOS EPISÓDIOS DE VÔMITOS INTENSOS?

Answer 302

Síndrome de Boerhaave.

Question 303

É UM PROCESSO INFECCIOSO GRAVE DO MEDIASTINO E PODE SER ORIGINÁRIA DE UMA INFECÇÃO ODONTOGENICA. QUAL O POSSO DIAG?

Answer 303

Mediastinite necrosante descendente.

Question 304

É CAUSA DE CÂIMBRA NA GRAVIDEZ?

Answer 304

Níveis baixos de cálcio e aumentados de fósforo.

Question 305

PRINCIPAL CAUSA DE PARADA SECUNDÁRIA DA DILATAÇÃO?

Answer 305

Desproporção cefalopelvica.

Question 306

O COTO UMBILICAL É FORMADO POR:

Answer 306

2 artérias e 1 veia

Question 307

COMO FAZ O DIAGNÓSTICO DE GARDNERELLA?

Answer 307

3 a 4 critérios de Amsel: 1) Corrimento fino, homogêneo, branco-acizentado. 2) pH > 4,5 3) Teste de aminas + (Whiff test) 4) Clue cells

Question 308

QUAL É O EXAME PADRÃO OURO PELO MS PARA DIAG DE VAGINOSE?

Answer 308

Nugent (coloração por Gram)

Question 309

TTO DA GARDNERELLA:

Answer 309

metronidazol 500mg VO 12/12h 7dias

Question 310

PRURIDO, CORRIMENTO BRANCO ADERIDO, EM NATA, pH < 4,5, PSEUDO-HIFAS E ESPOROS, QUAL O DIAG E TTO?

Answer 310

Candidíase Tto: creme imidazolico local 7-14 noites OU fluconazol VO DU

Question 311

QUAL O TTO DA TRICOMONÍASE?

Answer 311

metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias Tem que tratar parceiro!

Question 312

COMO FAZ O DIAG DE DIP?

Answer 312

3 criterios maiores: DOR -> hipogástrica + anexial + mobilização do colo. + 1 critério menor: Febre, leucocitose, VHS/PCR elevados, cervicite… OU 1 critério elaborado: endometrite / abscesso pélvico (USG ou TC) / laparoscopia (salpingite ou trompa inflamada…).

Question 313

COMO É O TTO DE DIP NÃO COMPLICADA? E DE DIP COMPLICADA?

Answer 313

DIP NÃO COMPLICADA - > ambulatorial. Tem que voltar em até 3 dias para reavaliar. Ceftriaxone 500mg IM dose única + Metronidazol 500mg VO 12/12h 14 dias + Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14 dias HOSPITALAR -> abscesso, peritonite, gestante, estado grave, sem melhora após 72h. Ceftriaxone 1g IV + Metronidazol 400mg 12/12h IV + Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14 dias Obs: se paciente ficar 72h afebril e assintomática, pode trocar pro esquema oral e mandar para casa. Outra opção: clindamicina IV + gentamicina IV. Se a paciente não responder ao tto ATB e ela com asbcesso tubo-ovariano tem que abordar cirurgicamente. Obs: MONIF 4 (abscesso tubo-ovariano muito grande ou que não responde ao tto clinico ou que rompeu) - tem que internar e alem do ATB tem que operar.

Question 314

COMO FAZ O DIAG DE SÍFILIS? E O TTO?

Answer 314

Exame em campo escuro (na 1ª e 2ª). Sorologia treponêmico (teste rápido, FTA-Abs (+ primeiro e pode ficar +)). Sorologia não treponêmica (VDRL) (demora mais pra +, é usado para controle de cura). MS preconiza que tem que ter um treponemico e um não treponemico para confirmar e tratar. Gestante não entra nisso, gestante trata com 1 apenas positivo. Primaria e secundaria: 1 x 2,4 milhões UI, IM de benzetacil. Terciária e duração indeterminada: 3 x 2,4 milhões UI, IM de benzetacil. - intervalo de 7 dias. Se passar de 9, tem que reiniciar o tto.

Question 315

COMO É O DIAG DE LINFOGRANULOMA?

Answer 315

Pápula/úlcera indolor, adenopatia dolorosa que fistuliza por bico de regador.

Question 316

QUAIS SÃO OS HPV’s MAIS ONCOGENICOS? E O CONDILOMA ACUMINADO? COMO É O ESQUEMA VACINAL DO MS?

Answer 316

Mais oncogenicos: 16 e 18. Condiloma acuminado: 6 e 11. Vacina MS: vacina quadrivalente. 2 doses: 0-6 meses. Meninas e meninos 9 a 14 anos. 3 doses em situações especiais: meninas e meninos de 9-45 em situações de HIV/AIDS, transplante de medula óssea e órgãos sólidos e pacientes oncológicos. Violência sexual (não imunizados): 9-14 anos recebe 2 doses, dos 14-45 anos recebe 3 doses.

Question 317

COMO FAZ O ATENDIMENTO DA PACIENTE VÍTIMA DE VIOLÊNCIA SEXUAL?

Answer 317

Contracepção com Levonorgestrel 1,5mg VO DU. Profilaxia ISTs: Virais: HIV: Tenofovir + lamivudina + dolutegravir. Hep B: vacina e imunoglobulina. HPV: avaliar vacina entre 9 e 45 anos (se não tiver sido vacinado - 9-14 (2 doses) e 15-45 (3 doses). Não virais: Penicilina Benzatina, Azitromicina, ceftriaxone e Metronidazol.

Question 318

QUAL É O EXAME PADRÃO-OURO PARA AVALIAR INCONTINÊNCIA URINÁRIA?

Answer 318

Urodinâmica. Faz mais para pacientes que não respondem ao tto clínico e se vai operar.

Question 319

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE INCONTINÊNCIA DE ESFORÇO? COMO DIFERENCIA-LAS E TRATÁ-LAS?

Answer 319

Hipermotilidade vesical: Pressão de perda aos esforços (PPE) > 90cm de agua, sem contração detrusora. TTO: fisioterapia, se não der certo é cirurgia de sling (pensa pelo por via transobturatória). Defeito esfincteriano: PPE < 60cm de agua, sem contração detrusora. Fisioterapia, se não der certo, é cirurgia de sling (pensa pelo de via retropubica). Se tiver contração contrusora é a incontinência mista.

Question 320

MULHER APRESENTA URGÊNCIA EM URINAR, NOCTÚRIA, QUAL É O DIAG?

Answer 320

BEXIGA HIPERATIVA. Cistometria: contrações não inibidas do detrusor.

Question 321

QUAL O TTO DE BEXIGA HIPERATIVA?

Answer 321

TTO clínico: Fisioterapia + medidas gerais (perder peso, cessar fumo e cafeina, treinamento vesical). Medicamentoso (entra se não responder) -> anticolinérgicos (inibir receptor da acetilcolina, o muscarinico, entrando com drogas mais seletivas para bexiga)::: Oxibutinina / Tolterodina / Darifenacina. E se a paciente tiver glaucoma de angulo fechado, não pode fazer anticolinérgico, então faz agonista beta 3 adrenergico - Mirabegrona.

Question 322

QUAL É O TTO DO PROLAPSO UTERINO/APICAL?

Answer 322

TTO: pessário, fisioterapia, histerectomia vaginal ou Manchester (se jovem, nulípara e que quer manter o útero).

Question 323

QUAL O PROLAPSO QUE APARECE APÓS UMA HISTERECTOMIA, POR UMA FRAQUEZA DE LIGAMENTOS?

Answer 323

Prolapso de cúpula / Elitrocele (Apical) TTO: promontofixação ou Le Fort/colpocleise (se risco cirúrgico muito alto e NÃO tiver vida sexual ativa, que é o fechamento vaginal).

Question 324

QUAL O TTO DO PROLAPSO DE PAREDE ANTERIOR? E DO DE PAREDE POSTERIOR?

Answer 324

PAREDE ANTERIOR - É a Cistocele (prolapso vesical). Sintomaticas -> colporrafia anterior. Se for muito grande, vale a pena fazer urodinamica antes, pois pode ter uma incontinência mascarada. PAREDE POSTERIOR - É a Retocele. Sintomáticas -> colporrafia posterior.

Question 325

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS FASES DE MATURAÇÃO FOLICULAR?

Answer 325

Recrutamento, seleção e dominância.

