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Perinatalité > Apsic 1 > Flashcards

Apsic 1 Flashcards

1
Q

Quand débute les visites

A

Après la premières absence de menstruation

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Q

Quand bêta HCG est détectable

A

8-10 jours après la fécondation

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Q

Que veux dire DDM

A

Date des dernières menstruation

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4
Q

Que veux dire DPA

A

Date prévu de l’accouchement

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5
Q

Comment déterminé ton la DPA

A

Règle de naegle (ddm - 3 mois + 7 jours)

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6
Q

Combien de semaine pour le 1er, 2e et 3e trimestre?

A

1er = 1-13 sem
2e = 14-26 sem
3e = 27-40 sem

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7
Q

Quand est la première visite de grossesse

A

Entre la 5e et 12e sem

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8
Q

Que veux dire aborta

A

Nb total de grossesses terminé avant que le foetus ne soit rendu au stade de viabilité (<20sem)

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9
Q

Quand est un accouchement à terme

A

Grossesses qui se termine entre la fin de la 37e sem à la 42e

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10
Q

Gravide

A

Femme enceinte

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11
Q

Gravida

A

Nb total de grossesse incluant celle actuelle

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12
Q

Multigeste gravide

A

Enceinte 2 fois et +

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13
Q

Multipare

A

Femme qui a poursuivi au moins 2 grossesses au delà de 20 sem

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14
Q

Nulligeste

A

Jamais été enceinte

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15
Q

Nullipare

A

N’a pas poursuivi une grossesses avec 1 ou des foetus au delà de 20 sem

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16
Q

Para ou parité

A

Nb de grossesse mener jusqu’à la 20 sem (qu’il soit né mort ou vivant)

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17
Q

Prématuré

A

Grossesses dure + de 20 sem mais - de 37 sem

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18
Q

Primigeste

A

Femme enceinte pour la 1ère fois

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19
Q

Primipare

A

Femme ayant accouché un foetus au delà de 20 sem

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20
Q

Viabilité

A

Capacité à vivre hors de l’utérus

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21
Q

Système utilisé pour les antécédents obstrétricaux et décrire les lettres

A

GTPAV
G= gravida = nb total de grossesses incluant la grossesse actuelle
T= Nb accouchement à terme
P= nb accouchement prématuré
A= nb avortement ou fausse couche
V = enfants vivants

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22
Q

Signes d’une grossesse multiples

A

Croissance utérine plus rapide, polyhydramnios, battement cardiaque asynchrone, génétique

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23
Q

Quand et qu’est ce que le TDMF( test des mouvements fœtaux)

A

Aux 3e trimestre si risque prénatal (entre la 26-32sem)

Compter l’activité foetale 2-3 par jour pendant 60 min. Doit compter 6 mouvements aux 2h.

  • le faire en soirée et decubitus latéral ou demi assise
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24
Q

Renseignement général donner par l’échographie
Et particularité pour échographie abdo

A

Activité foetale
Âge gestationnel
Courbe de croissance

Écho abdo =vessie pleine pour remonter utérus pour image plus claire

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25
Q

Pertinence de échographie 1er trimestre (8)

A

DPA ( précision max entre 11-14sem)
Taille et localisation du foetus
Viabilité du foetus
Âge gestationnel ( vertex au coccyx)
Nb de sac gestationnel
Grossesses multiple
Cause d’un saignement vaginal
Présence d’anomalies

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26
Q

Pertinence échographie 2e trimestre

A

Âge gestationnel et viabilité
Nb foetus et position
Poly ou oligohydramnios
RCIU
Position du placenta
…

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27
Q

Pertinence échographie 3e trimestre

A

En cas d’anormalité :
Macrosomie
RCIU
Décollement placentaire
Position foetale
Volume du liquide amniotique
Masses
….

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28
Q

Qu’est qu’on placenta praevia

A

Lorsque le placenta recouvre l’ouverture tu col de l’utérus (inf de l’utérus et non sup de l’utérus)

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29
Q

Comment prendre l’indice de liquide amniotique (ILA) et normalité

A

Somme de la profondeur vertical de la + volumineuse poche amniotique dans chacun des 4 quadrants.

