Arboviroses Flashcards by Vinicius Tavares

Qual o diagnóstico sindrômico?

Doença exantemática febril.

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Diagnóstico diferencial: Sarampo.
Etiologia.
Grupo etário.
Quadro clínico.
Diagnóstico laboratorial.
Tratamento.

Etiologia: Morbilivirus.

Grupo etário: Não vacinados ou que não tiveram a doença.

Quadro clínico: 
Febre alta > 38,5
Exantema maculopapular generalizado.
Tosse.
Coriza.
Conjuntivite.
Koplik (enantema)

Diagnóstico laboratorial: Sorologia até 28 dias do exantema.

Tratamento: Suporte. Vacinação para prevenção.

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Diagnóstico diferencial: Rubéola.
Etiologia.
Grupo etário.
Quadro clínico.
Diagnóstico laboratorial.
Tratamento.

Etiologia: Rubivirus.

Grupo etário: Não vacinados ou que não tiveram a doença.

Quadro clínico: 
Exantema maculopapular e puntiforme centrifugo.
Febre baixa.
Linfoadenopatia.
Coriza.
Tosse.

Diagnóstico laboratorial: Sorologia até 28 dias do exantema.

Tratamento: Suporte. Vacinação para prevenção.

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Diagnóstico diferencial: Escarlatina.
Etiologia.
Grupo etário.
Quadro clínico.
Diagnóstico laboratorial.
Tratamento.

Etiologia: Streptococcus pyogenes de toxina eritrogênica.

Grupo etário: 2 - 10 anos.

Quadro clínico:
Após faringoamigdalite...
Febre alta.
Exantema puntiforme.
Pele áspera.
Descamação de dedos.
Filatov.
Pastia.
Língua em Framboesa
.
Diagnóstico laboratorial: Teste rápido com swab de orofaringe.

Tratamento: ATB.

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Diagnóstico diferencial: Mononucleose infecciosa.
Etiologia.
Grupo etário.
Quadro clínico.
Diagnóstico laboratorial.
Tratamento.

Etiologia: Epstein-Barr

Grupo etário: Crianças e adolescentes. (> 30 anos, quase 100% tem sorologia positiva)

Quadro clínico: 50% assintomática.
Febre  (demorada).
Linfadenopatia.
Amigdalite.
Esplenomegalia.
Exantema associado a ATB.

Diagnóstico laboratorial: Sorologia IgM na fase aguda e IgG em fase convalescente.

Tratamento: Suporte. Evitar contato com a saliva do doente.

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Diagnóstico diferencial: Exantema súbito.
Etiologia.
Grupo etário.
Quadro clínico.
Diagnóstico laboratorial.
Tratamento.

Etiologia: Herpes vírus 6 e 7.

Grupo etário: < 4 anos geralmente.

Quadro clínico:
Febre alta súbita.
Extrema irritabilidade.
Exantema de curta duração sem descamação.

Diagnóstico laboratorial: IgM e IgG.

Tratamento: Suporte.

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Diagnóstico diferencial: Exantema infeccioso.
Etiologia.
Grupo etário.
Quadro clínico.
Diagnóstico laboratorial.
Tratamento.

Etiologia: Parvovirus B19.

Grupo etário: 2 - 14 anos.

Quadro clínico:
Febrícula.
Mialgia.
Cefaleia.
Exantema em "vespertilho".
Facies esbofeteada.

Diagnóstico laboratorial: IgM e IgG.

Tratamento: Suporte.

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Diagnóstico diferencial: Enteroviroses.
Etiologia.
Grupo etário.
Quadro clínico.
Diagnóstico laboratorial.
Tratamento.

Etiologia: Vírus ECHO ou Coxsackie A e B.

Grupo etário: Crianças.

Quadro clínico:
Doença febril não especifica.
Resfriado.
Estomatite.
Herpangina.
Pneumonia.
Meningite asséptica.

Diagnóstico laboratorial: Não há.

Tratamento: Suporte.

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Diagnóstico diferencial: Micoplasmose.
Etiologia.
Grupo etário.
Quadro clínico.
Diagnóstico laboratorial.
Tratamento.

Etiologia: Mycoplasma pneumoniae.

Grupo etário: Escolares e adolescentes.

Quadro clínico:
Febre.
Mal estar.
Fadiga.
Tosse seca.
Pneumonia.
Exantema maculopapular.

Diagnóstico laboratorial: Isolamento em cultura ou títulos de IgG pareado.

Tratamento: ATB.

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Diagnóstico diferencial: Adenovírus.
Etiologia.
Grupo etário.
Quadro clínico.
Diagnóstico laboratorial.
Tratamento.

Etiologia: Adenovírus.

Grupo etário: 6 meses - 2 anos.

Quadro clínico:
Sintomas respiratórios
Otite média.
Conjuntivite.
Exantema maculopapular.

Diagnóstico laboratorial: Isolamento viral na orofaringe.

Tratamento: Suporte.

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Diagnóstico diferencial: Varicela.
Etiologia.
Grupo etário.
Quadro clínico.
Diagnóstico laboratorial.
Tratamento.