Question 326

QUAIS SÃO OS MÚSCULOS QUE CONSTITUEM O DIAGRAMA PÉLVICO?

Answer 326

Músculo levantador do anus e músculo coccígeo ou isquicoccigeo.

Question 327

EM QUAL LOCAL O ORRE A FORMAÇÃO DO ESTRADIOL? E A ENZIMA RESPONSÁVEL PELA CONVERSÃO DOS ANDROGENIOS EM ESTRADIOL, SÃO:

Answer 327

Granulosa e aromatase

Question 328

QUE ÓRGÃO SECRETA PROGESTERONA? EM QUAL MOMENTO OCORRE PICO DE PRODUÇÃO EM UMA MULHER NÃO GRÁVIDA?

Answer 328

Ovário. Pico 7 dias após ovulação.

Question 329

QUAL FÓRCIPE USA PARA CABEÇA DERRADEIRA?

Answer 329

Fórcipe de Piper

Question 330

QUAL FÓRCIPE USADO PARA VARIDADE, COM EXCEÇÃO DA TRANSVERSA?

Answer 330

Fórcipe de Simpson

Question 331

QUAL FÓRCIPE USA PARA VARIEDADE TRANSVERSA?

Answer 331

Fórcipe de Kielland (ex: OET e ODT)

Question 332

NA MICROBIOTA FISIOLÓGICA VAGINAL, PREDOMINA A FLORA:

Answer 332

Aeróbica, principalmente Gram+ com pH < 5.

Question 333

DIFERENÇA DE VAGINOSE BACTERIANA E VAGINITE ATRÓFICA:

Answer 333

A vaginite atrófica tem presenca de células basais em grande quantidade. Paciente menopausada, sem uso de TH. Tem que fazer estrogênio tópico.

Question 334

ALTERAÇÃO CELULAR ONDE AS CÉLS EPITELIAIS VAGINAIS SUPERFICIAIS, TEM SUAS BORDAS OBSCURECIDAS PELA ADERÊNCIA E BACT, PRINCIPALMENTE GARDNERELLA, LEVA O NOME DE:

Answer 334

Célula pista (clue cells ou células alvo ou células guia).

Question 335

VULVUVAGINITE POR EXCESSO DE LACTOBACILOS:

Answer 335

Vaginose citolítica.

Question 336

POR QUE NA GESTANTE, DEVE-SE TRATAR VAGINOSE BACT, MESMO SEM QUEIXAS DA PAC?

Answer 336

Pq aumenta o risco de RPMO.

Question 337

QUAL O TTO DA VAGINOSE CITOLÍTICA?

Answer 337

Alcalinizar o meio vaginal. Uso de duchas vaginais com bicarbonato de sódio no período pré-menstrual.

Question 338

METRONIDAZOL É SEGURO NA GRAVIDEZ? QUAL CATEGORIA?

Answer 338

Sim, categoria B pela FDA.

Question 339

QUANTAS HORAS/DIAS PODE ARMAZENAR O LEITE MATERNO HUMANO NA GELADEIRA E NO FREEZER?

Answer 339

LHO 12h na geladeira e 15 dias no congelador/freezer.

Question 340

O QUE O COLOSTRO TEM MAIS QUE O LEITE MADURO?

Answer 340

Mais eletrólitos e proteínas, mais vitamina A (mais amarelo). Imunoglobulina A, minerais e lactoferrina. Vai do terceiro ao quinto dia.

Question 341

QUAL LEITE GARANTE MAIS SACIEDADE E GANHO DE PESO PRA CRIANÇA?

Answer 341

O leite humano posterior. Tem mais gordura. Garante mais saciedade e ganho de peso. O leite anterior é ralo e doce, ocorrendo predomínio de ptn do soro e lactose.

Question 342

QUAIS SÃO OS FATORES DE PROTEÇÃO DO LEITE MATERNO?

Answer 342

IgA secretória, lisozima, lactoferrina, fator bífido e oligossacarídeos e lactoperoxidase.

Question 343

QUANDO CONTRAINDICA AMAMENTAÇÃO DE MÃE COM CMV, HERPES E CHAGAS?

Answer 343

Se chagas em fase aguda, com lesão mamilar sangrante. Se mae com CMV com RN Que nasceu com < 30 semanas ou lesão na mama. Se mãe com HS e lesão na mama.

Question 344

POR QUE A GESTANTE QUE FAZ USO DE AMIODARONA NÃO PODE AMAMENTAR?

Answer 344

Porque pelo iodo que tem, pode causar hipotireoidismo no RN.

Question 345

QUANDO INICIA SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO, EM UM RN QUE NASCEU COM > 37S E >2,5KG COM FATOR DE RISCO?

Answer 345

3 meses até os 2 anos. 1mg/kg/dia de Ferro elementar. Se sem fator de risco: 6 meses a 2 anos. Se for prematura < 37s ou 2,5kg: inicia a suplementação com 30 dias de vida e mantem até os 2 anos de idade. Mas a quantidade varia com o peso do nascimento. - 1500 - 2499g: 2mg/kg/dia de Fe elementar. - 1000 - 1499g: 3mg/kg/dia de Fe. - < 1000: 4mg/kg/dia de Fe. De 12 a 24 meses = 1mg/kg/dia de Fe.

Question 346

LACTENTE < 2 ANOS, COM DIARREIA AQUOSA, LETÁRGICA, INCAPAZ DE MAMAR, COM PULSO FRACO. QUAL SERIA SUA CLASSIFICAÇÃO? SUA PROVÁVEL ETIOLOGIA? E QUAL SERIA O TTO?

Answer 346

Provável etiologia: Rotavírus (mais comum de diarreia aquosa em formas graves < 2 anos). Classificação: grave. TTO: PLANO C Hidratação venosa com SF ou RL - 100ml/kg. Se > 1 ano: faz em 3h. Faz 30ml em 30min e 70ml/kg em 2h 30min. Se < 1 ano: faz em 6h. Faz 30ml em 1h e 70ml/kg em 5h. Com melhora, inicia TRO. Reavalia.

Question 347

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE DIARREIA POR DISENTERIA NA PED?

Answer 347

Shigella (principal causa). Campylobacter (Guillian-Barré). E. Coli (enteroinvasiva e enterro-hemorrágica (SHU)). Salmonella Parasita: entamoeba.

Question 348

QUAL A TRÍADE DA SHU? QUAIS AGENTES PODEM CAUSAR?

Answer 348

- lesão renal aguda - trombocitopenia - anemia microangiopática Tem esfregaço periferico com esquizócitos. Agentes que podem causar: E. Coli entero-hemorrágica e Shigella.

Question 349

QUAL O TTO DE DISENTERIA COM COMPROMETIMENTO DO ESTADO GERAL NA PED?

Answer 349

< 3 meses / imunodeprimidos - ceftriaxone. 3 meses - 10 anos - Azitromicina. > 10 anos (30kg) - ciprofloxacina.

Question 350

COMO FAZ O DIAGNÓSTICO DE CONSTIPAÇÃO FUNCIONAL NA PED? E O TTO?

Answer 350

A criança que apresenta: (Classificação de ROMA IV): ≥ 2 critérios, > 1x/semana, > 1 mês: - ≤ 2 evacuações por semana. - ≥ 1x/semana de incontinência fecal. (Perda involuntária das fezes). - evacuação dolorosa ou endurecida. - Postura de retenção/controle voluntario das fezes. A crianca se contorce para não fazer coco. - grande massa fecal no reto. Ampola retal dilatada, palpa um fecaloma. - fezes com grande diâmetro (obstrução do vaso sanitário). TTO: Desimpactação VO ou retal (enema). O tto de manutenção: Polietilenoglicol (PEG) - 1º opção. Obs: oleo mineral é proibido em crianças pequenas (< 2 anos), porque pode fazer pneumonia se aspirar.

Question 351

QUAL O DIAG DIFERENCIAL DE CONSTIPAÇÃO FUNCIONAL?

Answer 351

Doença de Hirshsprung (aganglionose intestinal congênita - megacólon aganglionico congênito). Má formação dos plexos nervosos no intestino. (Não tem esses plexos, então a região distal do intestino, não relaxa, fica constricta). - Atraso na eliminação de mecônio. - Reto vazio ao toque, fezes explosivas após. - Enema abrigado com cone de transição. - Diag definitivo: biopsia retal (avaliacao histopatologica - vê ausência dos gânglios). TTO é cirúrgico.