< 5 cm = oligohydramnios
10 > < 20-25 cm = normal
> 25 cm = polyhydramnios

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30
Q

Risque associés à oligohydramnios

A

Anomalies congénitales
RCIU (retard de croissance utérine)
Souffrance foetale intrapartum

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31
Q

Risque associé à polyhydramnios

A

Malformation du tube rénal
Obstruction du tube digestif du foetus
Grossesses multiple
Œdème (anarsaque) foetale

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32
Q

Qu’est ce que lamniocentese

A

Prélèvement du liquide amniotique (15sem) diagnostic anomalie prénatal et maturité pulmonaire

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33
Q

Infection clamydia effet sur la mère

A

Rupture prématurée des membranes
Travail prématuré
Endométrite post-partum
Grossesses ectopique

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34
Q

Infection clam effet sur foetus

A

Faible poids
Conjonctivite
Pneumonie

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35
Q

Strep de groupe B effet sur la mère

A

Infection urinaire
Chorioamnionite
Endométrite PP
sepsie
Méningite

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36
Q

Strep Groupe B effet sur le foetus

A

Accouchement prématuré
Infections néonatale

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37
Q

Traitement contre Strep groupe B

A

Pénicilline, sinon céfazoline au moment de l’accouchement

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38
Q

Le crâne reprend sa forme après cn de temps

A

3 jours

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39
Q

fontanelle antérieure et post se referme après cb de temps ?

A

Anterieure = 18 mois
Postérieur = 6-8 sem

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40
Q

Hauteur de présentation 0/0 = ?

A

Niveau des épines sciatiques de la mère et indique le plus grand diamètre traversable et apprête à rentrer dans le petit bassin

0/0 = bébé engagé

Changement de position facilite la descente

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41
Q

Qu’est ce que l’effacement et ces normalité

A

Raccourcissement et amincissement du col de l’utérus pendant le 1er stade.

2-3 cm de long et 1 cm de large

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42
Q

Définition dilatation

A

ElArgissement de l’ouverture cervicale et du canal cervical qui se forme après le début du travail. (Entre 1-10cm) si complètement dilaté = pu palpable

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43
Q

Qu’est ce que le réflexe de Ferguson

A

Forte envie de pousser

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44
Q

Physiopatho procédure du travail

A

1er et 2e stade =pression accrue = étirement mécanique = mécanorécepteur musculaire envoie libération docytocine = descente du foetus = augmente force et fréquence des contractions = réflexe de Ferguson (envie de pousser)

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45
Q

Avantages mobilité durant travail

A

Soulage fatigue
Diminue durée du 1er stade
Augmente le confort
Améliore la circulation

Position verticale : diminution de la douleur, meilleure circulation et oxygénation foetale, contractions plus efficace

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46
Q

Signes précurseurs du travail

A

Allègement (utérus descend)
Miction plus fréquente
Douleur bas du dos
Contraction irrégulière
Expulsion bouchons muqueux
Perte de poids
Regain d’énergie
Diarrhée
Nausée
Vomissements

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47
Q

Décrire premier stade

A

Latence = effacement + que dilatation et atteinte une dilatation chez les primipare de 3-4 cm et multipare = 4-5 cm

Active = dilatation plus rapidement descente s’accélère, dilatation complète.

Transition = contractions rapprochés et plus fortes (difficile et intense)

48
Q

Décrire 2e stade

A

Dilatation complète à la naissance du bb, dure environ 20 min chez multipare et 50 min primipare

Phase passive = dilatation complète, faible contractions, pas de besoin de pousse

Phase active = dilatation complète avec poussée active

49
Q

Décrire 3e stade

A

Naissance du foetus à l’expulsion du placenta

Placenta sort après la 3-4e contractions PP

Dure entre 3-45 min ( moyenne de 8-10min)

50
Q

Décrire 4e stade

A

Rétablissement et retour à l’homéostasie et déceler complications

51
Q

Cause d’une douleur vésicale

A

1er stade
Changement du col utérin
Distension partie intérieur de l’utérus
Étirements
Pression
Se situe au bas de l’abdomen mais peut irradié aux fesses et cuisses

52
Q

Décrire douleur somatique

A

2e stade
Vive local sensation de brûlures
Durée des contractions
intensité des contractions
déchirure

53
Q

Conséquence de la douleur

A

Nausées
vomissements
activité utérine diminuer
prolongement du travail

54
Q

Qu’est ce que la théorie du portillon

A

Des techniques de distraction telle que :
massage
caresse
musique
concentration
imagerie visuelle

permettre de réduire ou de bloquer complètement la capacité de voix nerveuse de transmettre la douleur. cette distraction ferme une barrière hypothétique dans les voies sensoriels de la moelle épinière ce qui empêche les signaux de la douleur d’atteindre l’encéphale et réduit donc la perception de la douleur

