Arritmias

Question 1

Cálculo da FC no ECG

Answer 1

1500/quadradinhos OU 300/quadradões

300 > 150 > 100 > 75 > 60

Question 2

iPR normal no ECG?

Answer 2

120-200 ms (3-5 quadradinhos)

Question 3

Duração do QRS normal no ECG?

Answer 3

Até 120 ms (até 3 quadradinhos)

Question 4

iQT normal no ECG?

Answer 4

Até 440 ms (até 11 quadradinhos)

Question 5

Bloqueio de ramo no ECG? Como diferenciar BRE/BRD?

Answer 5

Ritmo sinusap + QRS alargado

Olhar QRS em V1 (bizu: seta do carro): QRS+ BRD / QRS- BRE

Question 6

Taquicardia sinusal

Answer 6

Taquicardia + Onda P+ em D2 e “bonitinha”

Question 7

Taquicardia atrial no ECG?

Answer 7

Taquicardia + onda P -, “diferente” em D2. (Estimulo vem de outro lugar do átrio)

Question 8

Caracteristicas do Flutter atrial?

Answer 8

Taquicardia + ondas F (aspecto serrilhado)

F em derivações inferiores (D2,D3,aVF) > 300 bpm

Question 9

Padrão mais comum do Fluttet atrial

Answer 9

Padrão 2:1 (150 bpm)

Question 10

Caracterize extrassístole. Como diferenciar origem atrial x ventricular?

Answer 10

Batimento que surge “antes do tempo”
Se onda P = atrial
Sem onda P + QRS alargado = ventricular

Question 11

Extrassístoles ventriculares especiais (4)

Answer 11

Bigeminismo (1 EV/batimento)
Trigeminismo (1 EV/2 sinusais)
EV pareada (2 EV seguidas)
TV (3 ou mais EV juntas)

Question 12

Classificações da taquicardia ventricular (TV)

Answer 12

Não sustentada (<30s + estável)
Sustentada (>30s ou instável)
Monomórfica (QRS iguais)
Polimórfica (QRS diferentes)

Question 13

A TV polimórfica é um ritmo de PCR?

Answer 13

Sim, o ritmo está muito alto (ex: 300 bpm) e não dá tempo de encher o coração > falta sangue > síncope > PCR

Question 14

Caracterize a Torsades des Pointes

Answer 14

É uma TV polimórfica onde há inversão da polaridade do QRS

Só ocorre se iQT longo

Question 15

Tratamento da Torsades des pointes

Answer 15

Sulfato de Mg+

Question 16

Caracterize a fibrilação ventricular (FV)

Answer 16

Múltiplos circuitos de reentrada nos ventrículos que deixam de ser TV polimórfica para FV > QRS vai se desfazendo

Question 17

Caracterize a fibrilação atrial (FA)

Answer 17

Taquicardia sem onda P + QRS estreito + intervalo R-R irregular
Se >100 bpm: FA alta resposta
Se <100 bpm: FA baixa resposta

Question 18

Caracterize taquicardia supraventricular (TAQUI SUPRA)

Answer 18

Taquicardia + QRS estreito + sem onda P + intervalo R-R regular

Question 19

Caracterize a sínd. wolff-Parkinson-White (Sínd. Pré-excitação ventricular). Risco?

Answer 19

iPR curto + inicio de QRS lento, mostrando pré-excitação

Predispõe taqui supra

Question 20

Tratamento do paciente instável com taquiarritmia?

Answer 20

Cardioversão elétrica

Question 21

Tratamento na TV monomórfica sustentada

Answer 21

Instável: cardioversão elétrica
Estável: amiodarona (opção: procainamida)
Se causa nao reversível, prevenir morte: BB + CDI

Question 22

Tipos de FA de acordo com a duração (3)

Answer 22

Paroxística <7 dias
Persistente >7 dias
Permanente > 1 ano

Question 23

Como avaliar risco tromboembólico na FA?

Answer 23

Escore CHA2DS2 VASc
C: congestão/ H: hipertensão/ A: age >75 (2 pontos)/ D: diabetes/ S: stroke/AIT (2 pontos)/ V: vasculopatia/ A: age >65/ Sc: sexo feminino

Question 24

Conduta na FA estável

Answer 24

1. Controle da FC + anticoagulação
2. Controle do ritmo (refratários): >48h = ECO > trombo > warfarin 3-4 sem; <48h ou ECO limpo = reversão + anticoagulação
3. Ablação (refratários)

Question 25

Conduta no Flutter atrial (estável e instável)

Answer 25

Difícil reverter com droga > cardioversão elétrica: <48h reverter; >48h ECO > anticoagular se trombo ou reverter Cura: ablação

Question 26

Conduta na Taqui supra estável

Answer 26

``` Manobra vagal (vasalva, compressão do seio carotídeo..) > refratário > ADENOSINA (ou verapamil) Cura: ablação ```

Question 27

Bradicardia mais comum?

Answer 27

Bradicardia sinusal

Question 28

Caracterize bradicardia sinusal

Answer 28

Onda P+ (D2) + cada P seguida por QRS +iPR normal + bradicardia

Question 29

Conduta na bradicardia sinusal

Answer 29

Assintomático: observar | Sintomático: atropina 1mg a cada 3/5min (máx 3mg) > refratário > Adrenalina OU marcapasso OU dopamina

Question 30

Bloqueios AV altos x baixos

Answer 30

Altos: acima do feixe de His (1 grau ou 2 grau, Mobitz 1) Baixos: abaixo do feixe de His (2 grau, Mobitz 2 ou 3 grau)

Question 31

BAV 1 grau

Answer 31

iPR > 200 ms (>5 quadradinhos) | P demora a chegar no QRS mas nunca bloqueia

Question 32

BAV 2 grau, Mobitz 1

Answer 32

Fenomeno de Wenchebach: iPR vai alargando, ate bloquear | Às vezes bloqueia

Question 33

BAV 2 grau, Mobitz 2

Answer 33

Fenômeno de Ray: iPR normal e do nada bloqueia | As vezes bloqueia

Question 34

BAV 3 grau (BAVT)

Answer 34

Dissociação entre P e QRS > onda P “entra e sai” do QRS, não tem correlação Sempre bloqueia

Question 35

Conduta no BAV 1 grau e no BAV 2 grau, Mobitz 1

Answer 35

Mesma conduta da bradicardia sinusal | Sintomático: atropina > refratário: adrenalina ou marca-passo ou dopamina