Arboviroses

Question 1

Formas de dengue (3)

Answer 1

1 - dengue clássica
2 - dengue com sinais de alarme
3 - dengue grave (presença de disfunção orgânica)

Question 2

Sinais de alarme da dengue (8) e quando surgem

Answer 2

Coincidem com à defervescência (3-5 dia) 
1 - dor abdominal intensa e continua 
2- vômitos persistentes 
3 - líquidos cavitários
4 - hipotensão postural
5 - hepatomegalia dolorosa > 2cm do rebordo
6 - sangramento de mucosa 
7 - letargia/irritabilidade 
8- aumento progressivo do hematócrito

Question 3

Prova do laço

Answer 3

Insuflar o manguito até PAM no braço e manter por 5 minutos (criança - 3 min)
Desenhar um quadrado de lado 2,5cm no antebraço
Positivo: 20 ou mais petequias no quadrado (criança: 10 ou mais)

Question 4

Diagnostico laboratorial dengue

Answer 4

1 -5 dia: pesquisa do antígeno NS1

A partir do 6 dia: sorologia

Question 5

Grupo A: pacientes e conduta

Answer 5

Dengue clássica- pacientes estáveis sem indícios de evolução desfavorável

Conduta: tratamento domiciliar com hidratação oral

Question 6

Que Pacientes compõem o grupo B? (4)

Answer 6

Dengue clássica em pacientes de risco 
1- extremos de idade (<2 e >65)
2 - gestantes 
3 - comorbidades 
4 - sangramento cutâneo espontâneo (petequias) ou induzido (prova do laço)

Question 7

Conduta no grupo B

Answer 7

Solicitar hemograma e manter em observação
Se Ht normal - alta com orientação do grupo A
Se Ht elevado - hidratação (10ml/kg de cristaloide na 1 hora) e manter internado até estabilização (mínimo 48h)

Question 8

Grupo C (pacientes e conduta)

Answer 8

Dengue com sinais de alarme

Conduta: reposição volemica imediata (repetir até 3x) + internação até estabilização + laboratório e imagem

Question 9

Grupo D (pacientes e conduta)

Answer 9

Dengue grave

Conduta: expansão volemica (20ml/kg de cristaloide não primeira hora) + uti + exames + reavaliação a cada 15-30min (definir necessidade de DVA)

Question 10

Vetor da febre amarela (Silvestre e urbano)

Answer 10

Ciclo Silvestre - Sabethes e Haemagoggus

Ciclo urbano - Aedes aegypti

Question 11

Quadro clínico da febre amarela

Answer 11

Variável - assintomática a quadro fulminante

Forma leve/mod: febre alta + cefaleia intensa e duradoura + inapetência + náuseas e mialgia. Dura entre 2 e 4 dias

Formas graves/malig: cefaleia e mialgia mais intensas, icterícia, oligúria e manifestações hemorrágicas. Agrava entre 3-5 dia após breve melhora. Piora de ictérica, IRÁ e hemorragia

Question 12

Definição de quadro suspeito de febre amarela

Answer 12

Febre de início súbito
icterícia
um dos seguintes: Faget / manif hemorrágicas / dor abdominal/ albuminúria / oligúria
Procedência de área endêmica ou onde ocorreu caso

(Considerar história vacinal)

Question 13

Vacinação febre amarela - indicação e CI (4)

Answer 13

Indicação: 9 meses com reforço aos 4 anos

CI: menor de 6 meses, gestante, lactante e imunossuprimido

Question 14

Diagnóstico laboratorial das arboviroses (menos dengue)

Answer 14

Até 5 dias: PCR e teste rápido (antígeno)

A partir do sexto dia - sorologia

Question 15

Formas de transmissão Zika (4)

Answer 15

Mosquito (Aedes)
Transfusional
Sexual
Congênita

Question 16

Quadro clínico zika

Answer 16

Febre baixa
Exantema (geralmente pruriginoso)
Conjuntivite não purulenta

Question 17

Complicações zika

Answer 17

Microcefalia

Guillain-barre

Question 18

Quadro clínico Chikungunya

Answer 18

Febre alta de início súbito + artralgia intensa + cefaleia + mialgia + rash

Question 19

Padrão da artralgia da chikungunya

Answer 19

Bilateral e simétrica

Acomete grandes e pequenas articulações (incluindo IFD)

Question 20

Classificação chikungunya (tempo - 3)

Answer 20

Aguda: até 7 dias
Subaguda: até 3 meses
Crônica: mais de 3 meses