Question 352

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE ALERGIAS ALIMENTARES (QUADROS NÃO IgE MEDIADOS)?

Answer 352

Proctocolite alérgica: APLV (alergia a ptn do leite de vaca) - sangue nas fezes. - mesmo em aleitamento materno exclusivo (se a mãe consumir leite de vaca). - TTO: retirar leite da dieta materna de AME. Se usa formula: faz a formula extensamente hidrolisada (se não foi suficiente, faz de aminoácidos). - Diag de confirmação: suspende e dps reintroduzir (teste de provocação oral). Intolerância à lactose: - É diag diferencial de proctocolite, mas não é uma alergia. - Pode ser primária (não produz lactase suficiente) ou secundária (alguma diarréia, por ex: rotavirus). - Diarreia + flatulência + hiperemia perianal. - não digere lactose. - Teste do Hidrogênio (H2) expiratório: se tem aumento - intolerância à lactose. TTO: suspender a lactose ou toma a lactase via oral.

Question 353

COMPLICAÇÃO MAIS GRAVE DA DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG:

Answer 353

Enterocolite.

Question 354

QNT É A TAQUIPNEIA EM < 2 MESES, DE 2-12 MESES E DE 1-5 ANOS?

Answer 354

Até 2 meses = ≥ 60 irpm 2-12 meses = ≥ 50 1-5 anos = ≥ 40

Question 355

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE INF RESP AGUDAS, QUE NÃO CAUSAM ESTRIDOR E NEM TAQUIPNEIA?

Answer 355

Resfriado comum, otite media aguda, sinusite bacteriana aguda e faringites agudas.

Question 356

PACIENTE COM RESFRIADO POR RINOVÍRUS, QUAL MEDICAMENTO NÃO POFE FAZER?

Answer 356

AAS, pelo risco de fazer sd de Reye (encefalopatia + disfunção hepatica). Não pode antitussígenos e nem descongestionantes.

Question 357

QUAIS SÃO OS AGENTES DA OTITE MÉDIA AGUDA E DA SINUSITE BACTERIANA?

Answer 357

S. Pneumoniae H. Influenzae M. Catarrhalis

Question 358

QUANDO INDICA ATB NA OTITE MÉDIA AGUDA? E QUAL O TTO?

Answer 358

< 6 meses. 6-24 meses: se bilateral, doenca grave ou otorréia. > 2 anos: se otorréia, doenca grave (≥ 39C/dor moderada-grave/ > 48h). Se sd de Down, ma formação cranio-facial ou imunodeficiência = sempre trata com ATB. ATB: Amoxicilina. Se falha terapêutica ou OMA + conjuntivite (eye-mófilo) ou uso recente de ATB (nos últimos 30 dias) = Amoxicillina + clavulanato.

Question 359

CRIANÇA COM 5 ANOS DE IDADE, FEBRE ALTA, DOR DE GARGANTA COM EXSUDATO AMIGDALIANO, PETÉQUIAS NO PALATO E ADENOPATIA CERVICAL DE APARECIMENTO SÚBITO. NÃO TEM TOSSE, NEM CORIZA E NEM OBSTRUÇÃO NASAL. QUAL O PROVÁVEL DIAG, AGENTE ETIOLÓGICO, DIAG E TTO? SE TIVESSE TOSSE, CORIZA OU OBSTRUÇÃO, O QUE PODERIA SER?

Answer 359

Faringite bacteriana. Estreptococo-beta-hemolítico do grupo A (S. Pyogenes). Diag: Teste rápido (alta especificidade) ou cultura de orofaringe (padrão ouro) (mais sensível). TTO: Analgésico, antipirético e ATB - Penicilina Benzatina DU IM ou Amoxicilina VO 10 dias (para prevenção de febre reumática). Se tivesse tosse, coriza ou obstrução, seria FARINGITE VIRAL.

Question 360

QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DA FARINGITE BACTERIANA?

Answer 360

Abscesso periamigdaliano/peritonsilar. Pac vai ter disfagia, sialorreia, trismo, desvio da uvula. TTO: ATB (Clindamicina) + aspiração (se não der, faz drenagem).

Question 361

QUAL ACHADO TÍPICO DO EXAME DA MONONUCLEOSE INFECCIOSA?

Answer 361

Linfocitose com atipia linfocitária.

Question 362

FEBRE + CONJUNTIVITE + ADENOMEGALIA PRÉ-AURICULAR:

Answer 362

Febre faringo-conjuntival (causada pelo adenovirus).

Question 363

PRÉ-ESCOLAR COM FARINGITE, FEBRE ALTA, COM ÚLCERAS NA CAVIDADE ORAL:

Answer 363

Herpangina (causada pelo coxsackie A)

Question 364

PAC COM FEBRE PERIÓDICA + AFTAS + FARINGITE + ADENITE + QUADROS RECORRENTES AUTOLIMITADOS + CULTURAS NEGATIVAS E SEM RESPOSTA AO ATB, PENSA EM QUAL DIAG? E TTO?

Answer 364

PFAPA. TTO: Corticoides no momento agudo.

Question 365

CRIANÇA DA ENTRADA COM FEBRE ALTA, TOXEMIA, DISFAGIA, SIALORREIA, ESTRIDOR (OBSTRUÇÃO/RUÍDO) E EM POSIÇÃO DE TRIPÉ (COM A CABEÇA EM HIPEREXTENSÃO). QUAL O DIAG E CONDUTA?

Answer 365

Epiglotite aguda - H. Influenzae tipo B TTO: garantir via aérea e suporte com ATB.

Question 366

QUAL O ACHADO DO RX DA EPIGLOTITE AGUDA?

Answer 366

Sinal do polegar (epiglote edemaciada).

Question 367

CRIANÇA COM TOSSE METÁLICA (DE CACHORRO), AFONIA, ROUQUIDÃO, ESTRIDOR, FEBRE BAIXA E PRÓDROMOS CATARRAIS. FEZ RAIO X E ESTÁ APRESENTANDO O SINAL DA TORRE DE IGREJA/PONTA DO LAPÍS. QUAL O DIAG E TTO?

Answer 367

Laringotraqueíte viral aguda/crupe viral. TTO: Se estridor em repouso: Nebulização com adrenalina (1mg/ml e depois fica em observação por 2h - é um efeito imediato, mas sai logo) + corticoide (dexametasona IM) ou VO. Se sem estridor em repouso: corticoide.

Question 368

PAC COM LARINGOTRAQUEITE VIRAL, QUE NÃO MELHORA COM ADRENALINA. QUAL O DIAG E TTO?

Answer 368

Traqueíte bacteriana (crupe membranoso). Causada por S. Aureus. Tem que internar, fazer ATB.

Question 369

QUAIS SÃO AS BACT QUE MAIS CAUSAM PNEUMONIA BACTERIANA TIPICA EM < 2 MESES?

Answer 369

Streptococcus agalactiae (GBS) e gram- entéricos (e. Coli).

Question 370

QUAIS SÃO OS SINAIS DE GRAVIDADE DA PNEUMONIA BACTERIANA TIPICA NA INFÂNCIA?

Answer 370

Tiragem subcostal. Batimento asa do nariz. Gemência.

Question 371

QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO NA PNEUMONIA BACTERIANA TIPICA NA CRIANÇA?

Answer 371

- Idade < 2 meses. - Gravidade respiratória (SpO2 < 92%). - Comprometimento do estado geral. - Comorbidades. - Complicações.

Question 372

QUAL O TTO AMBULATORIAL DA PNEUMONIA NA PED?

Answer 372

Amoxicilina VO 7 dias. Reavaliar em 48h!!!!

Question 373

QUAL O TTO HOSPITALAR DA PNEUMONIA NA PED?

Answer 373

< 2 meses: ampicilina + aminoglicosídeo. > 2 meses: penicilina cristalina EV. Ou Ampicilina. Se não tiver complicação, pode fazer amoxicilina VO - SBP diz.

Question 374

SE CRIANÇA COM PNEUMONIA E FALHA TERAPÊUTICA. O QUE FAZER?

Answer 374

Avaliar complicação: derrame pleural. Pede Radiografia/USG. Se derrame faz toracocentese para avaliar liquido pleural.