Etiologia: Varicela-Zoster.

Grupo etário: Infância, não vacinadas e os que não tiveram a doença.

Quadro clínico:
Febre.
Astenia.
Cefaléia.
Rash crâniocaudal, pruriginoso.
Máculas > vesículas > pústulas e crostas.

Diagnóstico laboratorial: Detecção de VVZ por PCR nas vesículas ou sorologia por IgM/IgG.

Tratamento: Cremes tópicos, antialérgicos, higiene, aciclovir. Prevenção com vacina.

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Diagnóstico diferencial: Reação medicamentosa.
Etiologia.
Grupo etário.
Quadro clínico.
Diagnóstico laboratorial.
Tratamento.

Etiologia: Diversas drogas (atropina, alopurinol, sulfonamidas, penicilinas…)

Grupo etário: Qualquer idade.

Quadro clínico:
Febre.
Mialgia.
Prurido.
Exantema.
Linfadenopatia.
Hepatoesplenomegalia.

Diagnóstico laboratorial: Não há.

Tratamento: Suporte.

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Diagnóstico diferencial: Dengue.
Etiologia.
Grupo etário.
Quadro clínico.
Diagnóstico laboratorial.
Tratamento.

Etiologia: Flavivírus DENV 1, 2, 3, 4.

Grupo etário: Qualquer idade.

Quadro clínico:
Febre alta.
Cefaléia retrorbitária.
Mialgia.
Artralgia.
Anorexia.
Vômitos.
Prova do laço.

Diagnóstico laboratorial: NS1, PCR, IgM ou IgG pareado.

Tratamento: Hidratação + sintomáticos.

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Diagnóstico diferencial: Chikungunya.
Etiologia.
Grupo etário.
Quadro clínico.
Diagnóstico laboratorial.
Tratamento.

Etiologia: Alphavirus.

Grupo etário: Qualquer idade.

Quadro clínico:
Febra alta (+ que a dengue). 39/40
Artralgia intensa (principalmente em grandes articulações).
Exantema maculopapular.

Diagnóstico laboratorial: Antígenos virais, IgM e IgG.

Tratamento: Hidratação + sintomáticos.

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Diagnóstico diferencial: Zyka.
Etiologia.
Grupo etário.
Quadro clínico.
Diagnóstico laboratorial.
Tratamento.

Etiologia: Flavivírus

Grupo etário: Qualquer idade.

Quadro clínico: 
Febre baixa.
Exantema maculopapular pruriginoso.
Hiperemia conjuntiva não purulenta.
Edema periarticular.
Cefaleia.

Diagnóstico laboratorial: PCR, IgM principalmente.

Tratamento: Hidratação + sintomáticos (com antihistamínicos).

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Transmissão do Chikungunya.

Picada de mosquito (Aedes aegypti ou albopictus)

Raramente por transmissão vertical e por transfusão.

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Prevenção do Chikungunya.

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Proteção contra o mosquito.

Vacinação em progresso (soroconversão sem efeitos colaterais).

Quadro clínico do Chikungunya.

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Duração de 3 - 5 dias.

Febre alta (> 39) de 2 a 3 dias.
Poliartralgia (intensa) incapacitante e simétrica (> 10 articulações) principalmente as distais.
40 - 75% exantema maculopapular (pode haver).
25 - 50% prurido (leve).
Cefaleia, mialgia (30%), sintomas de TGI. (Inespecíficos)
Conjuntivite (leve).
Sangramento leve.

Exame físico:
Edema periarticular, flogose, derrame articular.

Complicações do Chikungunya.

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Meningoencefalite é a mais comum.
Sd. de Guillain Barré também pode ocorrer.
Artrite e artralgia (sintomas persistentes)

Atentar as comorbidades do pacientes.

Diagnóstico do Chikungunya.

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Diagnóstico suspeito = Febre súbita + poliartralgia com epidemiologia compatível.

< 7 dias: PCR. Se PCR negativo, pedir sorologia.
> 7 dias: Sorologia.

Tratamento do Chikungunya.

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Terapia de suporte:
Repouso, hidratação, sintomáticos, corticoterapia, gabapentina.
SEM AINE E AAS (risco de dengue).

Transmissão da dengue.

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Picada de mosquito (Aedes aegypti ou albopictus).

Prevenção da dengue.

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Proteção contra o mosquito.
Controle endosimbiótico com Wolbachia.

Vacinação disponível mas com ressalvas:
Atenuação, não prevenção.
Possibilidade de aumento da gravidade.
Aumento das hospitalizações em soronegativos.

Definição de dengue.

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1997:

Febre do dengue:
Clássico.

Febre do dengue hemorrágico (FDH):
Febre + hemorragia + plaquetopenia + permeabilidade vascular.

Sd. do Choque hemorrágico da Dengue:
FDH + pulso fino ou hipotensão ou pressão convergente.

2009:

Dengue sem alarme:
Clássico.

Dengue com alarme:
Sinais de alarme.