55
Q

Utilité des techniques de respiration au 1er stade

A

Favorise la détente des muscles abdominaux

Accroît les dimensions de la cavité abdominale

Réduit les malaises causé par la friction entre l’utérus de la paroi abdominale pendant les contractions

Ne nuisent pas à la descente du foetus

56
Q

Utilité des techniques de respiration au 2e stade

A

Accroît la pression abdominale et être l’expulsion du foetus 

57
Q

Quel est l’utilisation de la respiration abdominale

A

Détente
entre chaque contraction
tout au long du travail si procure confort

58
Q

Utilisation d’une respiration abdominale soufflante (aaahhh)

A

Pendant les contractions intense et longue 

59
Q

Utilisation d’une respiration abdominale bouche ouverte

A

Seulement si le col n’est pas complètement dilaté et que la femme envie de pousser

60
Q

Utilisation d’une respiration expulsives ( longue expiration)

A

Lorsque le réflexe expulsif n’est pas déclenché et que la femme doit pousser

61
Q

Bienfaits de l’eau chaude sur le travail

A

Stimuler la libération d’endorphine

détend les fibres musculaires

améliore la circulation sanguine et l’oxygénation

Accélére le travail

62
Q

Effets des opioides sur la mère

A

Diminution de la vidange gastrique et de l’urine (constipation)

augmente le prurit (démangeaison)

Nausées

vomissements

somnolence

étourdissement

63
Q

Effets des opioides sur le nouveau-né

A

dépression respiratoire

retarder le début de l’allaitement

64
Q

Médicaments Servant a renversé les effets dépresseur comme dépression respiratoire

A

Naloxone

65
Q

Dans quelle vertèbres faisons l’anesthésie épidurale

A

4e et 5e vertèbre lombaire

66
Q

L’anesthésie épidurales augmentera la durée du travail de combien de temps

A

40-90 minutes

67
Q

Avec l’analgésie épidurale après combien de temps doit-on faire un changement de côté

A

Chaque heure

68
Q

Avantage de l’anesthésie épidurale

A

Reste alerte

Participez mieux au travail

détendu

conserver ses réflexes respiratoire

69
Q

Inconvénient de l’anesthésie épidurale

A

Limite mouvement et maîtrise du travail

Hypotension orthostatique

étourdissement

sédation

faiblesse des jambes

température plus élevée

Prurit 

70
Q

Test pour évaluer si membrane est intacte et PH

A

Test à la nitrazine

Ph < 6,5=intact

71
Q

Amniotomie

A

Rupture superficielle des membranes

72
Q

Signe d’aller à l’hôpital (stade 1)

A

Membrane rompues
Contractions 5-1-1
Diminution des mouvements fœtaux

73
Q

Intervalle miction stade 1

A

Q2h car peut nuire descente du foetus

74
Q

Processus du réflexe de Ferguson

A

Activer par une pression causé par le foetus sur lés mécanorécepteur

Mener à la libération de l’ocytocine par la neurohypophyse

Ce qui provoque contractions et un urgent besoin de pousser

75
Q

Position de la femme si foetus a une décélération

A

Latéral gauche pour réduire la pression exercée sur l’utérus sur la veine cave et aorte ascendante

76
Q

Épisiotomie

A

Incision du périnée qui vise à agrandir l’ouverture externe du vagin pour permettre au NN d’être extrait plus rapidement

77
Q

Qu’est ce qui mène à l’expulsion du placenta

A

Diminution du volume sanguin -> fortes contractions = rapetisser le site placentaire = ruptures dès villosité d’ancrage et la séparation du placenta

78
Q

Signe séparation placentaire

A

Contractions du fundus utérin
Écoulement sang foncé
Allongement cordon ombilical
Présence d’une plénitude vaginal

