Arritmias

Question 1

¿Qué son las bradiarritmias y cuales son sus causas?

Answer 1

• Es un enlentecimiento del ritmo cardiaco que puede tener causas y clínica variable. En la mayoría de los casos el tto es implantar dispositivos de estimulación cardiaca.
• Absoluta: < 60 lpm y sintomática: < 50 lpm
• Causas internas: Envejecimiento, cardiopatía isquémica, enf. infiltrativa, inmunológica, congénitas, infecciosas, trauma qx, ablación por catéter

-Causas externas: Entrenamiento físico, réglelo vagal, drogas y medicamentos, trastornos electrolíticos, metabólicos, neurológicos, SAHOS

Question 2

Cuáles son las manifestaciones clínicas de las bradiarritmias?

Answer 2

Persistente: fatiga, irritabilidad, dificultad para concentrarse, apatía, déficit cognitivo y mareo, disnea, falla cardiaca, reducción en la capacidad de hacer ejercicio
Intermitente: Síncope, vértigo, mareo y visión borrosa, disnea súbita y palpitaciones

Question 3

Cómo se hace el dx de las bradiarritmias?

Answer 3

Holter dependiendo de la recurrencia de las bradiarritmias o monitoreo externo

Question 4

Cuáles son los ritmos de la bradicardia

Answer 4

• Sinusal: no se trata a no ser que haya síntomas
• Nodo: ondas P invertidas o ausentes, se da por hipoxia, isquemia y acidosis
• Bloqueos:
  Mobitz 1: PR prolongado, todas las ondas p conducen
  Mobitz 2: PR se va alargando y ondas p no conducen
  Mobitz 3: Disociación AV

Question 5

Cuál es el tto farmacológico para las bradicardias?

Answer 5

• ADRENALINA, dopamina y atropina

Question 6

Que son las taquiarritmias, cuantos latidos y de que síntomas se acompaña

Answer 6

Aumento del automatismo cardiaco
Absoluta: >100 lpm 
Estable: >150 lpm asintomático 
Inestable: > 159 lpm sintomático 
-Síntomas: alteración de conciencia, hipotensión, dolor precordial opresivo, signos de falla cardiaca aguda, alto riesgo de paro

Question 7

Cuándo una taquiarritmia es estrecha o ancha?

Answer 7

• Estrecha: supraventricular y QRS menor a 0.12 segundos con sistema de conducción íntegro
• Ancha: ventricular y QRS >0.12 seg, sin sistema de conducción íntegro

Question 8

Paciente entra a urgencias con alteración de conciencia, hipotensión, dolor precordial opresivo e ingurgitación yugular, disnea. Ud le toma un ekg donde observa: F.C: >300 lpm, ondas P en “dientes de sierra” con RR regulares, Presencia de ondas F y DII, DIII y AVF están negativas. En qué taquiarritmia usted piensa? causas? y posibles consecuencias?

Answer 8

• Flutter auricular (supresión completa de nodo av)
• Isquemia, cardiopatías, IC, enfermedad pulmonar
• Puede haber daño neurológico

Question 9

Paciente de 60 años, que ingresa a la unidad coronaria con hipotensión, dolor pericárdico opresivo. Lo primero que se le practica es un EKG, el cual arroja los siguientes resultados: F.C >700 lpm, presencia de ondas F, y respuesta ventricular controlada. en el momento se encuentra estable. Qué dx se sospecha? Cuáles son las causas?

Answer 9

• Fibrilación auricular

- Causas: cardiopatías o congénitas como CIA

Question 10

Cuáles son las taquiarritmias ventriculares?

Answer 10

• TSV de reentrada: fcte en px covid, >180 lpm, no se visualizan ondas p y responde bien a maniobras vagales.
• taquicardia ventricular:
  monomórfica: >150 lpm, RR regulares
  polimórfica: RR irregulares, indeterminada y torsión de puntas, inestables
  -Fibrilación ventricular: px en paro, ondas irregulares

Question 11

Cuáles son las taquiarritmias ventriculares?

Answer 11

• TSV de reentrada: fcte en px covid, >180 lpm, no se visualizan ondas p y responde bien a maniobras vagales.
• taquicardia ventricular:
  monomórfica: >150 lpm, RR regulares
  polimórfica: RR irregulares, indeterminada y torsión de puntas, inestables
  -Fibrilación ventricular: px en paro, ondas irregulares

Question 12

¿Cuáles son las maniobras vagales?

Answer 12

• Valsalva
• masaje carotideo
• reflejo nauseoso
• tos
• si el px no mejora con maniobras vagales se usa adenosina 6 mg o betabloqueadores iv o ca antg (diltiazem)