Question 375

QUAIS SÃO OS PARÂMETROS DE EXSUDATO COMPLICADO NA TORACOCENTESE, DE CRIANÇA COM DERRAME PLEURAL POR PNEUMONIA?

Answer 375

Aspecto purulento. pH < 7,2. Glicose < 40. Bactérias. Indica empiema. TTO: drenagem + manter tto.

Question 376

QUAL O GRANDE AGENTE DA BVA? E O TTO?

Answer 376

Vírus Sincicial respiratório. TTO: INTERNAR < 3 meses / IG < 32 sem Suporte: Oxigenoterapia (se SpO2 < 90-92%) em cânula nasal de alto fluxo (CNAF). Alimentação por SG ou, se dieta zero - Hidratação venosa com solução isotônica se necessário. Avaliar nebulização com solução salina hipertonica a 3% (apenas para internados). Não pode fazer beta-agonista, nem corticoide e nem fisio respiratória.

Question 377

COMO É O DIAG DIFERENCIAL DE ASMA COM BVA?

Answer 377

- episódios recorrentes - HF + - Sensibilização a alergenos; eczema atópico, eosinofilia.

Question 378

LACTENTE NASCEU DE PARTO VAGINAL, TEVE CONJUNTIVITE NEONATAL E ESTÁ APRESENTANDO TOSSE, EOSINOFILIA, TAQUIPNEIA… PENSAR EM QUAL DIAG? QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO E O TTO?

Answer 378

Pneumonia afebril do lactente. Ag etiológico: C. Trachomatis. TTO: macrolídeos (eritromicina ou Azitromicina).

Question 379

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE PNEUMONIA ATÍPICA EM > 5 ANOS?

Answer 379

Mycoplasma. TTO: macrolideos (Azitromicina ou eritromicina).

Question 380

PAC COM ACESSOS DE TOSSE + GUINCHO. TEVE DIAS ANTES UM QUADRO CATARRAL. PENSAR EM QUAL DIAG? QUAL AG ETIOLÓGICO?

Answer 380

Coqueluche. Ag etiológico: Bordetella pertussis. < 3 meses = apneia + cianose + tosse arrastada. Leucocitose com linfocitose. TTO: Azitromicina por 5 dias. Tem que notificar e fazer profilaxia para os comunicantes.

Question 381

QUAL ACHADO DE RADIOGRAFIA DO COQUELUCHE?

Answer 381

Infiltrado peri-hilar (coração felpudo).

Question 382

O PIG ESTÁ ABAIXO DO PERCENTIL… ? E O GIG ACIMA DO PERCENTIL…?

Answer 382

PIG: < p10 GIG: >p90

Question 383

QUAIS SÃO AS MANIFESTAÇÕES DA SÍFILIS CONGÊNITA PRECOCE (< 2 ANOS)?

Answer 383

- Rinite. - Pênfigo (lesões vésico-bolhosas, principalmente palmo-plantar - muito contagiosa). . - Periostite/osteocondrite (dor a movimentação, então não se mexe - Pseudoparalisia de Parrot).

Question 384

QUAL A TRÍADE DA TOXOPLASMOSE CONGÊNITA? SEMPRE TRATA OS BBS?

Answer 384

Tríade de Sabin: - Calcificações difusas - todo o parênquima. - Coriorretinite. - Hidrocefalia. Sim, mesmo assintomáticos. Trata com sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico por 12 meses.

Question 385

QUAL A MANIFESTAÇÃO TIPICA DA CITOMEGALOVIROSE CONGÊNITA?

Answer 385

Calcificacoes periventriculares (circunda o ventrículo).

Question 386

SURDEZ + CATARATA CONGÊNITA + CARDIOPATIA CONGÊNITA É A TRIADE DE QUAL DOENÇA?

Answer 386

Rubéola congênita. Sopro em maquinária = sopro de trem = rubeola congênita.

Question 387

QUAIS SÃO AS CARDIOPATIAS MAIS FREQUENTES NA RUBÉOLA CONGÊNITA?

Answer 387

Persistência do canal arterial e estenose da artéria pulmonar.

Question 388

QUAL O TTO DA CMV CONGÊNITA?

Answer 388

Ganciclovir IV (principalmente casos graves) por 6 semanas ou Valganciclovir VO por vários meses. SÓ TRATA PARA AS QUE TEM A CMV CONGÊNITA. DIAG: virus urina / saliva < 3 semanas.

Question 389

COMO SERIA O TTO ADEQUADO DA GESTANTE PARA QUE NÃO CONFIGURE SÍFILIS CONGÊNITA?

Answer 389

Penicilina Benzatina, iniciada até 30 dias antes do parto. Esquema adequado para o estagio (se não sabe, desconhecido = 3 doses 2400 milhões).

Question 390

SE A MÃE NÃO FOI TRATADA ADEQUADAMENTE PARA SÍFILIS, COMO FAZ COM O RN?

Answer 390

VDRL de sangue periferico, LCR, hemograma, rx de ossos longos. - Se LCR alterado = VDRL + ou > 25 células ou ptn > 150. Isso é neurosífilis = Pen cristalina EV 10 dias. - Se LCR normal + qualquer outra alteração. Pen cristalina EV ou Pen procaina IM 10 dias. - Se assintomáticos com exames normais (VDRL não reagente). Pen Benzatina IM dose única.

Question 391

SE O TTO MATERNO TIVER SIDO ADEQUADO PARA SÍFILIS, O QUE FAZ COM O RN:?

Answer 391

VDRL RN ≥ VDRL materno em 2 diluições? Se sim = tem sifilis. Exames + penicilina cristalina ou procaina (depende do LCR) e notificação. Se não = exame físico normal? Sim = acompanhamento em ambulatório. Não = VDRL reagente? Sífilis (trata com penicilina dependendo do LCR). Agora se não reagente -> investiga outras infecções congênitas.

Question 392

RN PREMATURO, SEXO MASCULINO E FILHO DE MÃE DIABÉTICA. APRESENTOU TAQUIPNEIA ≥ 60, E SINAIS DE DESCONFORTO RESPIRATÓRIO. APRESENTA RADIOGRAFIA COM ASPECTO RETICULOGRANULAR DIFUSO (VIDRO FOSCO/MOÍDO) - TRADUZINDO AS ATELECTASIAS. QUAL O POSSÍVEL DIAG? E TTO?

Answer 392

Síndrome do desconforto respiratório / doenca da membrana hialina. TTO: suporte. Prematuro < 34 semanas ou quadros graves podem receber surfactante. Pode fazer ATB pq é diag diferencial de pneumonia. Prevenção: corticoide antenatal.

Question 393

SE A QUESTÃO FALAR QUE TEVE INTERCORRÊNCIA NO PARTO OU BOLSA ROTA ≥ 18H, COM RADIOGRAFIA DE RN COM TAQUIPNEIA E DESCONFORTO RESPIRATÓRIO, MOSTRANDO ASPECTO RETICULOGRANULAR (VIDRO FOSCO/MOÍDO), PENSA EM QUAL DIAG?

Answer 393

Pneumonia do RN.

Question 394

QUAL É O ACHADO RADIOGRAFICO DO RN COM TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN?

Answer 394

Congestão peri-hilar, aumento da trama, liquido na cisura, derrame. FR: cesariana (sem trabalho de parto). TTO: suporte geral, oxigenoterapia (FiO2 < 40%).

Question 395

RN COM LA MECONIAL, SOFRIMENTO FETAL, APGAR BAIXO, TERMO OU PÓS-TERMO, COM RADIOGRAFIA MOSTRANDO INFILTRADO GROSSEIRO E HIPERINSUFLAÇÃO. PENSA EM QUAL DIAG?

Answer 395

Síndrome da aspiração meconial.

Question 396

QUAL O TTO DA PNEUMONIA NO RN?

Answer 396

ATB (ampicilina + gentamicina).

Question 397

ICTERÍCIA PERSISTENTE OU TARDIA E AUMENTO DA BILIRRUBINA DIRETA, PENSA EM QUAL ETIOLOGIA?

Answer 397

Atresia de vias biliares. USG: sinal do cordão triangular. Biopsia hepatica. Diag: colangiografia. TTO: cirurgia de Kasai.

Question 398

ICTERÍCIA PERSISTENTE OU TARDIA COM AUMENTO DA BILIRRUBINA INDIRETA, PENSA EM QUE?