79
Q

Favoriser cb de temps le contact peau à peau PP

A

AU MOINS 2h

80
Q

normalité hauteur utérine à la délivrance, 1 journée PP, jour 2 PP

A

1/0

0/0

0/2

81
Q

Durée normal d’une contractions

A

45-80 sec

Pas plus que 90 sec

82
Q

Décrire une accélération du fcf

A

Augmentation brusque de moins de 30 secondes du début au pic

Amplitude augmente d’au moins 15 battements par minute

La durée et minimalement 15 secondes et moins de 2 minutes

83
Q

Quels sont les quatre types de décélération de la FCF

A

Précoce
tardive
variable
prolongée

84
Q

Décrire une décélération précoce

A

C’est une diminution graduelle de la FCF de base (30 sec ou + du début au point le plus bas) Et un retour à cette dernière en réaction à une contractions utérine

Causée par une compression transitoire de la tête du fœtus

Phénomène Bénin nécessite pas d’intervention

85
Q

DÉcrire une décélération tardive

A

Diminution graduelle d’au moins 30 secondes du début au point de plus bas Lié aux contractions utérine

Commence APRÈS le début de la contraction et atteint son point le plus bas après le pic de celle-ci



86
Q

Cause de décélération tardive

A

Insuffisance utéroplacentaires
tachysystolie utérine (+de 5 contractions en 10min)
Hypotension maternelle
anesthésie épidurale
Placenta Praevia
Décollement placentaire
retard de croissance intra-utérin chez le fœtus
Infection intra amniotique
Diabète de type 1

87
Q

Conséquences Décélération tardive chez le fœtus

A

Hypoxémie fœtale

Acidemie

Faible indice d’apgar 

Tachycardie

Perte de variabilité

88
Q

Intervention lors d’une décélération tardive

A

Changer la position de la mère en décubitus latéral gauche

Corriger l’hypotension maternelle en élevant ses jambes

Augmenter le débit intraveineux de maintien

Palper l’utérus pour évaluer l’hypertonie utérine

Cesser l’ocytocine si elle est en perfusion

Donner de 8 à 10 L/min d’oxygène à l’aide d’un masque facial bien ajuster

Aviser le médecin

89
Q

Description d’une décélération variable

A

Brusque diminution de la F.C.F ( de moins de 30 sec du début au points le plus bas) mais plus de 15 sec.

Causé par la compression du cordon ombilical

Souvent en forme de U,V,W

90
Q

Intervention décélération variable

A

Changer la position de la mère en décubitus latéral gauche

Cesser l’ocytocine si elle est en perfusion IV

Donner de 8 à 10 L/min d’oxygène à l’aide d’un masque facial

Aviser le médecin

Procéder à l’examen vaginal afin dévaluer s’il y a présence de Procidence du cordon Ombilical



91
Q

Décrire décélération prolongée et causes

A

Diminution graduelle ou abrupte de la FCF d’au moins 15 batt/min

Dure plus de 2 minutes mais moins de 10 minutes

Causée par une perturbation dans l’apport en oxygène Foetus

Causes :

Compression tête ou cordon
Hypertonie utérine
Providence du cordon

Hypotension
Convulsion
Décollement placentaire 

92
Q

Intervention Pour décélération prolongée

A

Si >2min mais <3 min

Prendre SV de la mère
Décubitus latéral gauche
Examen vaginal afin d’explorer la procidence du cordon ombilical
Cesser l’ocytocine
Augmenter le débit IV
Palper utérus pour évaluer l’hypertonie utérine
Donner de l’oxygène
Aviser médecin

Si décélération prolonger plus grande que 3 minutes nécessite actuellement un accouchement vaginal assisté

93
Q

Qu’est-ce que le traitement tocolytique 

A

C’est un relaxant de l’utérus améliore le débit sanguin au placenta en freinant les contractions utérine.

Majoritairement utilisé pour les grossesses Preterme 

94
Q

Quels sont les 2 méthodes courante pour le déclenchement du travail

A

L’administration d’ocytocine
L’amniotomie 

95
Q

Quel système permet d’évaluer l’État du col en précision du déclenchement du travail

A

Système de cotation de Bishop

96
Q

À quoi sert la prostaglandine = Misoprostol Ou dinoprostone 

A

Misoprostol : Stimule la maturation cervicale
assouplit le colle qui commence à se dilater et à s’est effacé
stimule également les contractions utérine
à utiliser quand le score Bishop était à moins de six

Dinoprostone :

Stimule la maturation cervicale
assouplit le colle qui commence à se dilater et à s’effacer
sensibilise le myometre à locytocine et stimule également les contractions utérine
on l’utilise plutôt dans l’amorce ou la prolongation de la maturation du col