Dengue grave:
Choque.
Hemorragia grave.
Disfunção orgânica.

Sinais de alarme da dengue "hemorrágica".

``` Lipotímia. Hipotensão postural. Agitação ou letargia. Derrames cavitários (ascite, derrame pleural, efusão pericárdica). Vômitos persistentes. Hepatomegalia dolorosa. Sangramento de mucosas. Dor abdominal intensa e contínua. Aumento repentino do hematócrito. ```

Sinais de choque da dengue grave.

``` Oligúria. Cianose. Taquipneia. Taquicardia. Hipotensão arterial. Sangramento grave. Pulso fraco e filiforme. Extremidades distais frias. Pressão arterial convergente. Perfusão capilar lentificada. (> 2 seg) ```

Descreva a prova do Laço.

Deixar o manguito insuflado sob a P.A.M. do paciente ([PS + PD]/2) por 5 minutos em adultos e 3 em crianças. Desenhar um quadrado de 2,5x,2,5 cm de área no antebraço do paciente. Positiva se forem contadas >> 20 petéquias em adultos. Positiva se forem contadas >> 10 petéquias em crianças.

Quadro clínico da dengue.

3 fases: 1) Febril (3 - 7 dias): febre alta (>38,5), cefaleia retrorbitária, vômito, mialgia (quase todos), artralgia (moderada), exantema (pode haver e com leve prurido), conjuntivite (leve). Sangramento moderado. 2) Crítica (1 - 2 dias): defervescência, manifestações hemorrágicas, hiperêmia conjuntival, hepatomegalia, leucopenia, trombocitopenia, aumento de transaminases. 3) Convalescença (2 - 4 dias): estabilização homeostática.

Fatores predisponentes da dengue grave.

``` Idade (até 11 anos). Fatores virais. Exposição anterior. Estado nutricional. Fatores genéticos. ```

Diagnóstico da dengue.

Diagnóstico suspeito = Febre súbita + sintomas clássicos com epidemiologia compatível. < 7 dias: NS1 ou PCR (NS1 < 5 dias). > 4 dias: IgM.

Tratamento da dengue.

Diversos guidelines, porém nenhum validado oficialmente e utilizado por todos. Ministérios da Saúde: ``` Sem sinal de alarme: Ambulatorial. Analgésicos e antitérmicos (dipirona e paracetamol). Hidratação. (60mL/kg/dia) Orientação geral. Prevenir novas picaduras. ``` Com alarme e/ou com choque: Internação hospitalar. Reposição volêmica. Reavaliação frequente. Aminas vasoativas. Analgésicos e antitérmicos. Transfusões de hemoconcentrados e plaquetas. OBS.: Prova do laço positiva: Pedir exames a fim de ver algum alarme.

Transmissão da Zica.

``` Picada de mosquito (Aedes aegypti ou albopictus). Transmissão vertical. Relação sexual. Transfusão. Transplante. ```

Prevenção da Zica.

Prevenção contra o mosquito. Uso de preservativos. Evitar transplantes e transfusões. Vacinação em progresso (prevenção em ratos)

Quadro clinico da Zika.

Duração de 2 - 7 dias. Apenas 25% sintomáticos. Baixa mortalidade. Febre baixa (37,8 até 38,5) de 1 a 2 dias. Exantema maculopapular pruriginoso (quase todos e com prurido moderado a intenso) Artralgia (moderada, principalmente mãos e pés). Conjuntivite (frequente). Mialgia (65%). Cefaleia retrorbitária Astenia. Sangramento ausente.

Complicações da Zica.

``` Encefalite. Mielite transversa. Encefalomielite. Meningoencefalite. Sintomas neurocognitivos. Sd. de Guillain-Barré ``` Atentar na fertilidade e na microcefalia.

Diagnóstico da Zica.

Diagnóstico suspeito = Sintomas clássicos com epidemiologia compatível. < 14 dias: PCR (podendo ser no sangue e na urina). > 14 dias: IgM, PRTN (teste de redução).

Tratamento da Zica.

Terapia de suporte: Repouso, hidratação e sintomáticos.

Diagnóstico da Zica na gestante.

Screening a cada visita do pré natal: Residência. Viagem recente. Relação sexual não protegida. Sintomática: < 12 semanas. PCR e IgM (sangue e urina) Assintomática: Baixo risco: não pede exame. Alto risco: PCR a cada trimestre.

Manifestações da síndrome da infecção congênita do Zika no feto.

Quanto mais cedo acometer, maior as reverberações. ``` Pré natal: Alterações neurológicas. Microcefalia. 33 sem <28 cm 42 sem <33 cm Ventriculomegalia (+ comum) Calcificação intracraniana. ``` Pós natal: Alterações oculares. Perda auditiva. Defeitos cardíacos e neurológicos.

Manejo da gestante com Zica.

Suporte. Sem ASS e sem AINES, pois causa o fechamento prematuro do ducto arterioso. Ultrassonografia.

O que fazer na amamentação com Zika?

Continuar amamentação livre. | Baixo risco.

Arboviroses Flashcards

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