Answer 398

Icterícia do leite materno. Substância no leite. 1ºs dias de vida, dificuldade na amamentação, perda de peso…

Question 399

QUAIS SÃO AS PERGUNTAS INICIAIS QUE DEVEM SER FEITAS NA REANIMAÇÃO NEONATAL?

Answer 399

RN ≥ 34 semanas? Tonus adequado? Respirando ou chorando? Quando surge um NÃO = clampeamento imediato do cordão e mesa de reanimação. Antes de campear faz 2 estímulos táteis no RN. Quando tudo SIM = clampeamento em pelo menos 60 segundos + colo da mãe. Quando RN < 34 semanas e os outros SIM = clampeamento em pelo menos 30 seg + mesa de reanimação.

Question 400

QUAIS SÃO OS PASSOS INICIAIS DA MESA DE REANIMAÇÃO?

Answer 400

Aquecer, secar*, posicionar, aspirar se necessário. Depois avalia FC e respiração. < 34 semanas: Secar* no < 34 semanas = saco + touca. Não seca. Colocar oximetria de pulso em MSD. E monitor cardíaco para ver a FC.

Question 401

QUAL A INTERVENÇÃO MAIS IMPORTANTE DE TODA REANIMAÇÃO NEONATAL? E QUANDO FAZ?

Answer 401

VPP Faz se FC < 100; apneia, respiracao irregular. ≥ 34 sem = iniciar em ar ambiente (21%). < 34 sem = iniciar com 30% O2. Colocar oximetria de pulso em MSD. E monitor cardíaco para ver a FC. Obs: se < 34 sem, isso entra nos passos iniciais.

Question 402

INICIOU VPP E FC < 100 AINDA, EM ≥ 34 SEMANAS:

Answer 402

Checa técnica, pode fazer máscara laringea em caso de ≥ 34 semanas. Se não melhorar IOT. Se ainda não melhorar, FC < 60 = massagem cardiaca externa 3:1. Se ainda FC < 60 = adrenalina via traqueal.

Question 403

CAUSA MAIS FREQUENTE DE HIPOPLASIA PULMONAR:

Answer 403

Hérnia diafragmatica congênita, sendo a de Bochdalek a mais comum. 95% defeitos posterolaterais.

Question 404

NO PROCESSO DE REANIMAÇÃO NEONATAL, A EPINEFRINA DEVE SER FEITA EM DILUIÇÃO, DOSE E VIA:

Answer 404

1:10.000 - 0,1-0,3ml/kg/dose - veia umbilical

Question 405

OS MÚSCULOS QUE FORMAM O TRIÂNGULO DE KILLIAN SÃO:

Answer 405

Tireofaringeo e cricofaringeo.

Question 406

QUAIS SÃO OS ESCORES DA ESCALA DE COMA DE GLASGOW - RESPOSTA VERBAL:

Answer 406

Orientado - 5 pontos. Confuso - 4 pontos. Palavras inapropriadas - 3 pontos. Sons incompreensíveis - 2 pontos. Ausente - 1 ponto.

Question 407

ESCALA DE COMA DE GLASGOW - RESPOSTA MOTORA:

Answer 407

Obedece a comandos - 6 pontos. Localiza dor - 5. Retira o membro em flexão à dor - 4. Flexão anormal (decorticação) - 3. Extensão (descerebração) - 2. Ausente - 1.

Question 408

NA ESCALA DE COMA DE GLASGOW SE NÃO FOI TESTADO, SOMA ALGUMA COISA?

Answer 408

Não.

Question 409

NO GLASGOW P, COMO FAZ?

Answer 409

Tira pontos. 2 pupilas refletem ao estimulo luminoso = não tira nada. 1 pupila só reage = tira 1 ponto. As 2 pupilas não reagem = tira 2 pontos.

Question 410

SINAL DE CULLEN E SINAL DE GREY-TURNER SÃO O QUE?

Answer 410

Hematoma. Indica hemorragia do retro-peritoneo. Geralmente em pancreatite. Cullen - aquela mais central, periumbilical. Grey-turner - flancos.

Question 411

QUAL É O ASA III?

Answer 411

Paciente com doença sistema grave que resulta em dano funcional.

Question 412

ASA IV:

Answer 412

Doença sistema grave que é ameaça constante a vida.

Question 413

O PROBLEMA CIRÚRGICO NÃO OBSTÉTRICO MAIS COMUM NA GESTANTE É:

Answer 413

Apendicite aguda. Depois é colecistite aguda. Faz cirurgia independente do trimestre. Pode fazer por video, mas tem que ter cuidado. Se for colelitiase, espera até o fim da gestação. Mas se tem mts sintomas faz no segundo trimestre.

Question 414

O QUE INDICA UM SOPRO INOCENTE NO RN?

Answer 414

Sopros sistólicos (raramente continuos). Curta duração e baixa intensidade. Sem frêmito ou ruídos acessórios. Área pequena e bem definida, sem irradiação. Bulhas normais. Associam-se com radiografia de tórax e eletrocardiograma normais. Se o sopro muda com a mudança de posição deve ser inocente tbm. Mais comum: STILL - musical (de baixa intensidade, com timbre musical vibratório). Mais comum em > 2 anos.

Question 415

QUAL A CIRURGIA NOS CASOS DE ATRESIA DE VIAS BILIARES?

Answer 415

Cirurgia de kasai Portoenterostomia hepatica (anastomose de uma região do intestino para o hilo hepático (na região do porta hepatis).

Question 416

EM QUAIS IDADES MAIS OCORRE CRISE/CONVULSÃO FEBRIL?

Answer 416

6 meses a 5 anos (60 meses).

Question 417

QUANTOS CM O BEBÊ GANHA NO PRIMEIRO ANO?

Answer 417

De comprimento: 25cm. De perímetro cefálico: 12cm. (1º trimestre: 2cm por mês. 2º: 1 cm por mês. No 2º semestre: 0,5cm por mês). Peso: costuma triplicar.

Question 418

QUAL O PRINCIPAL ACIDENTE COM ANIMAL PEÇONHENTO NOTIFICADO NO BRASIL?

Answer 418

Escorpião.

Question 419

ALTERNATIVA MEDICAMENTOSA NO TTO DE SÍFILIS LATENTE RECENTE EM PAC NÃO GESTANTES:

Answer 419

Doxiciclina 100mg de 12/12h VO - por 15 dias se sifilis recente, se for tardia, aumenta para 30 dias. É CI em gestantes.

Question 420

DIAG DE ENDOMETRIOSE?

Answer 420

USG TV com preparo intestinal ou RNM com preparo intestinal. Laparoscopia para fins diagnósticos, não precisa mais.

Question 421

COMO FUNCIONA O RASTREIO DO CA DE MAMA PELO MS?

Answer 421

Mamografia dos 50-69 anos, com periodicidade bienal (a cada 2 anos).

Question 422

QUAIS OS TUMORES GINECOLÓGICOS MAIS COMUNS NA INFÂNCIA E NA ADOLESCÊNCIA?

Answer 422

Disgerminona. 2º mais comum seriam os teratomas imaturos.

Question 423

PACIENTE COM SINAIS DE GRAVIDADE E EM EMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA, O QUE FAZER?

Answer 423

Sulfato de magnésio (para evitar convulsão) e indução do parto após estabilização materna.

Question 424

NA PRÉ-ECLÂMPSIA LEVE EM QUANTAS SEMANAS DEVE INTERROMPER O PARTO>

Answer 424

Pelo MS: Idade gestacional de 37 semanas. 37 a 40 semanas outros autores.

Question 425

A ALTERNATIVA TERAPÊUTICA AO TTO DE GESTANTE COM SÍFILIS LATENTE TARDIA É?

Answer 425

Ceftriaxona. Sensibilização. Se não desse certo que faria a Ceftriaxona (é tto inadequado).

Question 426

TUMOR BENIGNO + ASCITE + DERRAME PLEURAL (GO):

Answer 426

SINDROME DE MEIGS. Mais comum: Fibroma. 2º mais comum: Brenner.

Question 427

TUMOR MALIGNO + ASCITE + DERRAME PLEURAL (GO):

Answer 427

PseudoMeigs. Mais comum: tumor de Krukenberg (cels em anel de sinete, cujo sítio primário é o TGI, geralmente estômago).

Question 428

CATEGORIA 3 DE CARDIOTOCOGRAFIA É:

Answer 428

- Perda da variabilidade. - DIP II ou III de repetição ou bradicardia fetal sustentada.