97
Q

Qu’est-ce que l’amniotomie et intervention

A

C’est la rupture chirurgicale du sac amniotique qui est un moyen de déclencher le travail

La présentation doit être engagé et bien fixée

Peut causer des infections ralentissement variable de la FCF

Interventions :
Évaluer la FCF avant d’intervention pour en déterminer la valeur de référence, puis l’évaluer q20min
Déterminer la couleur l’odeur de la quantité de liquide
Surveiller la température de la mère que les 4 heures
Surveiller les signes d’infection

98
Q

Regarder tous les informations sur L’ocytocine

A

Page 74

99
Q

Quel est le rythme habituel de dilatation

A

1cm par heure

100
Q

Nomme trois critères pour le type d’accouchement assisté

A

Cuir chevelu visible
Crâne fœtal atteint le plancher pelvien
Le sommet du crâne est à la station plus 2 cm ou plus
Tête engagé
Dilatation complète

101
Q

Complications du au forceps 

A

Hémorragie rétinienne
fracture du crâne
paralysie du nerf facial
céphalhématome
hémorragie intracrânienne
lacération du cuir chevelu

102
Q

Cause la plus courante de Saignements excessif

A

Atonie utérine

103
Q

Qu’est-ce que l’atonie utérine

A

Incapacité de l’utérus à se contracter fermement
L’utérus relâché se distend en accumulant du sang et des caillot, n’arrivant plus à se contracter pour les expulser. en conséquence les vaisseaux sanguins de la région placentaire n’arrive pas se refermer et il en résulte d’un saignement excessif

104
Q

Signe de choc hypovolémique

A

Serviettes hygiéniques devient imbibé en moins de 15 minutes
Nausée
étourdissement
faiblesse
Teint grisâtre
Peau moite et froide
Augmentation de la fréquence cardiaque
Diminution de la pression artérielle

105
Q

Intervention choc Hypovolémique

A

Signes vitaux q15 minutes
Installer un soluté afin de rétablir le volume circulatoire
Si Atonie masser



106
Q

Facteur de risque d’une atonie utérine

A

Grande multiparités
polyhydramnios
Foetus macrosomique
grossesses multiples

107
Q

Est-ce que les primipares sont plus à risque d’hématome pelvien

A

Oui

108
Q

Qu’est-ce que l’inversion utérine

A

Grosse masse rouge et arrondis avance hors de l’orifice vaginal sur environ 20-30cm

Peut être causée par atonie utérine, malformations, extraction manuelle du placenta

Signes ; Hémorragie, État de choc, douleur , Impossibilité de palper le fundus utérin à partir de l’abdomen

109
Q

Intervention Atonie utérine 

A

Massage vigoureux du fundus utérin
Ocytocine
Solutions salines pour restaurer le volume intravasculaire
oxygène
Sonde urinaire
Si saignement persiste ; compression bimanuel de l’utérus et exploration manuel de la cavité utérine à la recherche de rétention de fragments placentaires

110
Q

Collecte de données si HPP

A

Palper fundus utérin si ferme et centre
Couleur saignement et quantité
SV q15 min (tachycardie, tachypnee, PA basse)
Globe vésical, car vessie distendue empêche utérus de se contacter
Temps de remplissage capillaire

111
Q

Âge post-natal vs examen NN

A

1-20 min = apgar et examen rapide

Première heures = premier exam physique

Avant 24h de vie = évaluation physique complète

112
Q

Décrit L’APGAR

A

FC
Respiration
Tonus musculaire
Réactivité
Coloration

113
Q

Décrire les scores d’Apgar

A

O-3 = détresse profonde
4-6 = détresse modéré
7-10 = peu de difficulté ou pas du tout

A effectuer à 1-5-10 min de vie

114
Q

Cordon ombilical ; Quand clampe, quand enlever la pince et quand cordon tombe 

A

Clampe immédiatement après la naissance
Enlever la pince lorsque cordon est assécher et qu’il ne saigne plus ( 24h pp)
Cordon tome entre 5-21 jours pp

115
Q

Quels sont les avantages du contact peau à peau 

A

Réduit le stress
Effet thérapeutique pour la mère
maintien de la stabilité thermique SaO2 du nouveau-né
Tétées plus vigoureuse
diminution de la perception de la douleur
augmentation du gain pondérale
bon développement Neuro comportementale che les prématurées

Perinatalité (3 decks)

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