Question 429

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO, PODE SER METABOLIZADO EM CIANETO, QUE PODE CAUSAR:

Answer 429

O acidose metabólica. Intoxicação por cianeto.

Question 430

MEDICAÇÃO CI EM PAC COM IC COM DISFUNCAO SISTÓLICA:

Answer 430

Atenolol. É UM BETABLOQUEADOR QUE NÃO ALTERA SOBREVIDA.

Question 431

ALTERAÇÃO MAIS COMUM, RELACIONADA COM A OBSTRUÇÃO DINÂMICA DA EJECAO NA MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA:

Answer 431

Regurgitação/ insuficiência mitral. É uma assimetria septal. Causa sopro sistólico, piora com valsava, melhora com agachamento

Question 432

QUAL O TTO DA MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA?

Answer 432

Controlar FC (Betabloqueador) e miomectomia/embolização/cardiodesfibrilador implantável (CDI).

Question 433

SOPRO DIASTOLICO NO ÁPICE DO CORAÇÃO (ONDE SERIA O ICTUS):

Answer 433

Estenose mitral.

Question 434

METROTEXATO PODE SER FEITO, PARA MINIMIZAR EFEITOS ADVERSOS, COM…

Answer 434

Ácido fólico.

Question 435

QUAIS SÃO OS PARES CRANIANOS:

Answer 435

I - olfatorio II - óptico III - oculomotor (Ptose…) IV - troclear V - trigemio VI - abducente VII - facial VIII - vestibulococlear (parte auditiva e do equilíbrio) IX - glossofaringeo X - vago XI - acessório XII - hipoglosso

Question 436

SINAL DE HIPERTIMPANISMO NA LOJA HEPÁTICA:

Answer 436

Sinal de Jobert.

Question 437

FLETIR A COXA DO PAC EM RELAÇÃO AO ABDOME E DEPOIS VAI EXTENDER, MAS O PAC SENTE REPUXAR A MUSCULATURA DO PESCOÇO E TENDE A FLETIR O PESCOÇO. QUAL É ESSE SINAL?

Answer 437

Sinal de Kernig Kernig- pernig

Question 438

PEDE PARA O PAC REPOUSAR A CABEÇA NO PESCOÇO E TENTA FLETIR O PESCOÇO DELE. QUAL É ESSE SINAL?

Answer 438

Sinal de Brudzinski. Brudzinski -Brain

Question 439

A DOSE RECOMENDADA DE GLICEMIA PÓS-PRANDIAL PARA PAC DIABÉTICOS É:

Answer 439

< 180.

Question 440

NO HIPERTIREOIDISMO:

Answer 440

TSH supresso e T4 e T3 elevados.

Question 441

TTO DA IC FER:

Answer 441

A - Aldactone B - betabloqueador (exceto Atenolol (que não reduz mortalidade)) C - Captopril (IECA ou BRA) D - diabetes (iSGLT2 - Empaglifozina, Dapaglifozina, Canaglifozina… - usadas para DM)

Question 442

QUAL O MELHOR EXAME PARA DETECTAR A CARCINOMATOSE PERITONEAL?

Answer 442

Laparoscopia de estadiamento.

Question 443

QUAL A DEFINIÇÃO DE CA GÁSTRICO PRECOCE?

Answer 443

Aqueles que não infiltram além da submucosa, independente do estado linfonodal (aqueles que não acometem a camada muscular própria).

Question 444

LINITE PLÁSTICA, CORRESPONDE AO BORMANN:

Answer 444

Tipo IV.

Question 445

UMA CARACTERÍSTICA DO ADENOCARCINOMA GÁSTRICO DO TIPO DIFUSO DE LAUREN É:

Answer 445

Células em anel de sinete.

Question 446

NÓDULO DE VIRCHOW + LINFONODO DA IRMÃ MARIA JOSÉ + PRATELEIRA DE BLUMMER, INDICAM QUAL POSSÍVEL NEOPLASIA?

Answer 446

Adenocarcinoma gástrico. Além desses pode ter o nódulo de Irish, que representa o linfonodo aumentado e endurecido em região axilar esquerda e o tumor de Krukenberg (metástase ovário por via transcelômica).

Question 447

QUAIS SÃO AS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DA GASTROENTEROANASTOMOSE?

Answer 447

Estenose de anastomose causando obstrução intestinal; deiscência de anastomose/sutura, causando fistula ou peritonite; ulcera de boca anastomosica devido a passagem da secreção biliosa e pancreática.

Question 448

BORMANN III:

Answer 448

Bordos elevados e infiltrados.

Question 449

QUAL A DOSAGEM DA ADRENALINA POR VIA ENDOTRAQUEAL NA REANIMAÇÃO NEONATAL?

Answer 449

0,5 a 1,0ml/kg

Question 450

RN APRESENTA ABDOME ESCAVADO E APRESENTA INDICAÇÃO PARA VPP, COMO ELA DEVE SER FEITA?

Answer 450

Atraves da cânula traqueal, pois isso, deve-se realizar a IOT. Se fizer com mascara, pode levar a distensão do estômago e das alças intestinais e acabar piorando a funcao ventilatoria.

Question 451

RN COM DPP OU PLACENTA PRÉVIA OU ROTURA OU PROLAPSO OU NÓ VERDADEIRO DE CORDÃO, DEVE-SE:

Answer 451

Clampear o RN imediatamente

Question 452

SINAIS DE ECLÂMPSIA GRAVE:

Answer 452

PA ≥ 160 x 110mmHg (tanto a sistólica, quanto a diastólica - tanto faz a que aumentar). Edema agudo de pulmao, oligúria, Cr ≥ 1,2*. HELLP: LDH > 600; esquizócitos; bilirrubina ≥ 1,2 (aumenta a indireta, pq é por hemólise); AST ≥ 70, plaquetas < 100.000 Iminência de eclampsia: cefaleia, escotomas, epigastralgia, aumento do reflexo.

Question 453

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE SD HELLP:

Answer 453

HELLP: LDH > 600; esquizócitos; bilirrubina ≥ 1,2 (aumenta a indireta, pq é por hemólise); AST ≥ 70, plaquetas < 100.000

Question 454

QUAL A CONDUTA EM PAC COM ECLÂMPSIA:

Answer 454

Anti-hipertensivos se PA ≥ 160 x 110mmHg. Crise -> Hidralazina IV Prevenção de eclampsia: Sulfato de Mg (ataque + manutenção): - Pritchard: A: 4g IV + 10g IM e M: 5g IM 4/4h. - Zuspan: A: 4g IV e M: 1-2g/h IV BI. Parto: Leve - acompanhar até o termo. Grave: ≥ 34 sem = parto, < 34 sem = avaliar (MS orienta avaliar chegar em 37 sem).

Question 455

PACIENTE COM ECLÂMPSIA, EM TTO COM SULFATO DE MG, APRESENTA REFLEXO ABOLIDO OU FR < 12, O QUE PODE SER E QUAL A CONDUTA?

Answer 455

Intoxicação por Sulfato. Tem que suspender o Mg e aplicar gluconato de Ca.

Question 456

PAC EM TTO PARA ECLÂMPSIA COM SULFATO DE Mg, APRESENTANDO OLIGÚRIA. O QUE PODE SER?

Answer 456

Uma pré-intoxicação, não é sinal de intoxicação. Deve ajustar a dose do Mg.

Question 457

COMO FAZ O DIAG DE DIABETES GESTACIONAL?

Answer 457

1º consulta: Glicemia de jejum 92-125 TOTG 75g (24-28sem): Jejum: 92-125. Após 1ºh: ≥ 180 Após 2ºh: 153-199. Se for, glicemia de jejum ≥ 126 ou TOTG de jejum ≥ 126 e após 2h ≥ 200 = DM prévio.

Question 458

QUANDO PODE SER INDICADA A METFORMINA NA PAC GESTANTE COM DM:

Answer 458

Quando tiver falha na adesão a insulina ou falha controle (insulina > 100 U).

Question 459

MÁ FORMAÇÃO FETAL MAIS ESPECÍFICA DA GESTANTE COM DM PRÉVIA:

Answer 459

Síndrome da regressão caudal.

Question 460

QUAIS SÃO AS MANOBRAS QUE PODEM SER UTILIZADAS NA DISTOCIA DE ESPÁDUAS (COMUM EM RN DE MÃE DIABÉTICA):

Answer 460

McRoberts Pressão suprapúbica Rubin I woods Rubin II Jacquemier Gaskin Zavanelli

Question 461

QUAIS SÃO AS METAS DO PERIL GLICÊMICO DA PAC COM DM GESTACIONAL?

Answer 461

GJ < 95 Pré-prandial < 100 Pós-prandial 1h < 140 Pós prandial 2h < 120

Question 462

DIAGNÓSTICO DE GEMELARIDADE ENTRE 11-14 SEM, SE FOR UMA GESTAÇÃO MONOCORIONICA APRESENTA:

Answer 462

Sinal do T.

Question 463

GESTAÇÃO GEMELAR COM SINAL DO Y/LAMBDA É:

Answer 463

Dicorionica

Question 464

QUAL A COMPLICAÇÃO DA GESTAÇÃO MONOCORIONICA?

Answer 464

Síndrome da transfusão feto-fetal (STFF), USG: uma cavidade com polidramnia e a outra com oligodraminia. Conduta se leve: amniocentese seriada. Conduta se grave: fotocoagulação com laser (para desfazer anastomose).

Question 465

PARA QUE OCORRA A GRAVIDEZ MONOCORIÔNICA-MONOAMNIOTICA, EM QUE PERÍODO PÓS-CONCEPCAO DEVE TER OCORRIDO O EVENTO?

Answer 465

Entre o 9ª dia e o 12ª dia. ≥ 9 dias.

Question 466

NA MULHER COM MENOPAUSA O FSH E O E2 ESTARÃO:

Answer 466

FSH > 40 E2 < 20

Question 467

O QUE AUMENTA NA PÓS-MENOPAUSA?

Answer 467

Conversão periferica em estrona - passa a ser o principal estrogênio da mulher Hipo E2 -> E1 (conversão periferica).

Question 468

COM QUE IDADE FICA A OBRIGATORIEDADE DE SOLICITAR DENSITOMETRIA ÓSSEA?

Answer 468

> 65 anos.

Question 469

SE PAC TEM ÚTERO, A TH DEVE SER COM:

Answer 469

Estrogênio e progesterona. Se sem útero: apenas estrogênio.

Question 470

PAC NA MENOPAUSA COM MT FOGACHO, O QUE PODE SER FEITO ANTES DA TH?

Answer 470

ISRSN - Venlafaxina. ISRS - Paroxetina. Queda da libido - bupropiona Se sind genitourinária - lubrificante vaginal.

Question 471

QUAL A FINALIDADE DO USO DE PROGESTEROGÊNIOS NA TRH?

Answer 471

Prevenção do ca de endométrio.

Question 472

QUANDO NÃO SABE O DELTA T DE INÍCIO DO AVC, COMO FAZ O DIAG?

Answer 472

RNM por difusão (DWI)

Question 473

QUAL O TTO AGUDO DO AVE ISQUÊMICO?

Answer 473

estabilização reduzir PA se: 220x120 ou > 185x110 (e for trombolisar) Terapia antitrombotica (trombólise UV -> rtpa (alteplase 0,9mg/kg (max 90mg) ou tenecteplase 0,25 (max 25mg). Só faz se delta T até 4,5h / NIHSS 6-25 / sem AVEi ou TCE nos últimos 3 meses / sem AVEh prévio AAS e heparina profilática (enoxaparina ou HNF). Se fez trombólise aguardar 24h Trombectomia mecânica (além da trombólise) - endovascular. Delta T até 6h, mas faz até 24h.

Question 474

CEFALEIA SÚBITA + REDUÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA + RIGIDEZ DE NUCA:

Answer 474

Ruptura de aneurisma secular - hemorragia subaracnóidea (AVEh)

Question 475

COMO CALCULA O GASA E SEUS DIAGS?

Answer 475

GASA = albumina soro - albumina ascite >= 1,1: transudato - cirrose, IC, Budd-Chiari, pericardite. < 1,1: exsudato - neoplasia, TB, pancreatite, sd nefrótica.

Question 476

PAC COM ASCITE, COMO FAZ O DIAG DE PBE?

Answer 476

Polimorfonucleares > 250 Cultura monobacteriana + Cefalosporina 3ª geração (Cefotaxina 5 dias)

Question 477

COMO É A PROFILAXIA DE PBE AGUDA:

Answer 477

Ceftriaxona 3 dias e norfloxacino 4 dias - ao todo 7 dias

Question 478

CIRROSE + ASCITE + OLIGÚRIA + ELEVAÇÃO DAS ESCÓRIAS NITROGENADAS:

Answer 478

Ira pré renal (SHR) Diag: tira diurético e da albumina, se não melhorar = SHR. TTO: transplante + albumina + terlipressina

Question 479

QUAL A PROFILAXIA DA SHR?

Answer 479

Albumina (1º dia 1,5g/kg) (3º dia 1g/kg)

Question 480

QUAL A PRIMEIRA ALTERAÇÃO DA RETINOPATIA HIPERTENSIVA?

Answer 480

Estreitamento arteriolar Dps vem cruzamento av patológico, hemorragia/exsudato e por fim papiledema

Question 481

QUAL O TTO DA SCA SEM SUPRA DE ST?

Answer 481

MOV + terapia antitrombotica + antianginosa Betabloqueador (com ou não bloq cálcio com ou não nitrato) IECA OU BRA AAS Se não fizer CAT em até 24h, faz Prasugrel ou Ticagrelor ou Clopidogrel. Se fizer CAT, faz só o AAS. Enoxaparina Estatina (atorvastatina) ou Rosuvastatina CAT: imediato (<= 2h) se instabilidade hemodinâmica ou elétrica ou mecânica ou se irresponsivo (refratário). Precoce (2-24h): se troponina elevada, infra ST ou GRACE > 140. Morfina e nitrato apenas se dor refratária, HAS ou EAD. O2 se saturação menor que 90%.

Question 482

TAQUIARRITMIA COM R-R REGULAR, QRS ESTREITO, AUSÊNCIA DE ONDA P. QUAL O DIAG E TTO?

Answer 482

Taquisupraventricular paroxística. Tto: se instável = cardioversao eletrica 50-100J. Se não instável = manobra vagal e adenosina.

Question 483

T3 E T4 BAIXOS, TSH ELEVADO:

Answer 483

Hipotireoidismo primário. Ex: Hashimoto.

Question 484

QUAL O TTO DE GRAVES?

Answer 484

Betabloqueador (evitar FA) + metimazol (1ª escolha) ou Propiltiouracil (1ª escolha nas gestantes)

Question 485

CAUSAS DE TIREOTOXICOSE SEM HIPERTIREOIDISMO:

Answer 485

Tireoidite, tireotoxicose factídica

Question 486

COMO FAZ O DIAG DIFERENCIAL DA TIREOTOXICOSE POR HIPERTIREOIDISMO, DA SEM HIPERTIREOIDISMO?

Answer 486

Através da cintilografia com I-123. Se houver captação = hipertireoidismo.

Question 487

O NERVO LARÍNGEO SUPERIOR CURSA ___________ E ___________ À ARTÉRIA TIREOIDEA SUPERIOR, EVENTUALMENTE CRUZANDO-A ANTERIORMENTE PARA ACOMPANHAR RAMOS QUE PENETRAM NOS LOBOS SUPERIORES DA GLÂNDULA.

Answer 487

Inferior Medialmente

Question 488

RN COM LETARGIA, MOVIMENTOS LENTOS, CHORO ROUCO, PROBLEMAS DE ALIMENTAÇÃO, HERNIA UMBILICAL, MACROGLOSSIA, CONSTIPAÇÃO, PELE SECA, HIPOTONIA, HIPOTERMIA, ICTERÍCIA, FONTANELAS GRANDES… PENSA EM QUAL DIAG?

Answer 488

Hipotireoidismo congênito.

Question 489

A CISTOGRAFIA RETROGRADA E MICCIONAL PERMITE AVALIAR:

Answer 489

O refluxo, classificar o grau e avaliar a anatomia do trato urinário inferior.

Question 490

O QUE PODE FAZER O MÉDICO PENSAR EM UM DIAGNÓSTICO ALTERNATIVO A CRISE CONVULSIVA?

Answer 490

Localização de estimulo doloroso durante o episódio. Principal diag diferencial: crise não-epiléptica psicogênico (CNEP).

Question 491

COMO É A PROFILAXIA DE PAC DE ALTO RISCO PARA ENDOCARDITE + PROCEDIMENTOS DENTÁRIOS DE ALTO RISCO:

Answer 491

Amoxicilina 2g VO 1h antes do procedimento. Alérgicos: cefalexina, Azitromicina, claritromicina…

Question 492

QUAIS SÃO OS EFEITOS COLATERAIS DAS MEDICAÇÕES PARA HIV:

Answer 492

Tenofovir: nefrotoxicidade e perda de massa óssea (osteoporose). Dolutegravir: cefaleia. Tem interação com anticonvulsivante. Efavirenz: sonhos psicodélicos.

Question 493

O QUE FAZ NO RN > 37 SEMANAS COM MÃE HIV+?

Answer 493

AZT + 3TC + RAL por 28 dias

Question 494

QUAL O PEPTÍDIO DA ARTRITE REUMATOIDE:

Answer 494

Anti-CCP (peptídio citrulinado cíclico).

Question 495

ARTRITE REUMATOIDE + ESPLENOMEGALIA + NEUTROPENIA:

Answer 495

Síndrome de Felty

Question 496

QUAl O PRINCIPAL EFEITO COLATERAL DO METROTEXATE?

Answer 496

Anemia (mt tóxico para medula)

Question 497

QUAL O TTO CRÔNICO E DE PREVENÇÃO DE CRISES NA ANEMIA FALCIFORME?

Answer 497

Hidroxiureia, transplante de células tronco, folato etc.

Question 498

QUAL ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO QUE É OBSERVACIONAL, INDIVIDUADO, LONGITUDINAL E RETROSPECTIVO?

Answer 498

Caso-controle.

Question 499

CURVA DE NELSON MORAES, DICA PARA NÃO ESQUECER:

Answer 499

N, L, U, J Não Lembro Um Jeito

Question 500

COMO É O CÁLCULO DA PREVALÊNCIA:

Answer 500

Número de casos / população

Question 501

COMO É O COEF DE MORTALIDADE MATERNA:

Answer 501

(Número de óbitos por causa materna / nascidos vivos ) x 100.000

Question 502

NO PROCESSO EPIDÊMICO, O QUE INDICA CASOS NOVOS ACIMA DO ESPERADO:

Answer 502

Epidemia.

Question 503

NO CASO-CONTROLE, COMO SE CALCULA A RAZÃO DAS CHANCES?

Answer 503

OR = axd / bxc

Question 504

NO ESTUDO DE COORTE, COMO CALCULA O RISCO RELATIVO?

Answer 504

RR = IE / INE

Question 505

TRATA HIPOTIREOIDISMO SUBCLINICO SE:

Answer 505

TSH ≥ 10 Anti-TPO + Gestante ou intenção ou infertilidade Dislipidemia ou doença cardiovascular

Question 506

QUANDO INDICA PAAF EM PAC QUE FIZERAM USG PARA NÓDULO DE TIREÓIDE?

Answer 506

Se nódulos > 1cm, sólidos e hipoecoicos, irregular, historia familiar, microcalcificacoes, extratireoide, vascularização central (Chamas IV-V), altura > largura.

Question 507

DAS VALVOPATIAS, QUAIS TEM SOPRO DIASTOLICO?

Answer 507

Estenose mitral e insuficiência aortica

Question 508

A SUSPENSÃO ABRUPTA DE CORTICOIDE, PODE CAUSAR:

Answer 508

Hipocortisolismo 2ª.

Question 509

MASSA PULSÁTIL + DOR ABDOMINAL + HIPOTENSÃO + HEMATOMA RETROPERITONEAL:

Answer 509

Ruptura de aneurisma de aorta.

Question 510

QUAL O TTO DA DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA?

Answer 510

UTI + opioides + controlar FC (< 60) e controlar PAS (< 120)

Question 511

QUAIS SÃO AS CIRURGIAS LIMPAS?

Answer 511

Cirurgia plástica, tireoidectomia, herniorrafia, neurocirurgia, cirurgia cardiaca.

Question 512

QUAIS SÃO OS EX DE CIRURGIA LIMPA CONTAMINADA?

Answer 512

Cirurgia orofaríngea, gastrointestinais eletivas, urológicas, histerectomia e cesariana.

Question 513

QUAIS SÃO AS CIRURGIAS CONTAMINADAS?

Answer 513

Colecistectomia com colecistite aguda por ex.

Question 514

QUAIS SÃO AS CIRURGIAS SUJAS E INFECTADAS?

Answer 514

Apendicite perfurada, colecistite com empiema…

Question 515

EM QUAIS CASOS FAZ ATB PROFILÁTICO NA CIRURGIA LIMPA?

Answer 515

Colocação de próteses, incisão óssea, prevencao de catástrofes.

Question 516

QUANTO TEMPO DURA O ATB PROFILÁTICO NA CIRURGIA?

Answer 516

60 min antes do procedimento até 24h após. Repetindo de acordo com a meia vida do ATB ou se sangramento > 1,5L (Se cardiotorácica até 48h)

Question 517

CIRURGIA SUJA E INFECTADA TEM INDICAÇÃO DE ATB PROFILÁTICO?

Answer 517

Não. ATB terapêutico.

Question 518

QUAL SINAL CAUSA DOR EM FOSSA ILÍACA DIREITA DURANTE A TOSSE?

Answer 518

Sinal de Dunphy = apendicite aguda.

Question 519

QUAL A DOSE MÁXIMA DA LIDOCAÍNA COM VASOCONSTRICTOR? E SEM VASOCONSTRICTOR?

Answer 519

COM = 7mg/kg SEM = 2,5-5mg/kg

Question 520

QUAIS SÃO OS NERVOS MAIS COMUMENTE AFETADOS DURANTE A CIRURGIA LAPAROSCÓPICA PARA HÉRNIA INGUINAL?

Answer 520

Femuro-cutaneo e genitofemoral.

Question 521

QUAL A 1º COISA QUE FAZ QND ENCONTRA UM NÓDULO DE TIREÓIDE?

Answer 521

Solicitar TSH. Se suprimido = cintilografia (tende a ser benigno). Se normal = USG de tireoide e ai, se achados suspeitos = PAAF.

Question 522

QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES DE CIRURGIA BARIÁTRICA?

Answer 522

Obesidade grau III (IMC ≥ 40) Obesidade grau 2 (IMC ≥ 35) e comorbidades agravadas ou causas pela obesidade e que melhoram quando ela é tratada de forma eficaz Obesidade grau I (IMC entre 30 e 34,9) associada a DM tipo 2 refratário a terapia clinica Quando múltiplas comorbidades etc, ja vira uma cirurgia metabólica.

Question 523

QUAL A TÉCNICA MAIS ADEQUADA PARA A CIRURGIA METABÓLICA?

Answer 523

By-pass gástrico em Y de Roux.

Question 524

QUAL O SUBTIPO MAIS COMUM DE MELANOMA?

Answer 524

O extensivo superficial.

Question 525

QUAIS SÃO OS FATORES DE PIOR PROG NO MELANOMA?

Answer 525

Presença de ulceração e quanto mais profundo, pior (quanto maior o Breslow, pior - > 4mm)

Question 526

QUAL A LOCALIZAÇÃO PREFERENCIAL DOS TUMORES DA SD DE LYNCH?

Answer 526

Cólon direito

Question 527

ONDE É FEITA A TRAQUEOSTOMIA?

Answer 527

2º (geralmente) ou 3º anel traqueal.

Question 528

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA OCORRÊNCIA DE NÁUSEAS E VÔMITOS NO POS OP?

Answer 528

Sexo feminino, não fumante, antecedentes de nauseas e vômitos no pós-operatório/cinetose, uso de opioides.

Question 529

QUAL É O TUMOR CÍSTICO MAIS COMUM DO PÂNCREAS?

Answer 529

Cistoadenoma mucinoso

Question 530

QUAL O SEGMENTO DO INT GROSSO MAIS SUSCETÍVEL A RUPTURA?

Answer 530

Ceco.

Question 531

QUAL DEVE SER A TEMPERATURA DA SALA DE PARTO?

Answer 531

23-25ºC

Question 532

PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DA DOENÇA DE KAWASAKI:

Answer 532

Aneurisma de coronária